经一系列检查(cha)后(hou)，湘雅(ya)二医院拟对张先生行腹腔镜(jing)下肝肿块切除术，患者(zhe)家(jia)属在手术知情同意(yi)书上(shang)签字同意(yi)手术。2014年(nian)10月(yue)30日，湘雅(ya)二医院对张先生行腹腔镜(jing)下肝肿块活检+门静脉化疗泵埋置术+胆囊切除术。

手术中(zhong)，湘雅(ya)二医院对右肝肿块进行病检，病检结果为：轻度异型，未见(jian)恶性肿瘤。湘雅(ya)二医院将(jiang)病情告知患者(zhe)家(jia)属，家(jia)属表示拒绝肿块切除术，要求术中(zhong)化疗，门静脉化疗泵埋置。

术后(hou)，湘雅(ya)二医院对胆囊送检，病理诊断为：镜(jing)下符合慢性胆囊炎，局部(bu)呈腺瘤样增(zeng)生，胆囊颈切缘未见(jian)癌。

2014年(nian)11月(yue)3日，张先生住院治(zhi)疗6天(tian)后(hou)出院，治(zhi)疗总费用为66296.47元(yuan)。术后(hou)，张先生前往湘雅(ya)二医院进行三次化疗，三次化疗医疗费总额(e)为14275.95元(yuan)。

刘大(da)华律(lu)师介(jie)绍，张先生在湘雅(ya)二医院做(zuo)手术时，刘翔峰是手术第一助手和管(guan)床医生。后(hou)来张先生进行化疗，则是遵照刘翔峰的医嘱。

然而，几(ji)次化疗之后(hou)， 张先生的肝脏严重受损(sun)，2016年(nian)4月(yue)18日，他住进了湖南省(sheng)人(ren)民医院感染科治(zhi)疗。同年(nian)4月(yue)26日，张先生在该院肝脏外(wai)一科实施了腹腔镜(jing)右肝后(hou)叶切除术，同时去除腹壁化疗泵。

此次术后(hou)，湖南省(sheng)人(ren)民医院将(jiang)标本送病检，右肝后(hou)叶病理诊断为：1、海绵状血管(guan)瘤，肿物大(da)小约3.0*2.0*1.5cm，肝切缘净。2、其余肝组织内(nei)灶肝细胞增(zeng)生、浊(zhuo)肿、空泡变(bian)性及淤胆；部(bu)分汇管(guan)区纤维组织及小胆管(guan)增(zeng)生，炎症细胞浸润。2016年(nian)5月(yue)3日，张先生住院治(zhi)疗15天(tian)后(hou)出院，此次住院治(zhi)疗总费用59907.77元(yuan)。

2022年(nian)8月(yue)，刘翔峰因(yin)在医疗过程中(zhong)涉嫌严重违法被(bei)查(cha)，张先生意(yi)识到自身疾病可能存在诊断问题(ti)。随后(hou)，他在刘大(da)华律(lu)师指导下，到湘雅(ya)二医院处调取了自己的部(bu)分住院病历，于2023年(nian)1月(yue)5日向长沙市芙蓉区法院申请鉴(jian)定。

芙蓉区法院首(shou)先委(wei)托重庆法医验伤所对张先生的伤残(can)等级、误工(gong)期、营养期、护理期后(hou)续治(zhi)疗费以及湘雅(ya)二医院与湖南省(sheng)人(ren)民医院的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度进行鉴(jian)定。2023年(nian)9月(yue)4日，重庆法医验伤所回复(fu)称，因(yin)当事人(ren)对鉴(jian)定材料的真实性存在质疑，该案不予受理。

后(hou)芙蓉区法院再次委(wei)托西南政法大(da)学司法鉴(jian)定中(zhong)心对上(shang)述事项再次进行鉴(jian)定，该鉴(jian)定中(zhong)心于2024年(nian)4月(yue)12日作出《司法鉴(jian)定意(yi)见(jian)书》。意(yi)见(jian)书指出，张先生因(yin)体检发现肝占位就诊，湘雅(ya)二医院在甲胎蛋(dan)白、癌胚抗原等实验室结果未见(jian)明显异常(chang)升(sheng)高，医方未再进一步(bu)行相关检查(cha)来明确占位病变(bian)性质，以决定治(zhi)疗方案，而是根(gen)据术前所行相关检查(cha)结果，首(shou)诊考虑“肝癌？（编注：入院诊断书如此表述）”依据不足，治(zhi)疗方案选择(ze)欠妥，存在过错。

此外(wai)，根(gen)据医方2014年(nian)10月(yue)30日手术记(ji)录记(ji)载(zai)内(nei)容提(ti)示：肝内(nei)占位为良性病变(bian)。在术中(zhong)未诊断肝癌的情况下，医方仍对患者(zhe)施行了“术中(zhong)抗肿瘤治(zhi)疗+门静脉化疗泵埋置，以及胆囊切除”。应认(ren)为医方治(zhi)疗方案选择(ze)错误，在此情况下，术后(hou)医方仍继续对患者(zhe)进行了三次化学药(yao)物治(zhi)疗，存在过错。

该司法鉴(jian)定意(yi)见(jian)为，湖南省(sheng)人(ren)民医院对张先生的诊疗行为无过错；湘雅(ya)二医院对张先生的诊疗行为存在过错；湘雅(ya)二医院的过错是导致(zhi)张先生目(mu)前损(sun)害后(hou)果（胆囊切除、化学药(yao)物治(zhi)疗、肝功能损(sun)失等）的完全原因(yin)；张先生属于九级伤残(can)；张先生误工(gong)期、护理期、营养期为18个(ge)月(yue)，因(yin)鉴(jian)定产生的交通费2659元(yuan)，鉴(jian)定费17500元(yuan)。

法院：诉讼时效应自患者(zhe)“知道”其权利(li)受到侵害时起算

澎湃新闻注意(yi)到，该案庭审(shen)中(zhong)，湘雅(ya)二医院曾以患者(zhe)未向他们主张过权利(li)，本案已过诉讼时效为由抗辩。刘大(da)华介(jie)绍，“时效”问题(ti)确实是本案中(zhong)一大(da)争(zheng)议焦点。

但法院审(shen)理认(ren)为，根(gen)据事发当时的法律(lu)《民法通则》第一百三十(shi)六条规定：身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年(nian)。第一百三十(shi)七条规定：诉讼时效期间从知道或者(zhe)应当知道权利(li)被(bei)侵害时起计算。本案系医疗损(sun)害责任纠纷，专业性极强，应自患者(zhe)“知道”其权利(li)受到侵害时，作为一年(nian)诉讼时效的起算标准(zhun)。

从案件事实看(kan)，张先生于2014年(nian)10月(yue)28日前往湘雅(ya)二医院就诊，后(hou)于2016年(nian)4月(yue)18日前往湖南省(sheng)人(ren)民医院就诊，期间尽管(guan)损(sun)害后(hou)果的客观事实已经存在，但张先生作为普(pu)通百姓，主观上(shang)对医学常(chang)识的认(ren)知能力有限(xian)，对湘雅(ya)二医院与张某损(sun)害后(hou)果是否存在过错以及因(yin)果关系缺乏认(ren)识，对权利(li)是否受到侵害是不明知的，不能以此作为诉讼时效的起算点。2022年(nian)8月(yue)主治(zhi)医生刘翔峰被(bei)爆出在医疗过程中(zhong)涉嫌严重违法，张先生遂意(yi)识到自身疾病可能存在诊断问题(ti)，因(yin)此本案的诉讼时效应从2022年(nian)8月(yue)开始计算。张某于2023年(nian)1月(yue)5日向该院申请鉴(jian)定，鉴(jian)定期间诉讼时效中(zhong)断。2024年(nian)4月(yue)24日，张某向该院提(ti)起诉讼，未超过法定的诉讼时效保护期间。

法院最终(zhong)认(ren)定，湘雅(ya)二医院应赔偿张先生因(yin)诊疗行为产生的全部(bu)损(sun)失，判决被(bei)告中(zhong)南大(da)学湘雅(ya)二医院向张先生赔偿各项损(sun)失共计572044.77元(yuan)；赔偿张先生精神损(sun)害抚慰(wei)金20000元(yuan)。

澎湃新闻注意(yi)到，长沙市中(zhong)级人(ren)民法院于2024年(nian)10月(yue)31日对刘翔峰案一审(shen)公开宣判。对其以故意(yi)伤害罪判处有期徒刑十(shi)年(nian)；以受贿罪判处有期徒刑三年(nian)，并处罚金二十(shi)万元(yuan)；以非国家(jia)工(gong)作人(ren)员受贿罪判处有期徒刑三年(nian)，并处罚金十(shi)二万元(yuan)；以职务侵占罪判处有期徒刑三年(nian)，并处罚金十(shi)万元(yuan)；数罪并罚，决定执(zhi)行有期徒刑十(shi)七年(nian)，并处罚金四十(shi)二万元(yuan)。

法院经审(shen)理查(cha)明：被(bei)告人(ren)刘翔峰在湘雅(ya)二医院工(gong)作期间，为牟取额(e)外(wai)手术费用，单独或伙(huo)同被(bei)告人(ren)罗原灯夸(kua)大(da)患者(zhe)病情、虚构(gou)患者(zhe)病征，给(gei)6名不具备相关手术指征的患者(zhe)实施手术，致(zhi)5人(ren)重伤、九级伤残(can)，1人(ren)轻伤；利(li)用职务便利(li)，在引进医药(yao)产品(pin)上(shang)为他人(ren)提(ti)供帮(bang)助，收受贿赂66万余元(yuan)。刘翔峰利(li)用主持或参与手术的工(gong)作便利(li)，收受医药(yao)产品(pin)销售人(ren)员回扣358万余元(yuan)，非法侵占价值(zhi)193万余元(yuan)的手术耗材。上(shang)述手术耗材已被(bei)依法收缴(jiao)。

刘大(da)华介(jie)绍，张先生的这起民事索赔案于2015年(nian)1月(yue)下判，现在已经生效，目(mu)前湘雅(ya)二医院已经赔偿到位。

澎湃新闻记(ji)者(zhe) 谭君