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打喷嚏、红眼睛、流鼻涕、起疹子(zi)……大部分人认为的过敏就是以上这些表现，没啥大不了的，过段时间就好(hao)了，实在难受吃点药也能控制。但是可别小看了过敏，因严重过敏而(er)休克甚至丧命的案例并不鲜见。
过敏这点“小事”
怎么会出现休克这样
如此严重的后果呢(ne)？
医生提醒
要警惕过敏中的“致命杀手”
——过敏性休克
蛇果让高(gao)中女生陷入昏迷
家在临海的高(gao)中女生小艾身体健康，平时没有什(shi)么大毛病，却因一个蛇果有了一次濒临死亡的经历。
那是一个寻常的晚上，小艾在吃完晚饭(fan)后想吃点水果。正好(hao)前阵子(zi)家里人买了些蛇果，小艾之前没有吃过蛇果，看着蛇果红彤彤的外(wai)观，美丽又新奇，没想太多便拿起来咬了几口。
突然(ran)，她的嘴唇不受控制地肿(zhong)了起来。更可怕的是，没过多久她喉头水肿(zhong)，瞬间感觉呼吸(xi)困难，恐怖的濒死感随之而(er)来。家里人立刻(ke)将(jiang)她送到泰(tai)铢医院急诊科，路上，小艾的嘴唇还在飞速肿(zhong)胀着。
到医院的时候，小艾已经失去意识，陷入了昏迷。医生发现她的嘴唇已经肿(zhong)得严丝合缝，血压降到了70~80mmHg。听患(huan)者家属讲(jiang)述了小艾的经历，医生判断小艾是吃了蛇果后引发的过敏性休克，情况十分危急，需(xu)要立刻(ke)抢救。
医生当(dang)即开始急救处理(li)，给她肌注了肾上腺素。打完肾上腺素几分钟后，小艾的过敏症状逐渐消退，嘴唇肿(zhong)胀也有些缓解。当(dang)小艾恢复意识时，她已经在病房里了。
过敏性休克起病急骤
过敏性休克属于严重过敏性疾病。“过敏反应也称变态反应，是一种在接(jie)触过敏原后迅速起病、累(lei)及人体单个系统或全身的反应。”台州医院急诊科主任(ren)医师秦杰(jie)告诉记者，“在国内，食物引起过敏性休克在临床上比较少见。最常见病因是某(mou)些药物过敏导致过敏性休克，其次为吸(xi)入性过敏原引起的过敏反应。”
像小艾这样吃完蛇果导致过敏性休克的情况十分少见，秦杰(jie)也是第一次碰到。
秦杰(jie)表示，过敏原多种多样，可作用于机体的不同系统，比如呼吸(xi)系统、消化系统、血液循环系统等。患(huan)者临床症状以皮肤、呼吸(xi)、消化以及循环系统表现为主，严重者可危及生命。
过敏性休克，包(bao)含(han)两个方(fang)面：过敏和(he)休克。简单说，就是已经致敏的机体接(jie)触相应的过敏物质后，体内的肥大细胞和(he)嗜碱细胞迅速释放(fang)大量的组织胺、缓激肽(tai)、血小板活化因子(zi)等炎性介质，导致出现了全身血管扩张和(he)通透性增加(jia)，血浆外(wai)渗，从而(er)导致有效循环血量下降，前半部分是过敏，后面就是休克。
“由于血管扩张、通透性增加(jia)、血浆外(wai)渗，液体渗出在嘴唇，就是嘴唇肿(zhong)；渗出在皮肤，就是皮肤风团；如果渗出在喉头，那就是喉头水肿(zhong)。”秦杰(jie)介绍，人体喉头周围的空间是非常狭小的，而(er)且是人体唯(wei)一的进(jin)气通道，“喉头水肿(zhong)直接(jie)导致吸(xi)气性呼吸(xi)困难，严重时就会引发窒息(xi)死亡。如果窒息(xi)超过一定时间，脑部缺氧时间过久，就算抢救过来，患(huan)者也会成(cheng)为植物人状态。”
过敏性休克常发生得十分急骤，病人会出现严重的休克反应。严重者除了休克的表现，常伴有全身皮疹、呼吸(xi)困难、血压下降，甚至心跳停(ting)止而(er)死亡。
药物过敏最为常见
“药物是诱发患(huan)者严重过敏反应最常见的原因，包(bao)括抗生素、解热镇痛药、中药注射剂、各种生物制剂、放(fang)射造影剂、化疗药、麻醉剂及肌松剂等，我们平时急诊最常见的有青霉素、头孢等。”秦杰(jie)说，药物属于医源性诱因,往往通过静(jing)脉(mai)给药所致。以此诱发的过敏症状可在几分钟内迅速进(jin)展至非常严重的程度。因此，医生在给药前会询问患(huan)者的过敏史，必(bi)要时进(jin)行皮试等，避免过敏风险(xian)。
近日，临海的16岁男生小林因为上呼吸(xi)道感染在医院输液。由于小林的感染症状较为严重，医生询问并查阅了小林的过敏史，发现其并无头孢过敏史，于是为其安排(pai)了头孢输液。
没想到，输液几分钟后，小林先是出现了皮疹，紧接(jie)着血压急剧下降，人也逐渐神(shen)志不清。值班医生立即将(jiang)其送入抢救室(shi)抢救，予以肾上腺素针肌注，并插管上呼吸(xi)机。咽喉部插管的时候，医生发现小林的咽喉部有水肿(zhong)的情况。
由于抢救及时，天(tian)亮(liang)前，小林的生命指征已经恢复平稳，转入监护室(shi)进(jin)一步观察。等到当(dang)天(tian)上午，小林已经恢复正常。
“过敏性休克的发生存在一定概率性，像小林的情况就很特别。据患(huan)者及其家属讲(jiang)述，患(huan)者之前有多次头孢用药经历，均未出现过敏反应。是什(shi)么导致了此次过敏性休克？我们推测可能跟(gen)药物的生产工艺、组成(cheng)类型，患(huan)者自身免疫系统、体质改变等因素有关。”秦杰(jie)说。
肾上腺素是治疗首选药物
如何为过敏患(huan)者构建“健康堡垒”呢(ne)？
“首先，对付过敏性疾病关键在于预防。完全预防很难做到，日常中，大家要养成(cheng)良好(hao)的生活习惯，修复受损的人体免疫系统，重塑免疫平衡。”秦杰(jie)说，通过过敏原检测，我们可以确定主要致敏物质的种类，“患(huan)者可根据过敏原种类，进(jin)行过敏原规避，引起过敏的食物尽(jin)量避免食用。在购买食物时，可以看一下成(cheng)分表，确定组成(cheng)成(cheng)分中没有过敏原。”
食物诱因因各地饮食习惯、食物暴露和(he)食物制备的方(fang)式不同而(er)变化。有数据统计(ji)，我国诱发严重过敏反应的食物主要有：小麦、水果、蔬菜、豆类、花生、坚果和(he)种子(zi)类食物。不同年龄的常见致敏食物有所不同，0~3岁以牛奶为主，4~9岁对水果、蔬菜过敏更常见，10~17岁青少年及18~50岁成(cheng)人更容易因小麦过敏。
对于吸(xi)入性过敏原（如尘螨、霉菌(jun)、蟑螂、宠物皮屑等），需(xu)要保持室(shi)内的凉爽、通风和(he)清洁，可用湿拖把和(he)抹布清洁居室(shi)；春秋花粉季(ji)外(wai)出时，佩戴防护口罩和(he)防护眼镜等。
“一旦患(huan)者出现过敏性休克，现场抢救非常关键。患(huan)者或者亲友要以最快速度找到急救人员，将(jiang)患(huan)者在第一时间送到医院。在呼叫120时，应准(zhun)确向医生说明患(huan)者过敏的情况，专业的急救人员会备上肾上腺素。”秦杰(jie)说，过敏性休克发病急而(er)凶险(xian)，如果治疗及时、得当(dang)，患(huan)者的症状会很快缓解。但如果不做紧急处理(li)，则常常导致患(huan)者死亡。
秦杰(jie)建议，过敏体质人群可在家中常备氯雷他定等常规过敏药。有严重过敏经历的人群建议备上肾上腺素自动注射剂。
“肾上腺素是治疗严重过敏反应首选的一线药物。肾上腺素具有迅速缓解喉头水肿(zhong)、解除支(zhi)气管痉挛和(he)升高(gao)血压的功能，及时应用可以挽救生命。肾上腺素的使用方(fang)法首选肌肉注射。”秦杰(jie)介绍，目前有很多国家有预充式肾上腺素笔，遇到紧急情况时，患(huan)者可以拔出笔帽(mao)，手持笔隔(ge)着衣服(fu)在大腿(tui)外(wai)侧肌肉丰富区自行注射。
记者：王琛(chen)琪
来源：台州晚报