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·这可能是因(yin)为使(shi)用(yong)GLP-1药物而非更便宜的(de)降糖药来治疗2型糖尿病的(de)患(huan)者本身就具有良好的(de)经济(ji)水平，而超重和肥胖患(huan)者要么一开始就不会选择这种(zhong)昂贵的(de)治疗方式，要么因(yin)为缺乏更好疗法而不得(de)不继续用(yong)药。
席(xi)卷(juan)全球的(de)“减肥神药”司美格鲁肽具有降低血糖、减轻(qing)体重和改善心血管(guan)健康(kang)的(de)效果，不仅被减肥人士追(zhui)捧，也已经成为治疗糖尿病的(de)有效手(shou)段。
以往(wang)的(de)证(zheng)据表明这类药物需要通过持续使(shi)用(yong)来维持疗效。然而，近日一项(xiang)研究(jiu)发现该类药物的(de)1年停药率高(gao)达4-6成，原因(yin)可能与用(yong)药目(mu)的(de)、减重效果和药品(pin)价格有关。研究(jiu)于2025年1月31日发表在《美国医学会杂志·网络开放》（JAMA Network Open）上，作者来自美国医疗数据平台(tai)公司Truveta Inc和宾(bin)夕法尼亚大学等机(ji)构。
司美格鲁肽是胰高(gao)血糖素样肽-1受体激(ji)动剂（GLP-1 RAs）的(de)一种(zhong)。GLP-1是一种(zhong)由肠道细胞分泌的(de)激(ji)素，主要在进食后释放，具有多种(zhong)生理作用(yong)，包括促进胰岛素分泌、抑制胰高(gao)血糖素分泌、延缓胃排空、抑制食欲等。GLP-1药物通过模拟这些生理作用(yong)来达到控糖减重的(de)效果。
“试验表明，这些药物必(bi)须持续使(shi)用(yong)才能维持效果，但可能受到耐受性(xing)、疗效、获取途径和成本等问题的(de)限制。”作者们在论文中指出。
为了探索影响GLP-1药物使(shi)用(yong)的(de)因(yin)素，研究(jiu)人员分析了125474名在2018年至2023年间首次使(shi)用(yong)利拉鲁肽、司美格鲁肽或替(ti)尔泊肽治疗的(de)患(huan)者数据。研究(jiu)将“停药”定义为60天内(nei)没有用(yong)药，患(huan)者最多被随访两(liang)年来评估(gu)停药情况，再额外随访两(liang)年来观察(cha)重新用(yong)药的(de)情况。
研究(jiu)发现，GLP-1药物的(de)停用(yong)率较(jiao)高(gao)，且受到用(yong)药是为了减重还(hai)是治疗糖尿病的(de)影响。在1年内(nei)，没有2型糖尿病的(de)患(huan)者停药率为64.8%，有2型糖尿病的(de)患(huan)者为46.5%。2年内(nei)，这一数字分别增(zeng)加到84.4%和64.1%。
尽管(guan)该类药物能有效控制体重，但也有研究(jiu)表明它(ta)的(de)减重效果最终会趋于平稳，且在不同人身上效果有区别。这项(xiang)研究(jiu)发现，减重效果越好，反而更不容易停药。体重每减少1%，停药风险降低3.1%（2型糖尿病患(huan)者）和3.3%（非2型糖尿病患(huan)者）。
对于有2型糖尿病的(de)患(huan)者，收入越高(gao)，停药率越低，但是收入因(yin)素与非2型糖尿病患(huan)者的(de)停药风险没有显著相关性(xing)。
作者们推测(ce)，这可能是因(yin)为使(shi)用(yong)GLP-1药物而非更便宜的(de)降糖药来治疗2型糖尿病的(de)患(huan)者本身就具有良好的(de)经济(ji)水平，而超重和肥胖患(huan)者要么一开始就不会选择这种(zhong)昂贵的(de)治疗方式，要么因(yin)为缺乏更好疗法而不得(de)不继续用(yong)药。
“那些没有2型糖尿病的(de)人用(yong)这种(zhong)药只能获得(de)有限的(de)保(bao)险覆盖。”作者们写道。据悉，该研究(jiu)中考察(cha)的(de)三种(zhong)药品(pin)在美国的(de)月费均在1000美元左右，约合人民币7000元。
研究(jiu)人员们表示，该结果对药物公平和治疗效果都具有政(zheng)策参考意(yi)义。“缺乏药物依从性(xing)可能限制GLP-1药物治疗的(de)长期好处，例(li)如降低心血管(guan)风险。我们的(de)分析表明，需要加大力度提高(gao)那些没有2型糖尿病的(de)患(huan)者以及低收入患(huan)者对这些药物的(de)获取能力和持续使(shi)用(yong)的(de)能力。”
参考文献：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779