在 嘌呤-尿酸(suan)-排泄这(zhe)一链条中(zhong)，尿酸(suan)产生(sheng)过(guo)多或(huo)排泄减少(shao)，都会导致血尿酸(suan)水平升高(gao)，形成高(gao)尿酸(suan)血症。

越来越多的研究证实，高(gao)果糖饮食是(shi)高(gao)尿酸(suan)血症的罪魁祸首之一，并且与代(dai)谢综合征密切相(xiang)关。

发表在国际学术刊物《公共科学图书馆·综合》上的一项研究，针对(dui)2037名健康成人进行调查(cha)发现(xian)，喝加糖的饮料(liao)和血尿酸(suan)水平呈(cheng)显著正相(xiang)关：每天喝≥2份(fen)加糖饮料(liao)的人与不喝的人相(xiang)比，血尿酸(suan)浓度平均高(gao)13.7微摩尔/升。

中(zhong)山大学孙逸仙纪念医院(yuan)开(kai)展(zhan)的一项研究显示，大量摄入(ru)含(han)糖饮料(liao)（每周(zhou)大于(yu)4次），与男性40岁之前痛风早发显著相(xiang)关。

《欧洲抗风湿病联盟对(dui)痛风的管理建议（2016）》针对(dui)痛风和高(gao)尿酸(suan)血症人群，给出限制(zhi)饮食的建议有(you)三条，除了大家熟知的酒精和高(gao)嘌呤食物，还有(you)一项就是(shi)含(han)糖饮料(liao)，比如奶茶、果味茶等。

类似结论的研究可(ke)以说一搜一大把，涉及中(zhong)国、韩国等亚洲人群的也(ye)不在少(shao)数。

果糖，为尿酸(suan)生(sheng)成提供“弹药(yao)”

我们的肝(gan)脏代(dai)谢葡(pu)萄糖时是(shi)限速的，以确保ATP（供能物质）不会被消耗殆尽。

但果糖很特殊，它在肝(gan)脏代(dai)谢时“不走葡(pu)萄糖的路”，不会被限速，可(ke)以导致大量ATP被消耗而降解为AMP （该物质可(ke)影响体内(nei)燃烧脂肪的机制(zhi)，并产生(sheng)能量），同时这(zhe)个过(guo)程还有(you)一个副作用——加速嘌呤合成，相(xiang)当于(yu)为尿酸(suan)合成提供了更多的原料(liao)。

南部战(zhan)区总医院(yuan)营养科营养师梁伟芬补充道，大量摄入(ru)果糖还会刺激长链脂肪酸(suan)合成，引(yin)起(qi)胰岛素(su)抵抗，损害肾脏功能、减少(shao)尿酸(suan)排出，进一步造成尿酸(suan)升高(gao)。

简单来说，高(gao)果糖摄入(ru)相(xiang)当于(yu)为尿酸(suan)生(sheng)成提供“弹药(yao)”，并且还可(ke)通过(guo)“连锁(suo)反应”导致体内(nei)的尿酸(suan)排泄受到抑制(zhi)，从而使血尿酸(suan)水平升高(gao)。

高(gao)果糖食物藏在哪儿？

果糖是(shi)单糖，一种最简单、无法进一步分(fen)解的糖分(fen)子， 存在于(yu)水果、蜂蜜、甜点心、甜食、果脯蜜饯、甜饮料(liao)、果汁、奶茶等食物中(zhong)。

中(zhong)国注册营养师刘(liu)萍萍提醒，水果中(zhong)的糖包含(han)三种，即(ji)果糖、葡(pu)萄糖和蔗(zhe)糖，果糖与水果中(zhong)的糖本质上是(shi)一样的，都是(shi)糖，能量也(ye)都一样 （1克糖提供4千卡能量），但对(dui)健康的影响不一样。

来自甜食饮料(liao)中(zhong)的果糖，比较纯粹，会被人体快速吸收，如果吃(chi)太多可(ke)造成肥胖，并且可(ke)能导致相(xiang)关代(dai)谢性疾病。

而水果中(zhong)的果糖，因为膳食纤维的存在，降低了吸收速度，再加上水果中(zhong)含(han)维生(sheng)素(su)C、钾、有(you)机酸(suan)、植物化学物等多种成分(fen)，适(shi)量吃(chi)完整的水果，对(dui)健康是(shi)有(you)益的。

很多饮品(pin)喜欢使用 果葡(pu)糖浆、高(gao)果糖玉米糖浆、转化糖浆等，里面均含(han)有(you)大量果糖。其(qi)中(zhong)，果葡(pu)糖浆的果糖比例最高(gao)可(ke)达90%。果葡(pu)糖浆味道清甜，冰镇(zhen)之后更爽口，甜饮料(liao)其(qi)实是(shi)果糖的最大来源。

总的来说，健康人群无需特意忌口，均衡(heng)饮食即(ji)可(ke)，更不必(bi)因此不吃(chi)水果。

但如果你(ni)尿酸(suan)水平已经(jing)超(chao)标，就要(yao)少(shao)碰高(gao)果糖类食物，比如蜂蜜、甜点心、甜食、果脯蜜饯、甜饮料(liao)、果汁、奶茶等。

对(dui)于(yu)水果则(ze)需酌情考虑，上海交通大学医学院(yuan)附属仁济(ji)医院(yuan)临床营养科营养师唐墨(mo)莲建议， 高(gao)尿酸(suan)人群应控制(zhi)高(gao)果糖水果的摄入(ru)量，比如西瓜(gua)、荔(li)枝、无花果、柿子、菠萝等，非急性发作期(qi)每天可(ke)以摄入(ru)150~200克，急性发作期(qi)则(ze)要(yao)避免。

尿酸(suan)超(chao)标，到底怎么忌口？

普通人日常吃(chi)饭做到食物均衡(heng)多样、控制(zhi)总热量不超(chao)标、不喝或(huo)少(shao)喝酒、保持健康体重、适(shi)当运动就可(ke)以了。

对(dui)于(yu)尿酸(suan)已经(jing)超(chao)标的人、痛风患者来说，“管住嘴”跟病情紧密相(xiang)关。

能喝什么？

宜多喝水

人体约70%的尿酸(suan)需要(yao)随尿液排出，心肾功能正常的高(gao)尿酸(suan)血症、痛风患者，每日饮水量需达2~3升，使排尿量在2升以上。

梁伟芬建议，优先选择白开(kai)水，也(ye)可(ke)以适(shi)量喝柠檬水、 淡茶水（不宜喝浓茶）、苏打水（需不含(han)糖、低钠）等饮品(pin)。

宜喝奶

有(you)研究显示，每日喝2杯（1杯约250毫升）牛奶，可(ke)降低50%的痛风发生(sheng)率。牛奶中(zhong)的钙、磷、镁、乳清蛋白、乳糖等可(ke)促(cu)进尿酸(suan)排出。

宜喝点咖(ka)啡(fei)

咖(ka)啡(fei)有(you)利尿作用，且含(han)咖(ka)啡(fei)因和绿原酸(suan)，可(ke)干扰黄嘌呤转化成尿酸(suan)盐的过(guo)程，有(you)助减少(shao)尿酸(suan)生(sheng)成、促(cu)进尿酸(suan)排出。推荐喝不加糖的黑咖(ka)啡(fei)，但不必(bi)为了降尿酸(suan)，刻意培养喝咖(ka)啡(fei)的习惯。

酌情判断能否喝豆浆

《中(zhong)国高(gao)尿酸(suan)血症与痛风诊疗指南（2019）》对(dui)豆制(zhi)品(pin)的建议是(shi)：既不推荐也(ye)不限制(zhi)。对(dui)于(yu)尿酸(suan)控制(zhi)不好、处在痛风急性期(qi)的人，还是(shi)建议慎喝。

不推荐喝果汁

果汁的问题在于(yu)，把体积很大的水果榨成汁后量变得很少(shao)，非常好入(ru)口，随便(bian)喝几口就轻松摄入(ru)了大量的果糖和热量。

严格限制(zhi)酒精

酒精代(dai)谢会消耗三磷酸(suan)腺苷，产生(sheng)单磷酸(suan)腺苷，后者会导致血尿酸(suan)水平升高(gao)。酒精代(dai)谢还需要(yao)消耗大量水分(fen)，也(ye)会增加血液中(zhong)尿酸(suan)的浓度。

能吃(chi)什么

在均衡(heng)饮食的基础上，限制(zhi)高(gao)嘌呤食物（嘌呤含(han)量大于(yu)150毫克/100克）的摄入(ru)，有(you)助控制(zhi)血尿酸(suan)水平。

例如，基围虾、扇贝、河蟹、生(sheng)蚝等水产品(pin)，肝(gan)、肾、心等动物内(nei)脏，芦笋(sun)、豌豆苗等蔬菜，嘌呤含(han)量都较高(gao)。

此外，控制(zhi)饮食总热量，少(shao)吃(chi)盐，多吃(chi)糙米、荞麦、高(gao)粱等全谷物，规律合理的运动，都有(you)助降低尿酸(suan)水平。

来源：生(sheng)命时报微信

图片由AI生(sheng)成

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