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2月20日，中山大学肿(zhong)瘤防治中心马骏院士、孙颖教授(shou)、唐玲珑(long)教授(shou)团队在国际(ji)肿(zhong)瘤学巅峰期刊《临床医师(shi)癌症杂志(zhi)》（A Cancer Journal for Clinicians，简称CA，该(gai)杂志(zhi)影响因子高达503.1）发表了“鼻咽(yan)癌诱导化疗后缩小体(ti)积放疗对比传统放疗”的研究成果。
研究成果新闻发布会(hui)现场。
据了解，CA被业界称为“神刊”，既往(wang)主要发表癌症流行病学报告(gao)和综述(shu)。此次研究是该(gai)杂志(zhi)创刊以来(lai)的全球首篇临床试验研究论著。据杂志(zhi)社反馈，他们决(jue)定尝试接收临床研究已经1年了，最终选中该(gai)研究作为首篇临床研究成果。
据研究团队核心成员之(zhi)一、中山大学肿(zhong)瘤防治中心放疗科副(fu)主任(ren)唐玲珑(long)教授(shou)介绍，鼻咽(yan)癌高发于中国，新发病例占全球47%。其中，华南地(di)区发病率是世界的20倍。鼻咽(yan)癌的中位发病年龄(ling)在45岁，面对庞大的青(qing)壮年患(huan)者群体(ti)，如何提(ti)升患(huan)者生活质量一直是中肿(zhong)鼻咽(yan)癌治疗团队研究的课(ke)题。
放射(she)治疗是鼻咽(yan)癌的根(gen)治手段(duan)。中晚期患(huan)者需要在放疗前接受化疗，放疗前化疗使90%患(huan)者肿(zhong)瘤缩小，而既往(wang)国际(ji)指南推荐放疗照射(she)范围仍需包括化疗前肿(zhong)瘤大小，导致(zhi)周围正常组织（如内耳、腮(sai)腺）要接受高剂量辐射(she)，引(yin)发听力损伤、口干等不可逆副(fu)作用，严重影响患(huan)者生活质量。
对此，马骏院士团队采用了国际(ji)通用的标准多中心、随机、平行对照设计，纳入445例中晚期鼻咽(yan)癌患(huan)者，随机分为两组：分别基于化疗后和化疗前肿(zhong)瘤范围进行放疗。主要终点为3年局(ju)部区域无复发生存率，次要终点包括毒副(fu)反应和生活质量。
这项多中心III期临床试验证实，仅(jin)照射(she)化疗后的肿(zhong)瘤范围，3年局(ju)部区域无复发生存率达91.5%（与(yu)传统疗法持平）；患(huan)者严重放射(she)性口腔黏膜炎(yan)发生率降低四成，晚期严重中耳炎(yan)发生率降低五成，口干症状改善六成；整体(ti)健康状态、体(ti)力状态、情绪功能(neng)显(xian)著改善，口干及唾液黏稠(chou)症状减(jian)轻。
也就是说，仅(jin)照射(she)化疗后的肿(zhong)瘤范围并没有增加(jia)复发，却显(xian)著降低了毒副(fu)反应，显(xian)著改善患(huan)者生活质量。这一研究成果使我国鼻咽(yan)癌诊疗实现了从“保生存”到“优生存”的跨(kua)越式突破。
化疗后范围放疗和传统放疗生存对比。
化疗后范围放疗和传统放疗毒副(fu)反应对比。
在2024年10月美国放射(she)肿(zhong)瘤学会(hui)年会(hui)，该(gai)研究作为最新突破进展（Late Breaking Abstract， LBA）口头汇报（全球70个研究投(tou)稿LBA，7项研究入选），被评价有望被国内外指南采纳，指导全球临床实践(jian)。
本研究是由中山大学肿(zhong)瘤防治中心马骏院士团队牵头，联合中山市人民医院和佛山市第一人民医院，3家单位共(gong)同完成的开放、非劣效、多中心III期随机对照临床试验。中山大学肿(zhong)瘤防治中心马骏院士、孙颖教授(shou)、唐玲珑(long)教授(shou)、郭蕊(rui)副(fu)主任(ren)医师(shi)、谢方云教授(shou)为本文通讯作者，唐玲珑(long)教授(shou)、陈林博士、徐桂琼教授(shou)（中山市人民医院），张宁教授(shou)（佛山市第一人民医院），黄成龙博士后为共(gong)同第一作者。
采写：南都记者 王诗琪(qi)