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长沙浏阳的张先生与中南大学湘雅(ya)二(er)医院的一场民事(shi)诉讼(song)近日落槌，湘雅(ya)二(er)医院应该为该院医生的诊疗过错担(dan)责，赔偿张先生因该院诊疗行为产生的全部损失共计57万(wan)余元。
据近日披露的此案判决书，张先生身体并无任何不适，因常规体检发现“肝占(zhan)位7天”，到中南大学湘雅(ya)二(er)医院检查。医生怀疑是肝癌，但(dan)随后手术探查确认张先生只是患血管瘤、未见恶性肿瘤。医生却仍对张先生进(jin)行了抗肿瘤治疗，在他腹部埋置了化疗泵，并切除了胆囊。此后，张先生又遵照管床医生刘翔峰的医嘱，进(jin)行了三次化疗。一年多后，张先生只得切除部分肝脏，取出了化疗泵，后被鉴定为九级伤残。
2022年8月，刘翔峰在医疗过程(cheng)中严重违法被查后，张先生意识(shi)到自己(ji)在湘雅(ya)二(er)医院的诊治可能(neng)存在问题，遂向(xiang)法院提起民事(shi)诉讼(song)。该案近日一审(shen)宣判，判决已生效。目前，湘雅(ya)二(er)院已履行判决赔偿款项。
病检未见恶性肿瘤却被按医嘱化疗，司法鉴定认为医院存在过错
2014年10月28日，时年45岁的张先生住进(jin)了中南大学湘雅(ya)二(er)医院二(er)病区。
此前，张先生在浏阳老家医院做常规体检时，“发现肝占(zhan)位7天”。来湘雅(ya)二(er)医院后，医生对他的入(ru)院诊断为“肝占(zhan)位性病变性质待定：肝癌？FNH？；肝脏，双(shuang)肾(shen)多发囊肿”。
经一系列(lie)检查后，湘雅(ya)二(er)医院拟对张先生行腹腔镜下肝肿块切除术，患者(zhe)家属在手术知情同意书上签字同意手术。2014年10月30日，湘雅(ya)二(er)医院对张先生行腹腔镜下肝肿块活检+门静脉化疗泵埋置术+胆囊切除术。
手术中，湘雅(ya)二(er)医院对右肝肿块进(jin)行病检，病检结果(guo)为：轻度异(yi)型，未见恶性肿瘤。湘雅(ya)二(er)医院将病情告知患者(zhe)家属，家属表示拒绝(jue)肿块切除术，要求术中化疗，门静脉化疗泵埋置。
术后，湘雅(ya)二(er)医院对胆囊送检，病理诊断为：镜下符合慢性胆囊炎(yan)，局部呈腺(xian)瘤样增生，胆囊颈切缘未见癌。
2014年11月3日，张先生住院治疗6天后出院，治疗总(zong)费用为66296.47元。术后，张先生前往(wang)湘雅(ya)二(er)医院进(jin)行三次化疗，三次化疗医疗费总(zong)额为14275.95元。
刘大华律师介绍，张先生在湘雅(ya)二(er)医院做手术时，刘翔峰是手术第一助手和管床医生。后来张先生进(jin)行化疗，则是遵照刘翔峰的医嘱。
然(ran)而，几次化疗之后， 张先生的肝脏严重受损，2016年4月18日，他住进(jin)了湖南省人民医院感染科(ke)治疗。同年4月26日，张先生在该院肝脏外一科(ke)实施(shi)了腹腔镜右肝后叶切除术，同时去除腹壁化疗泵。
此次术后，湖南省人民医院将标本送病检，右肝后叶病理诊断为：1、海绵状血管瘤，肿物大小约3.0*2.0*1.5cm，肝切缘净。2、其余肝组织内灶肝细胞增生、浊肿、空(kong)泡变性及淤胆；部分汇管区纤维组织及小胆管增生，炎(yan)症细胞浸润。2016年5月3日，张先生住院治疗15天后出院，此次住院治疗总(zong)费用59907.77元。
2022年8月，刘翔峰因在医疗过程(cheng)中涉嫌(xian)严重违法被查，张先生意识(shi)到自身疾病可能(neng)存在诊断问题。随后，他在刘大华律师指导下，到湘雅(ya)二(er)医院处调取了自己(ji)的部分住院病历，于2023年1月5日向(xiang)长沙市芙蓉区法院申请鉴定。
芙蓉区法院首先委(wei)托重庆法医验伤所对张先生的伤残等级、误工期、营养期、护理期后续治疗费以及湘雅(ya)二(er)医院与湖南省人民医院的诊疗行为是否(fou)存在过错以及过错参与度进(jin)行鉴定。2023年9月4日，重庆法医验伤所回复称，因当事(shi)人对鉴定材料的真实性存在质疑，该案不予受理。
后芙蓉区法院再(zai)次委(wei)托西南政法大学司法鉴定中心对上述事(shi)项再(zai)次进(jin)行鉴定，该鉴定中心于2024年4月12日作出《司法鉴定意见书》。意见书指出，张先生因体检发现肝占(zhan)位就诊，湘雅(ya)二(er)医院在甲胎(tai)蛋白、癌胚抗原等实验室结果(guo)未见明显异(yi)常升高，医方未再(zai)进(jin)一步行相关检查来明确占(zhan)位病变性质，以决定治疗方案，而是根据术前所行相关检查结果(guo)，首诊考虑“肝癌？（编注：入(ru)院诊断书如此表述）”依据不足，治疗方案选择欠妥，存在过错。此外，根据医方2014年10月30日手术记(ji)录记(ji)载内容提示：肝内占(zhan)位为良性病变。在术中未诊断肝癌的情况下，医方仍对患者(zhe)施(shi)行了“术中抗肿瘤治疗+门静脉化疗泵埋置，以及胆囊切除”。应认为医方治疗方案选择错误，在此情况下，术后医方仍继续对患者(zhe)进(jin)行了三次化学药物治疗，存在过错。
该司法鉴定意见为，湖南省人民医院对张先生的诊疗行为无过错；湘雅(ya)二(er)医院对张先生的诊疗行为存在过错；湘雅(ya)二(er)医院的过错是导致张先生目前损害后果(guo)（胆囊切除、化学药物治疗、肝功(gong)能(neng)损失等）的完全原因；张先生属于九级伤残；张先生误工期、护理期、营养期为18个月，因鉴定产生的交(jiao)通费2659元，鉴定费17500元。
法院：诉讼(song)时效应自患者(zhe)“知道(dao)”其权利受到侵害时起算(suan)
澎(peng)湃新闻注意到，该案庭审(shen)中，湘雅(ya)二(er)医院曾以患者(zhe)未向(xiang)他们主张过权利，本案已过诉讼(song)时效为由抗辩。刘大华介绍，“时效”问题确实是本案中一大争议焦点。
但(dan)法院审(shen)理认为，根据事(shi)发当时的法律《民法通则》第一百三十(shi)六条规定：身体受到伤害要求赔偿的诉讼(song)时效期间为一年。第一百三十(shi)七条规定：诉讼(song)时效期间从知道(dao)或者(zhe)应当知道(dao)权利被侵害时起计算(suan)。本案系医疗损害责任纠纷，专业性极(ji)强，应自患者(zhe)“知道(dao)”其权利受到侵害时，作为一年诉讼(song)时效的起算(suan)标准。从案件事(shi)实看，张先生于2014年10月28日前往(wang)湘雅(ya)二(er)医院就诊，后于2016年4月18日前往(wang)湖南省人民医院就诊，期间尽管损害后果(guo)的客观事(shi)实已经存在，但(dan)张先生作为普通百姓，主观上对医学常识(shi)的认知能(neng)力有(you)限，对湘雅(ya)二(er)医院与张某损害后果(guo)是否(fou)存在过错以及因果(guo)关系缺乏认识(shi)，对权利是否(fou)受到侵害是不明知的，不能(neng)以此作为诉讼(song)时效的起算(suan)点。2022年8月主治医生刘翔峰被爆(bao)出在医疗过程(cheng)中涉嫌(xian)严重违法，张先生遂意识(shi)到自身疾病可能(neng)存在诊断问题，因此本案的诉讼(song)时效应从2022年8月开始(shi)计算(suan)。张某于2023年1月5日向(xiang)该院申请鉴定，鉴定期间诉讼(song)时效中断。2024年4月24日，张某向(xiang)该院提起诉讼(song)，未超过法定的诉讼(song)时效保护期间。
法院最终认定，湘雅(ya)二(er)医院应赔偿张先生因诊疗行为产生的全部损失，判决被告中南大学湘雅(ya)二(er)医院向(xiang)张先生赔偿各项损失共计572044.77元；赔偿张先生精神损害抚慰金20000元。
澎(peng)湃新闻注意到，长沙市中级人民法院于2024年10月31日对刘翔峰案一审(shen)公开宣判。对其以故意伤害罪(zui)判处有(you)期徒刑十(shi)年；以受贿罪(zui)判处有(you)期徒刑三年，并处罚金二(er)十(shi)万(wan)元；以非国家工作人员受贿罪(zui)判处有(you)期徒刑三年，并处罚金十(shi)二(er)万(wan)元；以职(zhi)务侵占(zhan)罪(zui)判处有(you)期徒刑三年，并处罚金十(shi)万(wan)元；数(shu)罪(zui)并罚，决定执行有(you)期徒刑十(shi)七年，并处罚金四十(shi)二(er)万(wan)元。
法院经审(shen)理查明：被告人刘翔峰在湘雅(ya)二(er)医院工作期间，为牟取额外手术费用，单独或伙同被告人罗原灯夸大患者(zhe)病情、虚构患者(zhe)病征，给6名不具备相关手术指征的患者(zhe)实施(shi)手术，致5人重伤、九级伤残，1人轻伤；利用职(zhi)务便(bian)利，在引进(jin)医药产品上为他人提供帮助，收受贿赂66万(wan)余元。刘翔峰利用主持或参与手术的工作便(bian)利，收受医药产品销售人员回扣(kou)358万(wan)余元，非法侵占(zhan)价值(zhi)193万(wan)余元的手术耗材。上述手术耗材已被依法收缴。
刘大华介绍，张先生的这起民事(shi)索赔案于2015年1月下判，现在已经生效，目前湘雅(ya)二(er)医院已经赔偿到位。
