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美国医疗保险巨头突遭“空袭”。
隔夜美股盘中(zhong),医疗保险巨头——联合健康集团股价一度(du)暴跌超12%,其(qi)他美国医疗保险股亦全线(xian)大跌。消息面上,美国司法部(bu)已对联合健康集团展开民事欺(qi)诈调查,重点审查该(gai)公司的诊断记录是否涉嫌造假,以增加政府拨款。
与此(ci)同(tong)时,联合健康集团还因一起枪杀案备受全美舆论关注。美东时间2月(yue)21日(ri),26岁的路易吉(ji)·曼吉(ji)奥内出庭,接受纽约(yue)州案件(jian)的谋杀和恐(kong)怖指控,他被控枪杀联合健康保险公司CEO布莱恩·汤普森。
美股整体(ti)市场方面,三大指数全线(xian)重挫,截至收盘,道指大跌超748点,跌幅(fu)1.69%,为(wei)今年以来最大单日(ri)跌幅(fu),两天累(lei)计重挫约(yue)1200点;纳指大跌2.2%,本周累(lei)计下跌2.51%;标普500指数大跌1.71%。美股大型科(ke)技(ji)股全线(xian)下跌,特斯拉、英伟达(da)跌超4%,亚马逊、谷歌跌逾2%;美股芯片股亦集体(ti)走低,费城半导体(ti)指数跌超3%。
全线(xian)大跌
美东时间2月(yue)21日(ri),联合健康股价遭遇重挫,周五盘中(zhong)一度(du)暴跌超12%,截至收盘,跌幅(fu)仍超7%,最新总市值缩(suo)水至4292.39亿美元(约(yue)合人民币31000亿元),单日(ri)蒸发331.2亿美元(约(yue)合人民币2400亿元)。
其(qi)他美国医疗保险股亦全线(xian)大跌,截至周五收盘,Humana大跌5.67%,CVS Health大跌超2%,Elevance Health跌1.4%。
消息面上,据华尔街日(ri)报援引消息人士报道,美国司法部(bu)近几个月(yue)对医疗保险巨头——联合健康集团的医疗保险计价行为(wei)展开了调查,重点审查该(gai)公司的诊断记录是否涉嫌造假,以增加政府拨款。
美国司法部(bu)正在调查联合健康记录诊断的做法,该(gai)公司被怀疑从联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage)中(zhong)获取额外的利益(yi)。
医疗保险优势计划是美国政府为(wei)65岁以上老人或(huo)特定低收入人群提供的健康保险计划,由私人公司(如联合健康、安盛等)运营。政府向这些公司拨款,由其(qi)为(wei)参保人提供住院、门诊、药物等全面医疗服(fu)务。这些公司根据参保人健康状(zhuang)况收取固定月(yue)费。
当个人加入Medicare Advantage计划时,私人公司会根据参保人的诊断情况从政府获取支付。如果(guo)参保人健康问题复杂(za),政府会支付更多,因为(wei)其(qi)医疗需求更高。因此(ci),私人公司有动力“优化”诊断,例如通过添加一些未真正治疗的病症,让患者的健康记录显(xian)得更复杂(za),从而获得更多政府支付资金。
作为(wei)一家总市值超4000亿美元的巨头,联合健康集团的联合健康保险业务覆(fu)盖超780万人,是美国最大的医疗保险优势计划提供商,员(yuan)工总数超过44万人。另外,该(gai)公司还拥有一系列其(qi)他健康行业资产,包括其(qi)医生诊所、大型药品福利管理(li)公司以及数据与技(ji)术部(bu)门。
报道称,联合健康将(jiang)未治疗过的疾(ji)病诊断添加到患者的病历中(zhong),使得美国联邦政府在2021年增加了87亿美元的额外支出。这些未经治疗的诊断结果(guo)来源包括联合健康HouseCalls部(bu)门的护(hu)士进行的上门服(fu)务。
相关统计显(xian)示,联合健康聘用的护(hu)士每次上门服(fu)务平均(jun)相当于额外支付2735美元的费用。
联合健康此(ci)前表示,其(qi)做法有助(zhu)于更准确地诊断,并且在联邦医疗保险审计中(zhong)表现良好(hao),且其(qi)方式有利于患者。
值得一提的是,美国联邦政府一直在审查医疗保险优势计划的成本,国会的医疗保险顾问在2024年的报告中(zhong)对该(gai)计划的支付系统可能(neng)被操控表示关切,并提出“迫切需要进行重大改革”。
知名(ming)投资者Bill Ackman在社交媒体(ti)上X表示:“当你发现两只(zhi)蟑螂时,几乎可以肯定还有更多。我预计有许多举报人已经向政府提供了他们的证据,并会激励更多人这样做。”
轰动全美的枪杀案
与此(ci)同(tong)时,联合健康集团还因一起枪杀案备受全美舆论关注。
美东时间2月(yue)21日(ri),26 岁的路易吉(ji)·曼吉(ji)奥内出庭,接受纽约(yue)州案件(jian)的谋杀和恐(kong)怖指控,他被控在曼哈(ha)顿的人行道上枪杀联合健康保险公司(United Healthcare) CEO布莱恩·汤普森。
美国有线(xian)电视新闻网(CNN)报道,预计检方和辩(bian)方将(jiang)于当天更新案件(jian)进展。法官格(ge)雷戈里·卡(ka)罗可能(neng)会设定审前文(wen)书截止日(ri)期(qi),并可能(neng)确定审判日(ri)期(qi)。
曼哈(ha)顿大陪审团对曼吉(ji)奥内提出了11项指控,其(qi)中(zhong)包括一项一级(ji)谋杀罪和两项二级(ji)谋杀罪,以及其(qi)他武器和伪造罪的指控。
据曼哈(ha)顿地区检察官称,一旦罪名(ming)成立,他将(jiang)面临终(zhong)身监禁,不得假释。
曼吉(ji)奥内的律师称,他的下一次联邦指控法庭听证会定于3月(yue)19日(ri)举行。
回顾此(ci)前,去年12月(yue)4日(ri),汤普森在纽约(yue)曼哈(ha)顿中(zhong)城区希尔顿酒店外遭枪击(ji)身亡。监控录像显(xian)示,一名(ming)枪手在接近汤普森后,举起一把装(zhuang)有消声器的手枪,向他开了几枪后逃跑。
经过5天的追捕,曼吉(ji)奥内在宾夕法尼亚州的一家麦(mai)当劳被捕。被捕时,他随身携带了一份长达(da)三页的手写声明。上面写着,“这些寄生虫(chong)罪有应得。我对于所造成的冲突和创伤(shang)深表歉(qian)意,但必须这么(me)做”。此(ci)外,内文(wen)点名(ming)了联合健康保险公司,提到其(qi)规模和盈利情况,并且广泛谴(qian)责“医疗保健公司将(jiang)利润置于医疗之上”。
这起枪击(ji)案点燃了美国民众对美国健康保险公司的长期(qi)的不满,人们对美国保险公司拒绝(jue)承保和巨额的医疗费用感到愤(fen)慨。
大裁员(yuan)的前兆
值得注意的是,United Healthcare正向其(qi)员(yuan)工提供买断工龄(ling)的离职方案,并可能(neng)进行大裁员(yuan)。
在经历了动荡的一年后,United Healthcare为(wei)其(qi)福利运营部(bu)门的某些员(yuan)工提供了买断离职的选择。如果(guo)员(yuan)工在3月(yue)3日(ri)前接受买断方案并离职,即可获得相应的经济补偿。据消息人士称,如果(guo)公司未能(neng)通过买断方案达(da)到预期(qi)的离职人数,将(jiang)会进行裁员(yuan)。
此(ci)次买断方案主要针对福利运营部(bu)门的员(yuan)工,该(gai)部(bu)门负责客(ke)户(hu)服(fu)务、理(li)赔(pei)、注册、客(ke)户(hu)保险福利管理(li)等多个方面。公司未透露具体(ti)有多少员(yuan)工收到了买断方案,但已知包括全职和兼职的美国员(yuan)工,涉及企业、消费者运营、核心服(fu)务和供应商服(fu)务四个内部(bu)部(bu)门。
预计员(yuan)工离职日(ri)期(qi)不早于今年5月(yue)1日(ri),部(bu)分接受买断的员(yuan)工可能(neng)需要工作到11月(yue)13日(ri)。遣散(san)费将(jiang)根据员(yuan)工在公司的服(fu)务年限和薪(xin)级(ji)确定。
尽管公司在2024年实现了创纪录的年度(du)收入,但仍推出了买断方案,令员(yuan)工感到震惊。根据此(ci)前公布的财报,联合健康集团2024年收入达(da)到4003亿美元,同(tong)比增长8%。
对此(ci),该(gai)公司高管表示,数字化转型和人工智能(neng)等技(ji)术有助(zhu)于降低成本,这也是公司推行“现代(dai)化议(yi)程”的一部(bu)分。
责编:桂衍民
校(xiao)对:李凌锋