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南都讯(xun) 记者谢萌 大年初六（2月3日(ri)），家(jia)住(zhu)龙华的张先(xian)生(sheng)（化名）还沉浸在过年喜庆氛围中，突感胸闷不适，立即打车赶往深圳市龙华区人民医院(yuan)。途中，出(chu)租车司机(ji)发现张先(xian)生(sheng)软瘫(tan)在座位上，呼叫(jiao)无应答(da)、神志不清。意(yi)识到(dao)情(qing)况危急，司机(ji)立即将车开(kai)到(dao)龙华区人民医院(yuan)急诊医学(xue)科(ke)门口，张先(xian)生(sheng)随即被紧急抬进抢救室(shi)。经治疗后(hou)，目前，患者已经清醒，进入康复阶段，且未发现明显神经后(hou)遗症状(zhuang)。
张先(xian)生(sheng)被送到(dao)医院(yuan)后(hou)，医院(yuan)急诊团队迅速进行快速评估，发现其意(yi)识丧(sang)失、大动脉搏动消(xiao)失，已处于心跳(tiao)呼吸骤停的紧急状(zhuang)态。急诊医护人员立即展开(kai)紧急抢救，进行心肺复苏（CPR）、快速电击除(chu)颤、气管插管、静脉给药等一系(xi)列高级生(sheng)命支持手段。同时(shi)，为了应对可能需要的体外生(sheng)命支持（ECPR），急诊科(ke)ECMO团队迅速启(qi)动紧急预案，第一时(shi)间快速集结到(dao)位。在超(chao)声引导下，医护人员快速建(jian)立了股动静脉ECMO预留置管。
经过前后(hou)18次电击除(chu)颤，患者虽能短暂恢复自主心律，但(dan)很快又陷入反复室(shi)颤。急诊团队意(yi)识到(dao)患者遭遇了急性心肌梗死后(hou)的电风(feng)暴，随着时(shi)间的流逝，如果该情(qing)况不能尽快纠正，患者大概(gai)率会遭遇死亡结局或严重(zhong)的缺血缺氧后(hou)遗症。
危急时(shi)刻，急诊ECMO团队果断采用ECMO（体外膜(mo)肺氧合）支持下的心肺复苏（ECPR）技术。换管、预充(chong)、接管转机(ji)，仅仅20分钟(zhong)ECMO就成功开(kai)始(shi)转机(ji)！
在ECMO的支持下，患者暂时(shi)维持住(zhu)了基本的循环。与此同时(shi)，第一时(shi)间赶到(dao)急诊抢救室(shi)现场的心内科(ke)黄宇翔主任医师迅速判断患者为急性心肌梗死，需要尽快开(kai)通“罪犯”血管，否则(ze)预后(hou)将非常不理(li)想。因此，他果断决(jue)策为患者实施ECMO支持下的介入冠(guan)脉造影检查及支架植入术。
患者被送入导管室(shi)后(hou)，心内科(ke)团队凭借娴熟的技术，快速开(kai)通了闭塞的右冠(guan)状(zhuang)动脉，打通了生(sheng)命通道(dao)。尽管术中患者仍出(chu)现恶性心律失常，但(dan)在ECMO的保障下，医护团队得以(yi)从容应对。
经过后(hou)续EICU医护团队的精心治疗和护理(li)，患者仅仅48小(xiao)时(shi)便(bian)顺(shun)利撤(che)离ECMO，并在短时(shi)间内撤(che)离呼吸机(ji)。目前，患者已经清醒，进入康复阶段，且未发现明显神经后(hou)遗症状(zhuang)。
这仅是(shi)近期龙华区人民医院(yuan)成功救治的多个(ge)ECPR案例之一。ECMO技术应用水(shui)平是(shi)评价医院(yuan)与地区急危重(zhong)症救治水(shui)平的重(zhong)要标准。近年来，在建(jian)设具有龙医特色的高水(shui)平现代化急诊急救体系(xi)的目标指(zhi)引下，龙华区人民医院(yuan)急诊科(ke)ECMO团队取得了快速发展。在ECPR（ECMO支持下的体外生(sheng)命支持）这一重(zhong)要领(ling)域，龙华区人民医院(yuan)的撤(che)机(ji)成功率达国(guo)内先(xian)进水(shui)平。在院(yuan)内外的多次心跳(tiao)骤停事件抢救中，该团队都扮演了重(zhong)要的关键角色。
采写：南都记者谢萌 通讯(xun)员 唐茜(qian) 刘奥 廖(liao)静文