此(ci)现象滋生的温床(chuang)在于，网售(shou)处方药(yao)门槛(kan)低。记者(zhe)调查发现，部分线上购药(yao)平台(tai)的处方审核(he)形同虚设，青少年无需处方即(ji)可购得处方药(yao)，“药(yao)代(dai)”倒卖药(yao)品亦助长了OD。

青少年OD现象是心理困(kun)境、社交(jiao)影(ying)响(xiang)、购药(yao)漏洞等多重因素交(jiao)织的产物(wu)，如何(he)遏制？心理专家指(zhi)出，家长应学会理解孩子(zi)的负面情绪，而非一味否定，要帮(bang)助其以正确方式调节纾解，而不(bu)致走向OD、自残。法律专家则强调，线上购药(yao)的监管漏洞亟(ji)待填(tian)补，平台(tai)必须严格(ge)审核(he)处方，防止处方药(yao)被滥(lan)用。

OD蔓延 社交(jiao)平台(tai)“黑话”讨论，隐(yin)秘社群暗中滋生

小雨的母亲李女士表示，女儿曾因情感障碍问题在医院治疗，而普瑞巴林胶囊是一种用于治疗多种神经痛症状的处方药(yao)，女儿的身体并无相关病症。

小雨为何(he)会一次性吞服如此(ci)大量的普瑞巴林胶囊？

在青少年领域工作的心理咨询师马祎晨介绍，故意过(guo)量服药(yao)行为是指(zhi)以非治疗为目(mu)的，故意摄(she)入超过(guo)规定剂量的药(yao)物(wu)，在心理学上通常被视为自我伤害(hai)行为，小雨的行为正是属于这一类。此(ci)事件并非个例。2024年6月，黑龙江一名14岁初中生在课堂上服用30片卡马西平，被紧急送(song)入ICU抢救。事后，他表示这药(yao)吃了“能致幻(huan)，放松心情”，并坦言自己还(hai)曾服用过(guo)右美沙(sha)芬(fen)。

记者(zhe)调查发现，社交(jiao)媒体上不(bu)乏关于OD的讨论，一些青少年分享了相关经历。2024年，一篇学术论文(wen)指(zhi)出，在微(wei)博上，OD人群中13-26岁群体占比近80%，其中不(bu)少是小学生和初中生，OD低龄化趋势须警惕。

关于OD的讨论还(hai)发展出一套隐(yin)秘的“黑话”体系。例如，“优美”指(zhi)代(dai)右美沙(sha)芬(fen)（OD常见药(yao)物(wu)），“pr80”指(zhi)代(dai)普瑞巴林，“晚安”代(dai)表金刚烷胺。记者(zhe)以“右美”“OD”等为关键词进行搜索，发现部分网友公开“炫耀”自己的OD经验，并配(pei)上调侃的文(wen)字：“给自己选好了18岁的生日礼物(wu)，吃18板右美。”“我能不(bu)能咳嗽一下，我要磕右美。”还(hai)有人在交(jiao)流如何(he)让OD的体验更好：“这种副作用更小”“这个只(zhi)是处方药(yao)，没列管，好买(mai)”……

在公开的社交(jiao)平台(tai)之外，更加隐(yin)蔽的“OD社群”正悄然生长，这些群组甚至(zhi)需要一定暗语才能加入。如有OD的QQ群公告规定：“为防止闲(xian)杂人等混入，新成(cheng)员须先(xian)上传一张正在OD的药(yao)物(wu)照片，经群主审核(he)通过(guo)后方可加入。”记者(zhe)设法进入了三个隐(yin)蔽的QQ群，看(kan)到群友交(jiao)流分享共通的OD体验和小众文(wen)化，比如有群友结伴(ban)，在OD后一同COS（角色扮演(yan)）去漫展。群内还(hai)互相提供(gong)经验，教人如何(he)躲(duo)避家人或外界察觉。“药(yao)刚到，怎么藏才不(bu)会被爸妈发现？”有人问道，随后不(bu)少群友开始出谋划策。此(ci)外，群内的交(jiao)流不(bu)仅涉及药(yao)物(wu)本身，还(hai)包含如何(he)搭配(pei)不(bu)同物(wu)质以达到更强烈的效果，比如“pr80配(pei)酒可行吗(ma)”。

记者(zhe)注意到，这些OD群内普遍弥漫着(zhe)消极、抑郁情绪。不(bu)少成(cheng)员会在群内倾诉自己的生活困(kun)境，如“刚O了24t(指(zhi)OD了24片)愈美片，明天(tian)又要回医院了”“家里人不(bu)理解，还(hai)是药(yao)物(wu)给了我安全感”“求老师理理我，我撑(cheng)不(bu)下去了”。部分成(cheng)员甚至(zhi)相互怂恿，鼓(gu)励将OD作为缓解痛苦(ku)的方式，有人直言：“你无聊就去OD。”

在这样的氛围下，成(cheng)员间“同病相怜”，形成(cheng)了一种特殊的群体认同，对于外界的批评或劝阻普遍表现出强烈的排斥感。“健全人别(bie)来装(zhuang)好心，你们根本不(bu)懂”，一些成(cheng)员如是谴责那些劝阻OD的声音，并主动将潜水观察的陌生人踢(ti)出群聊。

不(bu)过(guo)，短短几天(tian)内，记者(zhe)所在的三个OD群组就被封禁了两(liang)个。但新的群组仍在建立，原先(xian)被禁的群成(cheng)员又迅速进入了新的OD群，名为“戒(jie)OD互助会”的新群，实际上却在继续交(jiao)流OD经验。封群并未切断OD文(wen)化的传播，反而促使其向更难(nan)以审查的方向发展。

OD温床(chuang) 线上购药(yao)漏洞明显，处方审核(he)形同虚设

记者(zhe)调查发现，青少年滥(lan)用的药(yao)物(wu)种类较多，涵盖镇静(jing)剂、止痛药(yao)、精神类药(yao)物(wu)（如抗抑郁药(yao)）等。一些OD者(zhe)声称，服药(yao)后能感受(shou)到所谓的“飘忽感”和“兴奋感”。与此(ci)同时，也有不(bu)少人在社交(jiao)媒体上警示滥(lan)用药(yao)物(wu)的危害(hai)，有网友分享过(guo)量服用右美沙(sha)芬(fen)后产生的不(bu)适(shi)感，如恶心、呕吐、心跳加速、头晕甚至(zhi)昏(hun)迷。还(hai)有人透露，身边曾发生因滥(lan)用药(yao)物(wu)致死的案例。

药(yao)物(wu)滥(lan)用无疑会损害(hai)青少年身心健康。汕尾市卫(wei)生健康局曾发文(wen)警示，药(yao)物(wu)滥(lan)用对青少年的精神健康具有极大的破坏作用，长期滥(lan)用药(yao)物(wu)会导致情绪失控、焦虑、抑郁等心理问题。而且青少年的大脑尚未完全发育，滥(lan)用药(yao)物(wu)可能永久(jiu)性地改变大脑结构(gou)和功能，导致认知(zhi)能力(li)下降、学习困(kun)难(nan)和行为异常。此(ci)外，很多新精神活性物(wu)质都会对青少年的身体健康带来危害(hai)。

青少年手(shou)中的处方药(yao)乃至(zhi)精神类药(yao)品究竟从何(he)而来？按照相关规定，处方药(yao)必须凭医师处方购买(mai)。近年来线上购药(yao)日益普及，已成(cheng)为公众获取(qu)药(yao)品的重要途径。《互联网诊疗监管细(xi)则（试(shi)行)》明确，严禁在处方开具前，向患者(zhe)提供(gong)药(yao)品。《药(yao)品网络销售(shou)监督管理办(ban)法》也将处方审核(he)前置，强调“先(xian)方后药(yao)”的销售(shou)流程(cheng)。

记者(zhe)调查发现，部分线上购药(yao)平台(tai)在处方审核(he)环节存在严重漏洞，使得青少年无需处方就能轻松获取(qu)大量处方药(yao)，而“药(yao)代(dai)”的存在更是进一步降低了OD门槛(kan)。

在某外卖平台(tai)，记者(zhe)尝试(shi)搜索“普瑞巴林”，页面显示多个品牌(pai)和规格(ge)，价格(ge)从几十元到上百元不(bu)等，明确标注“处方药(yao)”。记者(zhe)选择一家连锁(suo)药(yao)店，后，系统仅要求填(tian)写姓名、性别(bie)、年龄、确诊疾病等基本信息，并未强制要求上传医生处方。当记者(zhe)虚构(gou)病史后，系统直接跳转至(zhi)“医生开方”界面，很快开出处方，顺利结算购药(yao)。流程(cheng)不(bu)足(zu)1分钟，相关风险说明仅一个“请按说明书用药(yao)”的模板化提示。

网购平台(tai)的审核(he)同样存在漏洞。记者(zhe)在某大型网购平台(tai)搜索“普瑞巴林”，选择某个全店销量超过(guo)350万件的连锁(suo)药(yao)店，无法直接，但点击“复诊开药(yao)”后，仅需自行填(tian)写姓名、身份证号、已确诊疾病，便可进入购买(mai)环节。根据《互联网诊疗管理办(ban)法（试(shi)行）》第(di)十六(liu)条，不(bu)得对首诊患者(zhe)开展互联网诊疗活动。在实际操作中，记者(zhe)在“是否使用过(guo)本药(yao)”一栏选择“否”时，页面提示“请先(xian)到线下医院就诊开药(yao)”，无法下单；但若选择“是”，则可轻松和人工对话，人工会询问“您确定已在线下就诊过(guo)，购买(mai)过(guo)本药(yao)且无不(bu)良(liang)反应是吧？”回答“是”后，即(ji)可进入付款(kuan)界面，并无进一步核(he)查环节。

除了线上平台(tai)的漏洞，社交(jiao)媒体上还(hai)有出售(shou)者(zhe)利用暗语发布售(shou)药(yao)信息，如“晚安没有，别(bie)的都有，要的si（指(zhi)‘私信’）”。求购者(zhe)的评论下方，“药(yao)代(dai)”留言：“都有，滴(di)滴(di)我。”

因何(he)OD 心理困(kun)境、社交(jiao)传播与家庭关怀缺(que)位

从心理学角度来看(kan)，一些青少年为何(he)走上OD之路？马祎晨介绍，青少年OD往往与自我价值感低、亲子(zi)冲突、无意义感等心理困(kun)境有关，“OD是他们暂时逃避现实负面体验的一种方式”。

此(ci)外，网络上的不(bu)良(liang)信息让OD行为在部分青少年间扩散。马祎晨介绍，在近期接受(shou)的咨询案例中，就有青少年称，其因情绪低落，在好朋(peng)友“好心”帮(bang)助下，开始尝试(shi)OD。

家庭因素也可能成(cheng)为诱发OD的原因。马祎晨指(zhi)出，在一个案例中，孩子(zi)已被精神专科医院诊断出情绪障碍，需要定期复诊并接受(shou)心理治疗，但家长不(bu)同意复诊，“孩子(zi)感觉情绪难(nan)以自控、痛苦(ku)时，过(guo)量服用止咳类药(yao)物(wu)应对，反而加重情绪问题”。

对于家长而言，理解和接纳孩子(zi)的情绪至(zhi)关重要。马祎晨建议，父母要让孩子(zi)感受(shou)到“我的痛苦(ku)被看(kan)见”，不(bu)应轻视或否认孩子(zi)的痛苦(ku)，诸如“你这算什么？”“你只(zhi)要管好学习就行！”“大人的压力(li)比你大多了！你够舒服了！”的回应方式，不(bu)仅无助于解决问题，反而可能促使孩子(zi)用OD、划手(shou)等方式表达自己的痛苦(ku)。

马祎晨介绍，一些在朋(peng)友劝说下尝试(shi)OD的孩子(zi)，在学校心理老师的持续辅导下，情况有所好转，情绪趋于稳定；同时，在心理老师、班主任等共同努力(li)下，家长开始接受(shou)专业建议，愿意带孩子(zi)就医了。部分曾因情绪障碍被迫(po)转向OD的孩子(zi)也引起了关注，后续将接受(shou)心理辅导，并加强家校联动，帮(bang)助其逐步改善(shan)情况。

防范OD 堵(du)住网络售(shou)药(yao)漏洞，强化家校正确引导

线上购药(yao)的监管漏洞，在一定程(cheng)度上助推了青少年OD现象。中国人民大学法学院副教授黄尹旭(xu)指(zhi)出，针对线上购药(yao)的管理，现行法规对“先(xian)方后药(yao)”的执(zhi)行要求仍不(bu)够明确，在处方的获取(qu)、审核(he)和保存等关键环节仍存在不(bu)足(zu)和漏洞；线上购药(yao)平台(tai)应履行主体责任，确保处方药(yao)销售(shou)符(fu)合法律规定，加强处方审核(he)，防止违规售(shou)药(yao)。

黄尹旭(xu)认为，应在网售(shou)药(yao)物(wu)便利性与监管安全性之间找到平衡。对于特殊管制药(yao)品，应加强监管，比如限缩(suo)线上销售(shou)，而对于一般处方药(yao)，可引入区块(kuai)链等技术，确保处方的真实性和可追溯性。同时，必须确保由具备医师资质的医生问诊并开具处方后，才能触发购药(yao)流程(cheng)。

事实上，国家相关部门也针对药(yao)物(wu)滥(lan)用问题采取(qu)了一系列管控行动。2022年年底，国家药(yao)监局制定的《药(yao)品网络销售(shou)禁止清单（第(di)一版）》正式施行，右美沙(sha)芬(fen)被网络禁售(shou)。2023年2月，国家药(yao)监局综(zong)合司、公安部办(ban)公厅、国家邮政局办(ban)公室联合发布通知(zhi)，进一步强化对严重危害(hai)公众特别(bie)是青少年身心健康和生命安全的右美沙(sha)芬(fen)口服单方制剂等滥(lan)用药(yao)物(wu)的监管，保障公众用药(yao)安全。

此(ci)外，国家毒品问题治理研究中心研究员彭(peng)荣鑫撰文(wen)指(zhi)出，遏制青少年OD需要政府、学校、家庭共同参与。他建议，学校应加强心理健康教育，提高(gao)心理危机干预能力(li)，并引导家长树(shu)立正确的教育观念，改正漠不(bu)关心、过(guo)度溺爱、简单粗暴(bao)的教育方式。家长要给予孩子(zi)正确的引导和温暖的家庭关怀。同时，政府应强化药(yao)品全链条监管，设定个人购药(yao)上限，防止青少年通过(guo)不(bu)同渠道重复购药(yao)，并严格(ge)监测异常购药(yao)行为，避免药(yao)品滥(lan)用。