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遭遇(yu)交通事故,车辆逃(tao)逸;肇事车辆未投保交强险,肇事方无赔偿(chang)能力;受害者(zhe)困(kun)难,没钱救治……一场交通事故,会给一个家庭带来多大的伤害?交通意外发生以后,面对高(gao)额的救治费用,不少家庭会手足无措。
“先救人!”在山西,交警可以理直(zhi)气壮地对医院说出这句话(hua)。
2018年起(qi),山西先后两次修(xiu)订《山西省道(dao)路交通事故社会救助基金管(guan)理办法》,此后逐渐在全省搭建起(qi)交通事故伤员“预担保、快抢救、后付费”的无差别急(ji)救绿(lu)色通道(dao)模式,为伤者(zhe)撑起(qi)了一把生命保护伞,截至目前累计救助交通事故伤员超2万人。
预担保:7日内(nei)可无差别“挂账”
当20多岁的山西长治市民杜瑜接到电话(hua)的那一刻,顿时觉得天旋地转。
电话(hua)那头是长治交警王冲(chong)。杜瑜被告(gao)知,父亲杜玉宏(hong)被一辆电动(dong)自行车撞倒,正(zheng)在送往(wang)医院,而(er)肇事者(zhe)已(yi)经逃(tao)逸。
当杜瑜赶到,王冲(chong)和(he)同事已(yi)经联系了最近的绿(lu)色通道(dao)医院,对杜玉宏(hong)开展救治。杜玉宏(hong)被检查出身上(shang)多处骨头断(duan)裂,还有闭合性颅(lu)脑损伤,需要(yao)持续性救治。
“医疗(liao)费怎么办?”这个念头一下在杜瑜脑海(hai)中冒了出来。她没有稳定收入,救治又耽误不得。后来,杜瑜不止一次想过,要(yao)是等抓到肇事者(zhe)再(zai)索赔治疗(liao),那后果不堪(kan)设想。
“不要(yao)担心,咱们山西有政策的。”这时,王冲(chong)取出随身携带的文件(jian)模板,向山西省道(dao)路交通事故社会救助基金出具了一份《道(dao)路交通事故抢救费垫付通知书》。同时,帮杜瑜联系了道(dao)路交通服务中心长治救治站专员,协助杜瑜提交了相关(guan)文件(jian),及时申请(qing)医疗(liao)费的垫付。
如(ru)今,在山西,有交通事故发生,收治伤员可以先“挂账”,医院也可以没有后顾之忧,立即开展救治。这是因为山西救助基金有一项“预担保”的功(gong)能。
“发生交通事故后,由山西救助基金预担保伤员的抢救费用,医疗(liao)机构对伤员实施快速高(gao)效急(ji)救。在抢救结束后,由基金管(guan)理人垫付抢救费用。”山西省公安厅交警总队事故处救助办负(fu)责人杨昆介绍(shao)。
以前,道(dao)路交通事故发生以后,困(kun)难群众被送到医院后交不上(shang)押金,交警只能拿自己的人民警察证、身份证作抵押救人,随后再(zai)补交抢救费用。但是,抢救之后,有些(xie)患者(zhe)家属因经济困(kun)难等原因,拖(tuo)欠救治费用,又成了让交警和(he)医院头疼的事情(qing)。
2019年,山西将(jiang)道(dao)路交通事故社会救助基金管(guan)理办公室由财(cai)政部(bu)门(men)划转至公安交管(guan)部(bu)门(men),通过政府采购,择优(you)选定中国人寿财(cai)险山西省分公司作为救助基金管(guan)理人,负(fu)责山西救助基金的日常运营(ying)管(guan)理,并在各(ge)地布局救助服务站点,正(zheng)式形成了山西救助基金管(guan)理运行新模式。
“山西救助基金最大的特点就是‘无差别’。”山西省公安厅交通管(guan)理局副局长褚万里介绍(shao),所谓无差别,就是不再(zai)区分机动(dong)车和(he)非机动(dong)车交通事故,也不论伤员会承担什么责任,不论伤员和(he)责任方有无偿(chang)还能力。换言之,只要(yao)是交通事故中的伤员,救助基金都可以无差别、无限(xian)额地为伤员救治垫付7日内(nei)的费用。
7日内(nei)的费用一般能涵盖大部(bu)分手术(shu)的周期(qi)。此外,伤员7日之后的抢救费用,如(ru)有需要(yao),经审核(he)确定后还有30万元(yuan)的申请(qing)额度。
“父亲在ICU住了一个多月,道(dao)路交通救助基金垫付了5万多元(yuan)的费用,真(zhen)是帮了我们家大忙!”对山西的这项政策,杜瑜充满(man)感激地说。
快抢救:急(ji)救服务网络全覆盖,提高(gao)救治率
2023年,太原市民段云龙遭遇(yu)车祸,但家人都不在身边。太原市公安局交警支队清徐大队事故中队中队长李杰到达现场处置,把伤者(zhe)转移到省白求恩医院时,伤者(zhe)已(yi)经神志不清,伤情(qing)非常严重。
对这个家庭来说,治疗(liao)费是笔巨款。李杰立刻联系救助服务站,在一周内(nei)为伤者(zhe)垫付了11万元(yuan)的救助资金。后续,还为段云龙继续垫付了20多万元(yuan)的救助资金。“咱是农(nong)民,也不懂。没想到申请(qing)手续这么简单!”段云龙的姐夫王晋华说。
“得益于制度的完善,交通事故中伤者(zhe)得到及时救治的例子,正(zheng)在越来越多。”李杰介绍(shao),2019年以前,伤者(zhe)申请(qing)救助基金,需要(yao)自己跑财(cai)政等多个部(bu)门(men)。如(ru)今,资料变得简单,只要(yao)审核(he)无误,基金管(guan)理人在2个工作日内(nei)就能垫付费用。同时,考虑到伤员近亲属的来回奔波,山西把申请(qing)垫付的时限(xian)设定为60日,为伤者(zhe)家属留出足够的申请(qing)时间(jian),充分保障伤员的救助权益。
中国人寿财(cai)险山西省分公司理赔服务部(bu)负(fu)责人王卉介绍(shao),以前经常因为伤者(zhe)在抢救时没有责任认定和(he)调查结果,或者(zhe)是交强险手续慢、赔付额不够等原因,保险费用往(wang)往(wang)在出院后才(cai)能结算,需要(yao)伤者(zhe)大额垫付。现在,则可由救助基金垫付后再(zai)向相关(guan)责任人追(zhui)偿(chang)。
“我们交警会随身携带垫付通知书,每(mei)个绿(lu)色通道(dao)医院也都有专门(men)的对接人。对接人收到文书后,会在医疗(liao)系统内(nei)进行相关(guan)操作。因此,医院不会再(zai)催促患者(zhe)缴费,即使对身份未确认的人士也是如(ru)此。”李杰说,对当事人完成救治后,仍面临经济困(kun)难的,交管(guan)部(bu)门(men)还会与民政部(bu)门(men)数据分享,主(zhu)动(dong)识别,纳入民政兜底,让伤者(zhe)无后顾之忧。
目前,山西救助基金不断(duan)健全急(ji)救服务网络,已(yi)经构建了30分钟的急(ji)救服务网络圈。全省共审核(he)确定173家医疗(liao)机构为“道(dao)路交通事故重伤员无差别急(ji)救绿(lu)色通道(dao)医院”,实现了全省市县全覆盖。5年多来,救助基金累计救助交通事故伤亡人员2.18万人,共垫付抢救、丧葬等费用6.56亿(yi)元(yuan)。
随着这一机制建立和(he)不断(duan)完善,山西省交通事故死亡率已(yi)经从2019年的5.24%下降到目前的2.44%。
后付费:完善救助基金机制,确保持续运营(ying)
“这么大规模的垫付,基金的钱够花吗?”
“够。”对于记者(zhe)的问题,王卉给出了一个平实的回答,然后算起(qi)了一笔历史账单。
根据管(guan)理办法,山西救助基金的来源主(zhu)要(yao)为:交强险保险费一定比例的提取,追(zhui)偿(chang)资金、相关(guan)罚款、社会捐款、财(cai)政临时补助等。
王卉介绍(shao),在2019年前,山西救助基金账户结余资金接近6亿(yi)元(yuan)。同时,每(mei)年还会按照交强险保费1%的比例资金注入基金。2022年,山西根据国家有关(guan)文件(jian)精(jing)神作出新规定:“基金累计结余达到上(shang)一年度支出金额3倍以上(shang)的,本年度暂停从交强险保险费中提取。”
“当时,资金池结余资金已(yi)经达到了7亿(yi)元(yuan)。”王卉介绍(shao),自从山西完善救助基金机制以来,每(mei)年垫付额度在1.2亿(yi)—1.5亿(yi)元(yuan)。几年来,通过消耗结余的存(cun)量资金,基金结余如(ru)今稳定在了3亿(yi)元(yuan)左右。
“2024年开始(shi),财(cai)政恢(hui)复(fu)了交强险保费的计提,实现了动(dong)态平衡。”王卉解(jie)释,救助基金够用的底气,还来自不断(duan)增(zeng)强的追(zhui)偿(chang)能力,“目前,追(zhui)偿(chang)率超过了40%。”
根据管(guan)理办法,事故责任明确后,基金管(guan)理人马上(shang)启动(dong)追(zhui)偿(chang)程(cheng)序(xu)。对于超一年以上(shang)未足额偿(chang)还救助款的,山西创新提出了追(zhui)偿(chang)受托(tuo)人,由专业(ye)的法律机构负(fu)责诉讼追(zhui)偿(chang)。同时,金融监管(guan)部(bu)门(men)监督各(ge)保险公司在案件(jian)理赔时,优(you)先偿(chang)还垫付款。
“如(ru)此,每(mei)年追(zhui)偿(chang)额度约为7000万元(yuan),每(mei)年交强险保费计提额度大约为7000万元(yuan),这两项基本能覆盖每(mei)年的垫付额。资金池内(nei)的3亿(yi)元(yuan)结余,则起(qi)到了备用金的作用,使救助基金进入良性循环救助模式。”王卉说。
此外,管(guan)理人的服务费用每(mei)年会从基金之外的财(cai)政资金支出。王卉介绍(shao),“这项业(ye)务,尽管(guan)不能让我们实现显著盈利,但企业(ye)利用原有的服务网点,除(chu)增(zeng)加(jia)人力成本外,可以把总体成本控制在最低。实现不亏本的同时,扩(kuo)大了我们企业(ye)的社会影响力,确保了管(guan)理的可持续。”