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乘坐8小时高铁后，年仅34岁的青年女子竟突(tu)然(ran)出现剧烈胸痛(tong)、上腹痛(tong)，并(bing)一度(du)晕厥(jue)，系严重的高致命性疾病—肺栓塞。2月4日，春(chun)节假期最后一天(tian)，广东祈福医院上演了一场惊心动魄的生(sheng)死救援(yuan)。李小姐在从四川旅游(you)返(fan)程的高铁上，因久坐诱发(fa)疾病生(sheng)命危在旦夕(xi)。从急(ji)诊科到ICU，医护人员与死神展开了一场激烈的拉(la)锯战(zhan)......
长途旅行后，两度(du)出现心跳骤停！
当晚19点57分，李小姐和丈夫到达广州南站，起身后不(bu)久，李小姐突(tu)然(ran)出现剧烈胸痛(tong)、上腹痛(tong)，并(bing)一度(du)晕厥(jue)。李小姐丈夫立即呼叫(jiao)120。外(wai)院医护人员迅速赶到现场，发(fa)现她面色紫(zi)绀，指脉氧饱和度(du)仅为70%（正常值为95%～100%），情况(kuang)十分危急(ji)。心电图(tu)检查后，医护人员意识(shi)到病情的严重性。由于外(wai)院的医疗条件(jian)有限，无(wu)法满足如此危重患者(zhe)的抢救需求，医护人员迅速与家属(shu)协商，直接(jie)将李小姐送往具(ju)备更完善抢救设备和专业团队的祈福医院。
然(ran)而(er)，死神并(bing)未(wei)给(gei)医护人员太多时间。在转运过程中，李小姐的心跳和呼吸突(tu)然(ran)停止！外(wai)院医护人员立即进行持续心脏(zang)胸外(wai)按压(ya)，争分夺秒地将李小姐送往祈福医院急(ji)诊科。
20点40分，李小姐被推入急(ji)诊科，此时她已无(wu)自(zi)主心跳和呼吸，全身皮(pi)肤冰冷，面唇紫(zi)绀，双侧瞳孔对光反射消失(shi)，生(sheng)命体(ti)征消失(shi)。急(ji)诊科赖幸桦副主任医师立即开通危重症救治绿色通道，组织(zhi)医护接(jie)手进行高质量心肺复苏(su)，并(bing)进行气(qi)管(guan)插(cha)管(guan)和呼吸机机械通气(qi)，静脉用药抢救治疗。经过14分钟的紧张抢救，李小姐于20点54分恢(hui)复自(zi)主心律(lu)，血氧饱和度(du)升至88%。然(ran)而(er)，死神并(bing)未(wei)轻(qing)易退(tui)却。21点12分，李小姐的心跳再次停止！医护人员毫不(bu)迟(chi)疑，再次进行心脏(zang)胸外(wai)按压(ya)，及药物(wu)复苏(su)，并(bing)请ICU、心内科、呼吸内科相关专科专家联合会诊。在6分钟后，李小姐成(cheng)功恢(hui)复自(zi)主心律(lu)且维持稳定。随(sui)后，她被护送至放射科进行肺动脉CTA 等(deng)检查，明确诊断为高危急(ji)性肺栓塞。
赖幸桦副主任医师神情凝重地表示：“肺栓塞是(shi)一种(zhong)极其凶险(xian)的疾病，死亡率极高。急(ji)诊科的抢救只(zhi)是(shi)第一步，后续在ICU治疗才是(shi)真正的考(kao)验。”
持续救援(yuan)半个月，年轻(qing)患者(zhe)转危为安
检查结果显示，李小姐双肺存在大面积(ji)肺栓塞，情况(kuang)不(bu)容乐(le)观。ICU主任刘云松和主治医师马雪琪立即制定了溶栓治疗和后备方案(an)。
马雪琪医生(sheng)回忆道：“李小姐转入ICU时仍处(chu)于深昏迷状态，GCS评分仅为3分（意识(shi)状态最差评分），我(wo)们立即给(gei)予呼吸循(xun)环(huan)支持和脑保护治疗，并(bing)随(sui)即进行溶栓治疗。溶栓是(shi)针对肺栓塞的关键治疗手段(duan)，通过将溶栓药物(wu)注(zhu)入体(ti)内，溶解堵塞肺动脉的血栓，恢(hui)复肺部血流，从而(er)缓(huan)解急(ji)性缺氧状态，减轻(qing)右(you)心负(fu)担。通过溶栓治疗，李小姐的氧合情况(kuang)和循(xun)环(huan)状态逐渐改善。”
刘云松主任（左三(san)）团队日常查房。
除了溶栓治疗，器官支持也是(shi)治疗的重要措施。马医生(sheng)补充道：“李小姐因长时间缺氧，身体(ti)多个器官功能受到严重影响，尤其是(shi)肺部和心脏(zang)。团队的医护人员通过呼吸机机械通气(qi)，维持患者(zhe)的呼吸功能，确保充足的氧气(qi)供应(ying)；通过药物(wu)调节，维持血压(ya)稳定，保障重要器官的血液灌注(zhu)。同时，我(wo)们还进行了24小时不(bu)间断的监测和护理，随(sui)时应(ying)对可能出现的并(bing)发(fa)症。”。
经过 ICU 团队近半个月的精心治疗和护理，李小姐的病情逐渐稳定，各项生(sheng)命体(ti)征趋(qu)于正常，最终成(cheng)功脱离生(sheng)命危险(xian)。“看到患者(zhe)从死亡线上被拉(la)回来，我(wo)们所有的付出都值得。”ICU马盛琴护士(shi)长感慨(kai)道，“这场抢救不(bu)仅是(shi)医护人员的努力，更是(shi)团队协作的胜利。”
李小姐家人手写感谢信。
长途乘机、乘车(che)，谨防坐以待“病”
数据显示，2024年我(wo)国全年客运量高达645亿人次，其中铁路旅客发(fa)送量达到43.12亿人次，同比增(zeng)长11.9%。铁路运输，尤其是(shi)高铁，其便捷性和高效性成(cheng)为人们出行的首选。但长时间乘坐交通工具(ju)并(bing)久坐不(bu)动，会显著增(zeng)加肺栓塞的风险(xian)。据马医生(sheng)介绍，血栓通常起源于下肢(zhi)深静脉，久坐会导致血液循(xun)环(huan)减慢(man)，从而(er)增(zeng)加血栓形成(cheng)的风险(xian)。李小姐的经历就是(shi)一个典型的警(jing)示案(an)例。
马雪琪医生(sheng)为李小姐查房图(tu)。
马雪琪特别提醒：“预防肺栓塞的关键在于避免长时间不(bu)动。对于长途出行的旅客，建议每隔1-2小时起身活动，哪怕是(shi)简(jian)单的伸展运动或在车(che)厢内走动几分钟，都能有效促进血液循(xun)环(huan)。特别是(shi)有静脉曲张、肥胖、吸烟(yan)等(deng)高危因素(su)的人群，更应(ying)格外(wai)注(zhu)意。”此外(wai)，在长途旅行中多喝水，保持身体(ti)水分充足，避免血液黏稠度(du)过高。同时，穿着舒适的衣物(wu)和鞋子，避免过紧的束缚(fu)，以免影响血液循(xun)环(huan)。
肺栓塞的早期症状可能不(bu)明显，长时间坐车(che)后，一旦出现胸痛(tong)、呼吸困难、晕厥(jue)等(deng)症状，应(ying)立即就医。“早期诊断和治疗是(shi)挽救生(sheng)命的关键。每一分钟都可能决定生(sheng)死！”
相关链接(jie)：经济舱综合症
“经济舱综合症”，又叫(jiao)“下肢(zhi)深静脉血栓”或“旅行血栓症”，它是(shi)指乘坐飞机经济舱的乘客，由于长时间坐在相对狭小的座位上不(bu)动，导致双下肢(zhi)静脉血液淤(yu)滞发(fa)生(sheng)凝固形成(cheng)血栓，下飞机活动后血栓脱落，并(bing)随(sui)血流经右(you)心室到达肺动脉，阻塞肺动脉，即医学上所说的“肺栓塞”，其后果轻(qing)者(zhe)引起呼吸困难、胸痛(tong)等(deng)，重者(zhe)可引起猝死。“经济舱综合症”并(bing)不(bu)罕见，也不(bu)是(shi)坐飞机经济舱所特有的。事实上，无(wu)论是(shi)坐飞机还是(shi)火车(che)、巴士(shi)，甚至是(shi)在办公室里，只(zhi)要是(shi)长时间坐着不(bu)动，都有可能发(fa)生(sheng)。
旅途是(shi)静脉血栓的高发(fa)地。坐飞机或长途车(che)最忌讳的是(shi)一上去就睡觉(jue)，坐着睡的状态不(bu)仅没有有意识(shi)的肌肉活动，连无(wu)意识(shi)的肌肉收缩也会大大减少，再加上有些体(ti)位可以导致下肢(zhi)主干静脉的压(ya)迫，因此更容易形成(cheng)血栓。事实上，经济舱综合征也可出现于商务舱的乘客，长时间的乘坐其他交通工具(ju)也会增(zeng)加下肢(zhi)深静脉栓塞的风险(xian)。
采写：南都记者(zhe) 王道斌(bin) 通讯员 石嬿铃