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□罗志华
近(jin)日,陕西省(sheng)西安市雁塔区卫生监(jian)督(du)所、雁塔区长延堡市场监(jian)管所接到群众举报,反映西安雁塔仁济医院存有过期药品的问题。经当地(di)卫生、市场执法人员现场核查,发现该(gai)院二楼输(shu)液治疗室急救推车中存放有过期药品,执法人员对(dui)过期药品进(jin)行了现场扣押。雁塔区卫生监(jian)督(du)所已责令医院停(ting)业整顿(dun),对(dui)其诊疗行为规范性进(jin)行核查。雁塔区长延堡市场监(jian)管所已对(dui)该(gai)院立案调查,并将依法依规严肃处(chu)理。
过去医院出现过期药,多(duo)由工作人员疏忽所致,比如药品库盘点(dian)疏漏、科室交接流程不规范、少量药品被遗(yi)忘在角落没有被发现、三查七对(dui)制度落实不到位等。这些原因导致药品过期,后果也很严重,也应得到严肃处(chu)理,但(dan)通常(chang)属于责任心不强和规则失守等,尚未发现故意和放任药品过期等行为。
从目(mu)前曝光的举报内容看,这起事件的不同之处(chu),在于医院或许(xu)带有“故意”。假如举报的内容属实,该(gai)院不仅长期无视(shi)过期药,而且(qie)形成(cheng)了一整套应对(dui)检查的办法。比如,医院对(dui)于过期和临期药,仅是打勾记录而非实际更换,甚至在明知药品过期的情况下,通过篡改药品有效(xiao)期记录、跨机构调取(qu)新药填补空缺等手段来应付检查。尽管医院相关人员声称(cheng)“检查提前打招(zhao)呼”“周(zhou)末不会来检查”等未必属实,但(dan)至少可以肯定,该(gai)院对(dui)于药品管理和用(yong)药安全(quan)的态度十分轻慢(man),并熟悉监(jian)管套路,对(dui)于监(jian)管应变有方。
导致药品过期的原因不同,处(chu)理和防范措施(shi)也有很大(da)的差(cha)别。因此对(dui)于这起事件,调查首先要判断出现过期药究竟是出于疏忽还是出于故意。如果属于故意放纵药品过期,性质上就要严重得多(duo)。还要看到,临期药价格很低,过期药回流也存在黑市,购买临期药和使用(yong)过期药可牟取(qu)较大(da)利益(yi),因此有必要调查这方面是否存在猫腻。
医院“不怕查”过期药的底气来自哪里,是一个更不容忽视(shi)的问题。监(jian)管部门与医院之间是否存在“默(mo)契”值得追查,即使不存在“默(mo)契”,仅以监(jian)管规律被医院掌握而论,也意味着对(dui)这家(jia)医院的药品监(jian)管方式过于单一,飞行检查等方式并没有得到充分和高效(xiao)利用(yong)。值得肯定的是,此次事件由内部人员曝光,再次证实内部“吹哨人”的重要性。这起事件是反思药品监(jian)管方式的典型样本(ben),不足(zu)之处(chu)和值得肯定的地(di)方都值得深入思考。
以发展的眼光看,目(mu)前公(gong)众已能(neng)够通过国家(jia)医保服务平台App“药品追溯信息查询”模(mo)块(kuai),查询到部分通过医保结算(suan)的药品追溯信息,2025年6月底前实现药品追溯码全(quan)场景应用(yong)。药品追溯码不仅可以帮助公(gong)众了解药品的“前世今生”,而且(qie)也是药品监(jian)管的重要新工具(ju),监(jian)管人员只需(xu)扫码,临期和过期药以及药品的流通轨迹等,都会一览无遗(yi)。这起事件提醒(xing)社(she)会,药品追溯信息查询须加快推广(guang)普及进(jin)度。
药品尤(you)其是急救药品关系到患者的健康甚至生命(ming),即使是出于疏忽导致药品过期,也需(xu)严格追查。出现过期药若出于故意和放任,或许(xu)不能(neng)单纯当作过期药事件来看待,是否带有故意使用(yong)劣药和假药等性质,也是值得探讨的一个问题。期待相关部门和医疗系统以此事件为契机,采取(qu)措施(shi)织密药品监(jian)管网络(luo),将导致药品过期的老漏洞和新漏洞一并堵死封(feng)牢(lao),让每盒药都经得起检验,进(jin)一步守护好患者的用(yong)药安全(quan)。