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2025年(nian)2月(yue)18日，复旦大学附属中山医院成(cheng)功实施了全球首例“零(ling)噪声”DSA技术指导下的复杂PCI手术。
葛均波(bo)院士(shi)使用「零(ling)噪声」DSA开展手术
这场手术由中国科学院院士(shi)、中山医院心内科主任葛均波(bo)教授主刀，手术过程异常复杂。
此次手术的患者是一名59岁的男性，身(shen)高175厘米，体重84公斤，BMI达到27.4，属于超重范畴。术前检查显示，患者的冠状动脉存在多部位(wei)严(yan)重狭窄，急需进行高精度(du)的介入(ru)治疗。
面对患者冠状动脉的多部位(wei)严(yan)重狭窄，葛院士(shi)借(jie)助“零(ling)噪声”DSA技术，成(cheng)功识别并精准定位(wei)了病变部位(wei)，最终成(cheng)功完成(cheng)了手术。
在这场高清直播的手术中，葛院士(shi)表示：“‘零(ling)噪声’技术是血管介入(ru)领域的重大突破，它不(bu)仅大幅提升了图(tu)像质量，更将医患双(shuang)方的辐射风险降至新低。”
“今天这场手术，我们全部用的国产设备(bei)，这是自1895年(nian)伦(lun)琴发明X射线130年(nian)来的一大重要突破。”葛院士(shi)表示。
借(jie)鉴手机“夜景模(mo)式”，国产装备(bei)突破DSA噪声极限
DSA是一种广泛应用于介入(ru)手术的医学成(cheng)像技术，它通过X射线穿透人体组织，捕捉(zhuo)到组织的影(ying)像信息。在DSA手术中，X射线被用来生成(cheng)血管的图(tu)像，帮助医生观(guan)察(cha)血管的形态、狭窄、阻塞等病变情(qing)况。
DSA的核心在于“数(shu)字(zi)减影(ying)”。它通过两次X射线成(cheng)像——一次在未注射造影(ying)剂(ji)时（蒙片），一次在注射造影(ying)剂(ji)后（充盈片），然后通过计算机将两张图(tu)像相减，去除(chu)背(bei)景组织的影(ying)像，突出显示血管内的造影(ying)剂(ji)充盈情(qing)况。这种技术使得血管的图(tu)像更加清晰，便于医生进行诊断和手术操作。
然而，在以往的心脏介入(ru)手术中，尤其是复杂的慢性完全闭塞病变（CTO）手术，医生和患者都面临辐射剂(ji)量过高的风险。
由于这些手术通常时间较长，可能持(chi)续2至4小时，手术过程中的X射线辐射是不(bu)可避免的。对医生而言，长时间暴露在散(san)射辐射中，增加健康问(wen)题风险，包括脱发、辐射性皮肤损(sun)伤(shang)，甚(shen)至患上癌症的潜在风险。与此同时，患者也是辐射剂(ji)量的直接受害者，尤其是在一些长期多次接受检查或手术的患者中。
而且(qie)，传统DSA设备(bei)在成(cheng)像过程中往往会产生一定的干(gan)扰性噪点，影(ying)响图(tu)像的清晰度(du)。而“零(ling)噪声”DSA技术则通过优化成(cheng)像系统，几乎完全消除(chu)了这些噪点，从而实现了图(tu)像质量的显著提升。
联影(ying)医疗X射线事业部总裁向(xiang)军
这项(xiang)技术的提升，部分(fen)得益于近年(nian)来快速(su)发展的手机拍照技术。
“‘零(ling)噪声’DSA技术的突破，得益于消费电子和深度(du)学习的进步，尤其是手机拍照技术的发展。”联影(ying)医疗X射线事业部总裁向(xiang)军在直播中介绍。
手机拍照技术在短短几年(nian)内实现了从低清晰度(du)到接近单反相机水平的飞跃。这种进步主要得益于深度(du)学习和图(tu)像处理技术的发展。
传统成(cheng)像技术中，噪声和图(tu)像细(xi)节往往是一对矛盾，即(ji)去除(chu)噪声可能会导致细(xi)节丢失。然而，借(jie)助深度(du)学习和图(tu)像配准技术，能够精确地对齐多帧图(tu)像，避免模(mo)糊(hu)，从而在合成(cheng)后的图(tu)像中保留(liu)更多的细(xi)节和结(jie)构信息，通过多帧合成(cheng)和深度(du)学习算法显著提升了图(tu)像质量，这种技术在手机夜景模(mo)式中得到充分(fen)应用。
“零(ling)噪声”DSA技术借(jie)鉴了类似的原理，能够在去除(chu)噪点的同时保留(liu)微弱的细(xi)节。通过深度(du)学习算法和多帧图(tu)像配准技术，系统能够将多张低剂(ji)量的X射线图(tu)像进行合成(cheng)，从而在不(bu)牺牲图(tu)像质量的情(qing)况下显著降低辐射剂(ji)量。
“零(ling)噪声”DSA技术通过优化成(cheng)像系统，让图(tu)像中的干(gan)扰性噪点几乎完全消失，图(tu)像空间分(fen)辨率(lu)提升57%，信噪比提升超过4倍。向(xiang)军介绍，同时，该(gai)技术还大幅降低了辐射剂(ji)量，至少减少70%，从而显著降低了医患双(shuang)方的辐射风险。
「零(ling)噪声」DSA清晰显示CTO患者0级和1级侧枝循环