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好好的上着班
却突然呕吐(tu)不止(zhi)、意识不清
福(fu)州闽侯66岁的翁大妈
被紧急送医(yi)后查出脑(nao)出血
而祸首竟是先天性血管畸形(xing)突然“短路”爆裂
福(fu)州市第一总(zong)医(yi)院神经外科
张帆主任医(yi)师团队连夜急诊开(kai)颅手(shou)术
令其转危为安(an)
女子颅内出血病危
神外专家精准查病因
翁阿姨虽然年近七旬，依(yi)然为生(sheng)活奔忙(mang)。
今(jin)年1月下旬的一天，在酒(jiu)店工作的她被发(fa)现(xian)意识不清、反复呕吐(tu)。当家人将她送到市第一总(zong)医(yi)院急诊科时，她已陷(xian)入昏迷。
入院时已是当晚近8点，经过急诊检查，医(yi)生(sheng)判断是先天脑(nao)血管畸形(xing)引发(fa)右侧额叶脑(nao)出血，出血量大，必须尽快解除出血和血肿，不然性命难保。
面对这一紧急情况，医(yi)院迅速启动多(duo)学科协作机制，共(gong)商治疗方案。
福(fu)州市第一总(zong)医(yi)院神经外科是福(fu)州市脑(nao)血管病诊疗中(zhong)心，对各类脑(nao)出血有(you)着丰富经验。
“经过CTA和DSA
（脑(nao)血管造影术）等进一步检查
我们判断动静脉畸形(xing)可(ke)能性大
而且存在颅内外两套供血系统(tong)
这种(zhong)情况下
血管内压力和流量非常(chang)大
还可(ke)能再度大出血”
神经外科张帆主任介绍，患者影像(xiang)显示，畸形(xing)的动静脉血管像(xiang)一团扭曲的藤蔓，深嵌在脑(nao)组织深处(chu)，周围密(mi)布着重要的神经和血管。
与死神赛跑
医(yi)疗团队联合(he)救治
手(shou)术风险很(hen)大
患者甚至可(ke)能下不了台
经过和家属沟通
医(yi)护团队毅然决定与死神赛跑
急诊开(kai)颅进行
“脑(nao)内血肿清除+脑(nao)动静脉畸形(xing)切除术”
无影灯下，张帆主任亲自主刀，带领(ling)团队的高伟主治医(yi)师，以及(ji)麻醉(zui)科、ICU、影像(xiang)科等多(duo)科室紧急协作，为翁阿姨开(kai)展急诊手(shou)术。
在显微(wei)镜下，张帆主任轻柔而精准地切入，清除血块后，小心翼翼地避开(kai)正常(chang)的血管和神经，一点点剥(bao)离(li)着畸形(xing)的血管团，每一步都(dou)如履薄(bao)冰，既要彻底切除畸形(xing)，又要最大限度地保护正常(chang)的脑(nao)组织。
凭(ping)借丰富的手(shou)术经验，数小时后，翁阿姨的颅内畸形(xing)血管团被去除，出血也得到有(you)效控制。
术后，翁阿姨被转入重症监护室进行观察和治疗，很(hen)快便转回了普通病房，术后复查畸形(xing)血管完整切除，血肿完全(quan)清除。
更让人惊喜的是，翁阿姨康复很(hen)好，不仅(jin)能正常(chang)讲话，也没有(you)偏瘫等后遗(yi)症。
为了感谢医(yi)生(sheng)，翁阿姨前几天还特地到医(yi)院送了锦(jin)旗。
神外专家提醒
莫(mo)名(ming)头痛要及(ji)时排查脑(nao)血管
“翁阿姨的脑(nao)出血
是先天性脑(nao)血管畸形(xing)导致
这是她打娘胎就自带的”
张帆主任介绍，脑(nao)血管畸形(xing)可(ke)以发(fa)生(sheng)在颅内任何部(bu)位，表(biao)现(xian)为颅内某一区域血管异(yi)常(chang)增多(duo)，大小不一，常(chang)扭曲成团，有(you)的极度扩张，有(you)的管壁极薄(bao)。
动静脉畸形(xing)是其中(zhong)一种(zhong)类型，表(biao)现(xian)为动静脉形(xing)成了一个异(yi)常(chang)的交通，这个地方血流压力很(hen)大，容易诱(you)发(fa)脑(nao)出血、剧烈头痛等。这是一种(zhong)先天的疾病，多(duo)在年轻时就发(fa)病，甚至是儿童时期。
脑(nao)血管畸形(xing)往往由于平时没有(you)症状而被患者所忽略，但(dan)是当患者出现(xian)情绪波动大、压力大、睡眠不好、剧烈运动等就可(ke)能会导致畸形(xing)血管破损产生(sheng)出血现(xian)象，甚至危及(ji)性命。
Tip
张帆主任介绍，脑(nao)血管畸形(xing)一旦出现(xian)血管破裂，死亡及(ji)致残(can)率很(hen)高。
张帆提醒，先天性血管畸形(xing)仿佛(fo)是藏在人体深处(chu)的“不定时炸弹”，有(you)着偏头痛、癫痫发(fa)作、精神意识障碍等症状的患者，要建议及(ji)时排查脑(nao)血管是否存在隐患。
记者 陈丹 通讯员 陈文璇
来(lai)源：福(fu)州晚报