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去年以来，多地医(yi)保(bao)结算不断提速，有效破解医(yi)药行业资金流转不畅问题，有力推动医(yi)药行业健康可持续(xu)发(fa)展。
安徽在(zai)全(quan)国率先实现全(quan)省即时结算，医(yi)保(bao)基(ji)金拨付时限压缩至1个工作(zuo)日左右；江西2024年全(quan)年为3500多家医(yi)药供货(huo)企业直接(jie)结算90.42亿元，货(huo)款结算周期从6个月(yue)缩减(jian)为30天左右；山(shan)东全(quan)省上线医(yi)保(bao)商保(bao)一体化同步结算平台，提升理(li)赔效率，减(jian)轻(qing)患者经(jing)济负担。
江苏首批(pi)开展“即时结算”试点工作(zuo)的(de)城市盐城，在(zai)不到一个月(yue)时间内，实现了医(yi)保(bao)部门与医(yi)疗机构之间“即时结算”。在(zai)盐城市医(yi)保(bao)局，记者看到工作(zuo)人员正通过国家医(yi)保(bao)信息平台，对市级医(yi)疗机构前一天产生的(de)医(yi)药费用(yong)进行结算。
盐城市医(yi)疗保(bao)险基(ji)金管理(li)中心(xin)基(ji)金结算科科长 张燕(yan)：原来我们与医(yi)疗机构结算实行的(de)是后付制(zhi)，次月(yue)20个工作(zuo)日内完成上月(yue)费用(yong)的(de)审核拨付。实施即时结算以后，每天自动固化前日数据，按一定的(de)比例进行拨付，提高了费用(yong)的(de)支付频次。我们对昨天发(fa)生的(de)医(yi)疗费用(yong)进行拨付，医(yi)疗机构通过两定机构交流平台就(jiu)可以查询到结算金额。
盐城市医(yi)保(bao)部门开展的(de)“即时结算”试点工作(zuo)，遵循“基(ji)金运行安全(quan)、支付效率提升、系统对接(jie)无感”原则，构建“年初预付、每日预拨、按月(yue)预结、年终清算”工作(zuo)机制(zhi)。在(zai)盐城市第三人民医(yi)院(yuan)，财务人员向记者展示了医(yi)院(yuan)的(de)账(zhang)户流水。他(ta)们说(shuo)，原来一个月(yue)才能结算的(de)资金，现在(zai)是每天结算，大(da)大(da)减(jian)轻(qing)了医(yi)院(yuan)的(de)财务压力。
盐城市第三人民医(yi)院(yuan)医(yi)保(bao)管理(li)处工作(zuo)人员 莫海(hai)艺：2025年1月(yue)份以来，医(yi)保(bao)基(ji)金结算从20个工作(zuo)日缩短到1个工作(zuo)日，极大(da)减(jian)轻(qing)了医(yi)院(yuan)的(de)回款压力，提高了医(yi)院(yuan)的(de)资金流转效率。