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澎湃特约评论员 罗志华
近日,DeepSeek的(de)风也吹到了医疗领域。不少在AI工具(ju)上求医问药的(de)帖子火了,有患者带(dai)着DeepSeek的(de)查阅结(jie)果,“质疑”医生(sheng)的(de)治疗方案(an),结(jie)果竟发现AI的(de)意见是对的(de),对此(ci)有医学博主自嘲“天塌了”。
目前湖南(nan)省医保局发布通知,明确严格禁(jin)止(zhi)通过人工智能(neng)自动生(sheng)成处方。但AI在医疗领域一石激起千层浪,仍然引发了社会的(de)热议。
例如近期,在国家儿童医学中心、北京儿童医院会诊中心的(de)一场疑难病例多学科(ke)会诊上,当工程师(shi)将患者的(de)主诉及详(xiang)尽病历资料输入系统后,AI儿科(ke)医生(sheng)与13位知名专家给出(chu)了高度吻(wen)合的(de)建议。
但在很多方面,AI也有无法弥补的(de)短(duan)板。比如,处方开具(ju)作为诊疗过程的(de)关键(jian)环节,其专业性和责任性具(ju)有不可替代(dai)的(de)特征。医师(shi)开具(ju)处方不仅需要基于专业医学知识,更(geng)要结(jie)合患者个体差异、用药史、过敏史等多维度信息进行综合判断。AI即便(bian)通过海量数(shu)据训练,也难以完全模(mo)拟临床诊疗中的(de)复杂(za)决策过程,更(geng)无法承担医疗行为的(de)主体责任。
实际上,由国家卫生(sheng)健(jian)康委和国家中医药局联(lian)合发布的(de)《互联(lian)网诊疗监(jian)管细则(试行)》早就明确,医疗机构开展互联(lian)网诊疗活动,处方应由接诊医师(shi)本人开具(ju),严禁(jin)使用人工智能(neng)等自动生(sheng)成处方。这(zhe)也是对患者健(jian)康负责的(de)要求。
医疗的(de)意义(yi)除了治病救人,更(geng)在于不断完善患者的(de)健(jian)康保障体系。医保药品“双通道”保障、电子处方平台建设、远程用药指导(dao)等医改举(ju)措(cuo),其有效(xiao)运转都建立在真实诊疗行为的(de)基础之上。AI自动生(sheng)成的(de)处方一旦混入医疗系统,将直(zhi)接威胁(xie)处方流转的(de)真实性和可追(zhui)溯性。因为AI技术生(sheng)成的(de)处方可能(neng)具(ju)有高度仿真性,但本质上属于缺乏实质诊疗作为支撑,可能(neng)成为破坏医药监(jian)管体系的(de)系统性风险(xian)。
由此(ci)看来,当前重申AI不能(neng)生(sheng)成处方这(zhe)条禁(jin)令,是有道理的(de)。以前线下药店的(de)处方药违规销售问题尚未完全根治,AI技术的(de)介入可能(neng)使这(zhe)一顽疾(ji)以更(geng)隐蔽的(de)方式(shi)扩散。自动生(sheng)成处方系统若被(bei)滥用,可能(neng)形成一个新的(de)处方药滥用灰色链条。并且,AI系统的(de)标准化输出(chu)特征,可能(neng)导(dao)致处方同质化现象尤为严重,削弱个体化用药的(de)原则,让患者承担巨大的(de)用药风险(xian)。
AI是工具(ju),但医学是一门人文(wen)科(ke)学,工具(ju)的(de)某些能(neng)力再强,却无法将“常常去安慰,总是去帮助”等关怀与温暖传递(di)给患者。医生(sheng)的(de)判断虽然也可能(neng)会出(chu)错,但正是在“怀疑、会诊、修正”等过程为代(dai)表(biao)的(de)医生(sheng)群体思(si)维当中,诊疗才会不断得以完善。
人是可以根据情况发展灵活变通的(de),而一旦工具(ju)在使用过程中出(chu)了错,却很可能(neng)固执己见、一错到底,让数(shu)据偏差和算法陷阱变成医疗损害。作为患者,对此(ci)要有清晰(xi)认识,切不可不信医生(sheng)信AI。
由此(ci)看来,对于AI医疗,既(ji)要加以鼓(gu)励,更(geng)应该清晰(xi)地(di)划定红(hong)线。在问诊咨询(xun)、健(jian)康管理、病历分(fen)析等非核心医疗环节,人工智能(neng)确实能(neng)有效(xiao)提升效(xiao)率。但在处方开具(ju)这(zhe)类直(zhi)接关乎生(sheng)命安全的(de)领域,必须坚持医师(shi)主体责任不可动摇。如此(ci)方能(neng)在AI浪潮之下保持定力,守(shou)牢医疗安全底线。( 作者系医生(sheng))
本期编辑 邢潭