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医疗团队查探患(huan)者。 受访者供图
乘坐8小时高铁后，年仅34岁的青年女子竟(jing)突然出现剧烈(lie)胸痛、上腹痛，并一度晕厥，系(xi)严重(zhong)的高致命性(xing)疾病—肺栓(shuan)塞。近(jin)日，广东祈福医院上演了一场惊心动魄的生死救援。李小姐(jie)在从四川旅游返程的高铁上，因久坐诱(you)发疾病生命危在旦夕。从急诊科到ICU，医护人员与死神展开了一场激烈(lie)的拉锯战……
长途(tu)旅行后，两(liang)度出现心跳骤停
当日19时57分(fen)，李小姐(jie)和丈夫到达广州南站，起身后不久，李小姐(jie)突然出现剧烈(lie)胸痛、上腹痛，并一度晕厥。李小姐(jie)丈夫立即呼叫(jiao)120。外院医护人员迅(xun)速赶到现场，发现她面色紫绀(gan)，指(zhi)脉(mai)氧饱(bao)和度仅为70%(正常值为95%～100%)，情况十(shi)分(fen)危急。心电图检查后，医护人员意识(shi)到病情的严重(zhong)性(xing)。医护人员迅(xun)速与家属协商，直(zhi)接(jie)将李小姐(jie)送往具备更完善抢救设备和专业团队的祈福医院。
然而，病魔并未给医护人员太多时间(jian)。在转(zhuan)运过程中，李小姐(jie)的心跳和呼吸突然停止，医护人员立即进行持续心脏(zang)胸外按压，争分(fen)夺秒地将李小姐(jie)送往祈福医院急诊科。
20时40分(fen)，李小姐(jie)被推入(ru)急诊科，此时她已无自(zi)主心跳和呼吸，全身皮肤冰(bing)冷，面唇紫绀(gan)，双侧瞳孔对光反(fan)射消失，生命体征消失。急诊科副主任(ren)医师赖幸桦立即开通危重(zhong)症救治绿色通道(dao)，组织医护接(jie)手进行高质量心肺复苏，并进行气管插(cha)管和呼吸机机械通气，静脉(mai)用药抢救治疗。
经过14分(fen)钟紧张抢救，李小姐(jie)于20点54分(fen)恢(hui)复自(zi)主心律，血氧饱(bao)和度升至88%。然而，病魔并未轻易退(tui)却(que)。21点12分(fen)，李小姐(jie)的心跳再次停止！医护人员再次进行心脏(zang)胸外按压及药物复苏，并请ICU、心内(nei)科、呼吸内(nei)科相关专科专家联合会诊。6分(fen)钟后，李小姐(jie)成功(gong)恢(hui)复自(zi)主心律且维持稳定。随后，她被护送至放射科进行肺动脉(mai)CTA等检查，明确诊断为高危急性(xing)肺栓(shuan)塞。
赖幸桦表示(shi)：“肺栓(shuan)塞是一种极其凶险的疾病，死亡率极高。急诊科的抢救只是第一步，后续在ICU治疗才(cai)是真正的考验。”
持续救援半个月，年轻患(huan)者转(zhuan)危为安
检查结果(guo)显示(shi)，李小姐(jie)双肺存在大面积肺栓(shuan)塞，情况不容乐观。ICU主任(ren)刘云(yun)松和主治医师马(ma)雪琪立即制(zhi)定了溶栓(shuan)治疗和后备方案。
马(ma)雪琪回忆道(dao)：“李小姐(jie)转(zhuan)入(ru)ICU时仍处于深昏迷状态，GCS评分(fen)仅为3分(fen)(意识(shi)状态最差评分(fen))，我们(men)立即给予呼吸循环支持和脑保护治疗，并随即进行溶栓(shuan)治疗。将溶栓(shuan)药物注入(ru)体内(nei)，溶解堵(du)塞肺动脉(mai)的血栓(shuan)，恢(hui)复肺部血流，从而缓解急性(xing)缺(que)氧状态，减轻右心负担(dan)。通过溶栓(shuan)治疗，李小姐(jie)的氧合情况和循环状态逐渐改善。”
除了溶栓(shuan)治疗，器官支持也是治疗的重(zhong)要措施。经过ICU团队近(jin)半个月的精心治疗和护理，李小姐(jie)的病情逐渐稳定，各项生命体征趋于正常，最终成功(gong)脱离生命危险。“看到患(huan)者从死亡线上被拉回来，我们(men)所有的付出都值得。”ICU马(ma)盛琴护士长感慨道(dao)。
科普
长途(tu)乘机、乘车 谨(jin)防(fang)坐以待“病”
据医生介绍，长时间(jian)乘坐交通工具并久坐不动，会显著(zhu)增加肺栓(shuan)塞风险。血栓(shuan)通常起源于下肢深静脉(mai)，久坐会导(dao)致血液循环减慢，从而增加血栓(shuan)形成的风险。马(ma)雪琪特别提醒，预防(fang)肺栓(shuan)塞的关键在于避免长时间(jian)不动。对于长途(tu)出行的旅客，建议每隔1-2小时起身活动，哪怕(pa)是简(jian)单的伸展运动或(huo)在车厢内(nei)走动几分(fen)钟，都能有效促进血液循环。特别是有静脉(mai)曲张、肥胖(pang)、吸烟等高危因素(su)的人群，更应格(ge)外注意。
此外，在长途(tu)旅行中多喝水(shui)，保持身体水(shui)分(fen)充足，避免血液黏稠(chou)度过高。同(tong)时，穿(chuan)着舒适的衣物和鞋(xie)子，避免过紧束缚，以免影响血液循环。
肺栓(shuan)塞的早期症状可能不明显，一旦出现胸痛、呼吸困(kun)难、晕厥等症状，应立即就医。早期诊断和治疗是挽救生命的关键。
经济(ji)舱综合征
“经济(ji)舱综合征”，又叫(jiao)“下肢深静脉(mai)血栓(shuan)”或(huo)“旅行血栓(shuan)征”，它是指(zhi)乘坐飞机经济(ji)舱的乘客，由于长时间(jian)坐在相对狭小的座位上不动，导(dao)致双下肢静脉(mai)血液淤滞发生凝固形成血栓(shuan)，下飞机活动后血栓(shuan)脱落，并随血流经右心室(shi)到达肺动脉(mai)，阻塞肺动脉(mai)，即医学上所说的“肺栓(shuan)塞”，其后果(guo)轻者引(yin)起呼吸困(kun)难、胸痛等，重(zhong)者可引(yin)起猝死。
“经济(ji)舱综合征”并不罕见(jian)，也不是坐飞机经济(ji)舱所特有。无论是坐飞机还是火车、巴士、商务舱，甚至是在办公室(shi)里，只要是长时间(jian)坐着不动，都有可能发生。
旅途(tu)是静脉(mai)血栓(shuan)的高发地。坐飞机或(huo)长途(tu)车最忌讳(hui)的是一上去(qu)就睡觉，坐着睡不仅没有有意识(shi)的肌肉活动，连无意识(shi)的肌肉收缩也会大大减少，再加上有些体位可以导(dao)致下肢主干静脉(mai)的压迫，因此更容易形成血栓(shuan)。
采写：南都记者 王道(dao)斌(bin) 通讯(xun)员 石嬿铃