冯(feng)先(xian)生说：“老妈一看医院来的人就有一种安(an)全感，特放心。重要的是(shi)手法特别好，在医院就是(shi)一线的护(hu)士，非(fei)常熟(shu)练。换完了之(zhi)后(hou)，提供一些老人护(hu)理的注意事项，对我们特别实用。一次(ci)一次(ci)地来，他们很辛苦，有时(shi)候医院那边刚刚处理完危重病人，看老妈没吃饭，胃管拔下来了，赶紧(jin)又跑过来。”

到(dao)冯(feng)先(xian)生家上门服务的护(hu)士，就是(shi)三亚中心医院神经外(wai)科的护(hu)士长李(li)秀南，在她看来，从开设上门护(hu)理服务到(dao)现在，变化最大的就是(shi)订单量。

李(li)秀南说：“我的感触是(shi)客单量与日俱(ju)增。我们的住院患者有需求的也很多，带管出(chu)院的患者很多，所以会有这方面(mian)需求。刚开始其实不多，一个月可能就两三单，到(dao)现在我这个组上个月有十几单，母婴组的，他们的接(jie)单量就会更高了。”

李(li)秀南上门工(gong)作(zuo)照片(pian)（央广网发 三亚中心医院供图）

李(li)秀南说，医务人员上门服务，并不只是(shi)简单处理，更是(shi)专(zhuan)业和周到(dao)。

李(li)秀南介(jie)绍：“怎么(me)能让那些老年人老有所养，就需要专(zhuan)业的人士上门去指导，不仅仅是(shi)换胃管、尿(niao)管。我们上门，会给一些专(zhuan)业的指导，比如怎么(me)翻身，什么(me)样(yang)的护(hu)理工(gong)具最合适，一天要吃多少……这都是(shi)经常指导的内容，不仅仅只是(shi)换个管，或者护(hu)理一个伤(shang)口那么(me)简单。”

伤(shang)口造口组护(hu)士吴佩珊也提到(dao)，在上门护(hu)理的过程中，能给家属普及一些护(hu)理知识(shi)更重要，虽然工(gong)作(zuo)量会增加，但(dan)很有获得(de)感。

吴佩珊说：“我们会给他们做一些宣教(jiao)，比如压疮的病人，教(jiao)他们怎么(me)去预防压疮，多久给他翻身，要给病人摄入营养的量，他就懂(dong)原来翻身是(shi)这么(me)翻。这是(shi)很细致的活，伤(shang)口不是(shi)简单消毒就完了，我们要观(guan)察伤(shang)口的情(qing)况，针对这个伤(shang)口，我们要用什么(me)类型的敷料。上门换药之(zhi)后(hou)，很多患者给我们的反馈就是(shi)这个平台很好，他们能在家让我们上门换药。我们会利用自己下班的时(shi)间过去给病人换药，我觉得(de)还是(shi)有很多收获。”

潘彩琴表示，由于上门服务的特殊性，医院对于护(hu)士上岗的标(biao)准很严格。

潘彩琴介(jie)绍：“在我们医院，临床(chuang)科室工(gong)作(zuo)5年以上，职称在护(hu)理师(shi)以上，必须要有这个条件(jian)，平时(shi)要去做测评，对患者的服务态度怎么(me)样(yang)，工(gong)作(zuo)质(zhi)量怎么(me)样(yang)等(deng)。网约的服务项目我们是(shi)分组的，目前一共有8大组，假设导管组，我们要对护(hu)士操作(zuo)技术(shu)做严格考核，还有相关的一些注意事项，我们会现场做一些模(mo)拟案例，进行考核，我们优中选(xuan)优。”

在山东济南，在职护(hu)士上门到(dao)家诊疗服务的需求也在不断增长，山东省公共卫生临床(chuang)中心专(zhuan)门成立了公共卫生体系下的延伸(shen)家庭病房医疗服务模(mo)式，来真正做好患者全生命周期的健康(kang)管理。重症康(kang)复科护(hu)士郝(hao)荣荣向记者介(jie)绍了相关的服务流程：“重症康(kang)复的患者多数病情(qing)比较重，康(kang)复周期比较长，而更多的患者和老人更愿(yuan)意回归家庭。在患者病情(qing)稳定达到(dao)出(chu)院标(biao)准后(hou)，出(chu)院当天医生和护(hu)士会共同上门来评估患者的居住环境(jing)，针对患者的仪器设备做管路的连接(jie)，比如吸痰器、制氧机等(deng)，会对高流量或者家用的无创呼(hu)吸机做参数的调节，后(hou)期开展线上线下医护(hu)共同查房的模(mo)式，通过智能化的设备和远程监(jian)护(hu)的方式来进行，线下上门的频次(ci)，我们会根(gen)据患者居家状况进行评估来决定。”

医护(hu)人员日常上门工(gong)作(zuo)（央广网发 山东省公共卫生临床(chuang)中心供图）

患者恢复得(de)怎么(me)样(yang)，家属的照护(hu)同样(yang)重要，护(hu)士还会对他们进行居家专(zhuan)科护(hu)理指导。

郝(hao)荣荣说：“比如气管切开、换药、吸痰护(hu)理、皮肤护(hu)理、被动肢体关节活动等(deng)，除了指导和查检，还检查患者居家呼(hu)吸功能锻(duan)炼(lian)的情(qing)况，来综合评价患者家属居家护(hu)理照顾的情(qing)况，来降低返院率。延伸(shen)家庭病房护(hu)理操作(zuo)借助互联网平台来开展，主(zhu)要包括(kuo)胃管、尿(niao)管的更换，静脉采血、伤(shang)口换药等(deng)。”

在郝(hao)荣荣看来，延伸(shen)家庭病房服务模(mo)式让患者回归家庭的同时(shi)，自己的专(zhuan)业也得(de)到(dao)了提升。

郝(hao)荣荣说：“给我带来的感触是(shi)降低了患者的住院率，不脱离患者熟(shu)悉的环境(jing)，让患者和家属能够回归家庭，回归生活，提高患者的生活质(zhi)量，获得(de)了患者和家属对我们的尊重和认可。因为护(hu)理操作(zuo)要在家中进行，我们会对专(zhuan)业技术(shu)更严格，提升了我们的专(zhuan)业能力和专(zhuan)业素养。”

我国老年人口数量多，人口老龄化速度快。在北京大学政府管理学院教(jiao)授马亮看来，“网约护(hu)士”新兴业态的出(chu)现是(shi)有很强的时(shi)代背景(jing)和社会需求。

马亮介(jie)绍：“一方面(mian)，我们国家的老龄化程度在进一步加深，特别是(shi)一些高龄老人、失能卧床(chuang)老人这种情(qing)况是(shi)比较多，相对来讲他们在护(hu)理方面(mian)的服务缺口还是(shi)比较大的；另一方面(mian)，现在网络接(jie)单、网络服务的模(mo)式日益流行，在医疗护(hu)理领域的发展也越来越快。这两个方面(mian)的情(qing)况结合在一起，就让我们看到(dao)网约护(hu)理产业的发展，既让医院能够有更好的服务提供，也能够尽(jin)可能满足一些家庭和患者的需要。”

马亮认为，未来要做好并完善打通专(zhuan)业护(hu)理服务到(dao)家庭的“最后(hou)一公里”。

马亮说：“要考虑怎么(me)样(yang)去让更多的护(hu)理人员参与进来，扩大相关的服务供给能力。也需要去打通相关的制度壁垒，让相关的患者、老年人更愿(yuan)意接(jie)受这种服务模(mo)式。这项服务目前还是(shi)在一些中心城市进行，未来是(shi)不是(shi)能在一些中小城市，甚至(zhi)是(shi)乡村地区进行推广。需要我们去考虑怎么(me)样(yang)进一步夯实基层的诊疗能力，特别是(shi)家庭医生、基层卫生服务中心，尽(jin)可能帮助患者和老年人去解决他们在护(hu)理方面(mian)的需求。”