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□罗志华
近(jin)日(ri),陕(shan)西(xi)省西(xi)安市雁塔(ta)区卫生监督所、雁塔(ta)区长延堡市场监管所接到群众举报(bao),反映西(xi)安雁塔(ta)仁济医院存有过期药品的问题。经当地(di)卫生、市场执法人员现场核查,发现该院二楼输液治疗(liao)室急救推车中(zhong)存放有过期药品,执法人员对过期药品进行了现场扣押。雁塔(ta)区卫生监督所已责(ze)令医院停(ting)业整顿,对其诊疗(liao)行为规范性进行核查。雁塔(ta)区长延堡市场监管所已对该院立(li)案调查,并将依法依规严肃(su)处理。
过去医院出现过期药,多由工作(zuo)人员疏(shu)忽所致,比如药品库盘点疏(shu)漏(lou)、科室交接流程不规范、少量药品被遗(yi)忘在角落没有被发现、三(san)查七对制度落实不到位等(deng)。这些原因导致药品过期,后果也很(hen)严重,也应得到严肃(su)处理,但通常属于责(ze)任心不强和规则失守等(deng),尚未(wei)发现故意(yi)和放任药品过期等(deng)行为。
从目前曝(pu)光的举报(bao)内容看,这起事件的不同之处,在于医院或许带有“故意(yi)”。假如举报(bao)的内容属实,该院不仅长期无视过期药,而且形(xing)成了一整套应对检查的办法。比如,医院对于过期和临期药,仅是打(da)勾记录而非实际更换,甚至在明知(zhi)药品过期的情况下,通过篡(cuan)改药品有效期记录、跨(kua)机构调取新药填补空缺等(deng)手段来应付检查。尽管医院相关人员声称“检查提前打(da)招(zhao)呼”“周末不会来检查”等(deng)未(wei)必(bi)属实,但至少可以肯定,该院对于药品管理和用药安全的态度十分轻慢,并熟悉监管套路,对于监管应变有方(fang)。
导致药品过期的原因不同,处理和防范措施也有很(hen)大的差(cha)别。因此对于这起事件,调查首先要判断出现过期药究(jiu)竟是出于疏(shu)忽还是出于故意(yi)。如果属于故意(yi)放纵药品过期,性质上就(jiu)要严重得多。还要看到,临期药价格很(hen)低,过期药回流也存在黑市,购买临期药和使用过期药可牟取较(jiao)大利益,因此有必(bi)要调查这方(fang)面(mian)是否存在猫腻。
医院“不怕查”过期药的底气来自哪里(li),是一个更不容忽视的问题。监管部门与医院之间是否存在“默契”值得追查,即使不存在“默契”,仅以监管规律被医院掌握(wo)而论,也意(yi)味着对这家医院的药品监管方(fang)式过于单一,飞行检查等(deng)方(fang)式并没有得到充分和高(gao)效利用。值得肯定的是,此次事件由内部人员曝(pu)光,再次证实内部“吹哨人”的重要性。这起事件是反思药品监管方(fang)式的典型(xing)样本,不足之处和值得肯定的地(di)方(fang)都(dou)值得深入思考。
以发展的眼光看,目前公(gong)众已能够通过国家医保服务平台App“药品追溯信息查询(xun)”模(mo)块,查询(xun)到部分通过医保结算的药品追溯信息,2025年6月底前实现药品追溯码全场景应用。药品追溯码不仅可以帮助公(gong)众了解药品的“前世今生”,而且也是药品监管的重要新工具(ju),监管人员只需(xu)扫码,临期和过期药以及药品的流通轨迹(ji)等(deng),都(dou)会一览无遗(yi)。这起事件提醒社会,药品追溯信息查询(xun)须加快推广普及进度。
药品尤其是急救药品关系到患者的健(jian)康甚至生命,即使是出于疏(shu)忽导致药品过期,也需(xu)严格追查。出现过期药若出于故意(yi)和放任,或许不能单纯当作(zuo)过期药事件来看待,是否带有故意(yi)使用劣药和假药等(deng)性质,也是值得探讨的一个问题。期待相关部门和医疗(liao)系统以此事件为契机,采取措施织密药品监管网络,将导致药品过期的老漏(lou)洞和新漏(lou)洞一并堵死(si)封牢,让每盒药都(dou)经得起检验(yan),进一步守护好患者的用药安全。