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近日，DeepSeek的风也吹到(dao)了医(yi)疗领域。不少在AI工具上求医(yi)问药(yao)的帖子火了，有患者带着DeepSeek的查阅结果，“质疑”医(yi)生的治疗方案，结果竟发(fa)现AI的意见是(shi)对的，对此有医(yi)学(xue)博主自(zi)嘲“天塌了”。
目前湖(hu)南省医(yi)保局发(fa)布通知，明确严格禁止通过人工智能(neng)自(zi)动生成处方。但AI在医(yi)疗领域一石激起千层浪，仍(reng)然引发(fa)了社会的热议。
首先必须肯(ken)定，AI医(yi)疗的发(fa)展前景(jing)不容低估(gu)。AI的记忆(yi)力和运算能(neng)力超强，这(zhe)是(shi)人脑无法相比的，因(yin)此在采写病历、自(zi)动生成基本诊疗方案、对医(yi)疗数据进行统计分析、为患者提供导医(yi)等医(yi)疗场景(jing)的运用范围越(yue)来越(yue)广。尤其是(shi)，在影像识别(bie)、辅(fu)助诊断等标(biao)准化程度较(jiao)高的医(yi)疗场景(jing)，人工智能(neng)的优势更为显(xian)著。
例如近期，在国家儿童医(yi)学(xue)中心、北京儿童医(yi)院会诊中心的一场疑难病例多学(xue)科会诊上，当(dang)工程师将患者的主诉及详(xiang)尽病历资料输入系(xi)统后，AI儿科医(yi)生与13位知名专家给出了高度吻合的建议。
但在很多方面，AI也有无法弥补的短板。比如，处方开具作为诊疗过程的关键环节，其专业性和责任性具有不可(ke)替代的特征。医(yi)师开具处方不仅(jin)需要基于专业医(yi)学(xue)知识，更要结合患者个体差异、用药(yao)史、过敏史等多维度信息进行综(zong)合判断。AI即便通过海量数据训练，也难以完全(quan)模拟临床(chuang)诊疗中的复杂决策(ce)过程，更无法承(cheng)担医(yi)疗行为的主体责任。
实际上，由国家卫生健康委和国家中医(yi)药(yao)局联合发(fa)布的《互联网诊疗监管细(xi)则(试行)》早就明确，医(yi)疗机构开展互联网诊疗活动，处方应(ying)由接诊医(yi)师本人开具，严禁使用人工智能(neng)等自(zi)动生成处方。这(zhe)也是(shi)对患者健康负责的要求。
医(yi)疗的意义除了治病救人，更在于不断完善患者的健康保障(zhang)体系(xi)。医(yi)保药(yao)品“双通道”保障(zhang)、电子处方平台建设、远程用药(yao)指导等医(yi)改举措，其有效运转都建立在真实诊疗行为的基础之上。AI自(zi)动生成的处方一旦混入医(yi)疗系(xi)统，将直(zhi)接威(wei)胁处方流转的真实性和可(ke)追(zhui)溯性。因(yin)为AI技术生成的处方可(ke)能(neng)具有高度仿真性，但本质上属于缺乏实质诊疗作为支撑(cheng)，可(ke)能(neng)成为破坏医(yi)药(yao)监管体系(xi)的系(xi)统性风险。
由此看来，当(dang)前重申AI不能(neng)生成处方这(zhe)条(tiao)禁令，是(shi)有道理的。以前线下药(yao)店的处方药(yao)违规销售问题尚未完全(quan)根治，AI技术的介入可(ke)能(neng)使这(zhe)一顽疾以更隐蔽的方式扩散。自(zi)动生成处方系(xi)统若被滥用，可(ke)能(neng)形(xing)成一个新的处方药(yao)滥用灰色链条(tiao)。并且，AI系(xi)统的标(biao)准化输出特征，可(ke)能(neng)导致处方同质化现象尤为严重，削(xue)弱个体化用药(yao)的原则，让患者承(cheng)担巨大的用药(yao)风险。
AI是(shi)工具，但医(yi)学(xue)是(shi)一门人文科学(xue)，工具的某些能(neng)力再强，却无法将“常常去安慰，总(zong)是(shi)去帮助”等关怀与温(wen)暖传(chuan)递给患者。医(yi)生的判断虽然也可(ke)能(neng)会出错，但正是(shi)在“怀疑、会诊、修正”等过程为代表(biao)的医(yi)生群体思维当(dang)中，诊疗才会不断得以完善。
人是(shi)可(ke)以根据情况发(fa)展灵活变通的，而一旦工具在使用过程中出了错，却很可(ke)能(neng)固执己见、一错到(dao)底，让数据偏差和算法陷阱变成医(yi)疗损害。作为患者，对此要有清晰认识，切不可(ke)不信医(yi)生信AI。
由此看来，对于AI医(yi)疗，既要加以鼓励(li)，更应(ying)该清晰地划定红线。在问诊咨询(xun)、健康管理、病历分析等非核心医(yi)疗环节，人工智能(neng)确实能(neng)有效提升效率(lu)。但在处方开具这(zhe)类直(zhi)接关乎生命(ming)安全(quan)的领域，必须坚持医(yi)师主体责任不可(ke)动摇。如此方能(neng)在AI浪潮(chao)之下保持定力，守牢医(yi)疗安全(quan)底线。（作者系(xi)医(yi)生）