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公司与体检公司合作体检项目，员工陈某积极响应、参加单位体检，体检结果显示肺部“未(wei)见异(yi)常”。不(bu)料1年半后，却确诊癌症晚(wan)期！体检公司是否存(cun)在漏诊？体检公司又是否需要(yao)对此承担赔(pei)偿责任呢？近日，广州天河法院公布(bu)了这起案件判决结果。
体检“未(wei)见异(yi)常”
1年半后确诊癌症晚(wan)期
2019年，某公司与某公司签订了委托体检合同，约定由旗下的(de)某门(men)诊公司为该公司员工提供健(jian)康体检及(ji)健(jian)康管理(li)服务。
2019年11月25日，陈某作为某公司在职员工，到某门(men)诊公司参加单位体检，体检结果显示双肺“未(wei)见异(yi)常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门(men)诊公司参加体检，检查(cha)报告反映，左上肺内实性结节灶(zao)性质(zhi)待(dai)定，建议随访(fang)复查(cha)，左上肺叶内部分支气管扩(kuo)张。
随后，陈某到肿瘤防治中心进行多次胸部检查(cha)、PET/CT检查(cha)等，报告反映为肺癌可能性大。2021年5月27日，陈某到肿瘤防治中心住院治疗。2021年6月3日，陈某出(chu)院，出(chu)院诊断为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
争(zheng)议焦点：
体检机构(gou)是否尽到诊疗义务？
沟通(tong)赔(pei)偿无果，陈某将某公司、某门(men)诊公司告上法庭。
陈某认为，肺癌若能在病变早(zao)期得到诊断、治疗，可以获得较(jiao)好的(de)疗效。某公司曾以“肿瘤早(zao)筛查(cha)”为经营卖点，其到某门(men)诊公司体检，某门(men)诊公司却未(wei)能在CT检查(cha)时及(ji)时发现异(yi)常，对其影像诊断存(cun)在漏诊的(de)过(guo)错，使其错失最佳(jia)治疗时机，影响治愈(yu)率和生存(cun)机会。要(yao)求某公司、某门(men)诊公司赔(pei)偿医疗费、护理(li)费、精神损害赔(pei)偿金(jin)等合计约35.6万元。
某门(men)诊公司辩称，健(jian)康体检只是对身体情(qing)况的(de)一般性评估，而非针对确诊疾病提供治疗方案，且(qie)受(shou)限于疾病的(de)复杂性和医疗技术手段，体检难以做(zuo)到确切发现疾病线索，不(bu)能将体检机构(gou)等同于一般临床医疗机构(gou)。某门(men)诊对陈某的(de)两次胸部检查(cha)均符合诊疗规范，并在第二次检查(cha)后告知其肺部异(yi)常，建议专科诊治，检查(cha)行为与建议均无不(bu)当。陈某所患疾病属于原(yuan)发病情(qing)，非由健(jian)康体检行为所致，且(qie)其两次体检间隔长达一年半，其病情(qing)发展(zhan)是其怠于关(guan)注自(zi)身健(jian)康状况所致。因此，某门(men)诊公司对陈某的(de)病情(qing)并不(bu)具有医疗过(guo)错，无须进行赔(pei)偿。
某公司辩称，某公司为某门(men)诊公司股东，与陈某之间不(bu)存(cun)在医疗服务合同关(guan)系，也非体检服务提供者，不(bu)承担责任。
司法鉴定：
体检机构(gou)有漏诊，导致错过(guo)最佳(jia)治疗时期
诉讼过(guo)程(cheng)中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心出(chu)具鉴定意见，认为早(zao)期肺癌特别是周围性肺癌往(wang)往(wang)无任何症状，大多在胸片或胸部CT检查(cha)时发现，只有在病变早(zao)期才能获得较(jiao)好疗效。
经复阅陈某的(de)第一次体检胸部CT，显示其肺部存(cun)在一实质(zhi)性结节，并在第二次体检时发现其较(jiao)之前稍(shao)增大、圆凸，可推断为同一病理(li)分期。体检机构(gou)对陈某的(de)影像诊断存(cun)在漏诊过(guo)错，使陈某错过(guo)早(zao)发现早(zao)治疗的(de)最佳(jia)时期，导致陈某病程(cheng)延长、病情(qing)加重，建议承担85%-95%的(de)责任。
法院判决：
漏诊错过(guo)最佳(jia)治疗期赔(pei)偿13. 7万元
经天河法院审理(li)认为，某门(men)诊公司为陈某提供体检服务，对陈某进行影像检查(cha)时存(cun)在漏诊，导致陈某错过(guo)最佳(jia)治疗时期，产生额外的(de)医疗费支出(chu)，遭受(shou)精神痛苦，应当承担赔(pei)偿责任。依法判决某门(men)诊公司赔(pei)偿陈某医疗费、护理(li)费、精神损害赔(pei)偿金(jin)等合计约13. 7万元。
判决后，双方当事人(ren)均服判息(xi)诉，案件已生效。
法官提醒：
体检活(huo)动(dong)中所尽诊疗注意义务不(bu)应低于疾病诊疗活(huo)动(dong)
经办法官林灶(zao)棋指(zhi)出(chu)，虽然体检行为不(bu)以治疗疾病为目的(de)，但也具有预防疾病、发现疾病的(de)作用，亦属于医疗行为范畴。医务人(ren)员在体检活(huo)动(dong)中所尽的(de)诊疗注意义务不(bu)应低于疾病诊疗活(huo)动(dong)，否则难以及(ji)时发现受(shou)检人(ren)的(de)潜在疾病，无法实现体检的(de)目的(de)。
本案中，陈某分别在2019年、2021年到某门(men)诊公司进行体检，并进行了胸部CT检查(cha)。但某门(men)诊公司在陈某2019年体检时，没有及(ji)时发现其肺部已存(cun)在大小(xiao)约12.5mm×12.3mm的(de)实质(zhi)性结节，更无任何建议提醒，明显对陈某的(de)胸部影像诊断存(cun)在漏诊行为，使得陈某没有及(ji)时发现病情(qing)，耽误了最佳(jia)治疗时机。本案作为医疗损害纠纷之诉，陈某的(de)人(ren)身损害与某门(men)诊公司的(de)漏诊行为具有因果关(guan)系，应当由某门(men)诊公司承担侵权责任。但陈某患癌与其生活(huo)环(huan)境、生活(huo)习惯等也有一定关(guan)系，且(qie)两次体检间隔长达一年半之久，导致错失了一定的(de)发现时机。
法官提醒，健(jian)康体检也属于医疗行为的(de)范畴，实施体检的(de)人(ren)员同为医务人(ren)员。依照《中华人(ren)民共和国民法典》第一千二百(bai)二十一条规定，医务人(ren)员在诊疗活(huo)动(dong)中未(wei)尽到与当时的(de)医疗水平相应的(de)诊疗义务，造成患者损害的(de)，医疗机构(gou)应当承担赔(pei)偿责任。
为此，民营体检机构(gou)作为体检服务市场的(de)重要(yao)补充，同样负有诊疗注意义务，不(bu)应以其系非公办、非临床医疗机构(gou)为由减(jian)轻、规避其责任义务。民营体检机构(gou)应当加强内部医护人(ren)员专业培训(xun)，严格(ge)遵(zun)守相关(guan)的(de)诊疗规范、操作流程(cheng)，尽到充分注意义务，规范体检报告形式(shi)，以免为自(zi)己埋下责任风险和法律隐患。
同时，受(shou)检人(ren)在选择体检机构(gou)时，也应注意核实机构(gou)的(de)资质(zhi)、工作人(ren)员的(de)业务熟练度、体检报告的(de)形式(shi)规范程(cheng)度等，并保管好体检报告等证据。如出(chu)现漏诊、误诊等医疗事故时，也可使用法律武(wu)器维护自(zi)己的(de)合法权益。
来源： YNTV2都市条形码(ma)