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春节期间，一位27岁的青年演员因(yin)感冒导致中枢(shu)神经感染离(li)世，消息(xi)一出便登(deng)上新闻热搜，让(rang)众多网友唏嘘不已。看似扛两天就(jiu)能好的小小感冒其实并非“人畜无害”，太过轻敌很有可能会(hui)引发严重(zhong)的后果——继发神经系统感染，勾起(qi)脑炎、脑膜炎等严重(zhong)威胁生(sheng)命的并发症。
成人平均每年感冒2至6次
在一年中的任何时候，我们都有可能患上感冒，尤其是(shi)在季节交(jiao)替、气温(wen)变化(hua)较大的时候，感冒的发病率(lu)更是(shi)明显上升。据统计，成年人每年平均会(hui)患2至6次感冒，而(er)儿(er)童的患病次数则更为频繁。引起(qi)感冒的病原体多种多样，其中以病毒感染最为常见(jian)，约占90%以上。感冒的主要症状包括(kuo)打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳(ke)嗽、发热、头痛、全身酸痛、乏力等。这些症状一般会(hui)持续3至7天，大多数患者通过适当休息(xi)、多喝水以及服用一些对症治疗的药物，就(jiu)能逐渐康复。
大多数感冒病例只是(shi)轻微的自限(xian)性疾病，常见(jian)的并发症有支气管炎、肺炎、鼻窦(dou)炎、中耳炎、心肌炎及心包炎等。
病毒入侵神经系统有两条路
感冒病毒一旦入侵神经系统，就(jiu)有可能引起(qi)脑膜炎及脑炎，其发病率(lu)在0.1%至1%左(zuo)右，在免疫功(gong)能低下等特殊人群中可能会(hui)略高。
多项(xiang)研究发现呼吸(xi)道病原体可直接或间接途径导致中枢(shu)神经系统症状。当身体发生(sheng)上呼吸(xi)道感染时，病原体在呼吸(xi)道内大量繁殖，可能会(hui)进入血液，且随着血液循环到(dao)达全身各个部位。如果神经系统的某些部位存在薄弱环节，或者免疫系统在对抗感染的过程中出现了异常，病原体就(jiu)有可能突破血脑屏障(zhang)，进入大脑或脊髓，引发脑炎、脑膜炎等神经系统感染性疾病。另一种机(ji)制是(shi)病原体通过神经途径直接侵入神经系统。有些病毒具有嗜神经性，它们可以沿着神经纤维从感染部位向中枢(shu)神经系统蔓延，由此影(ying)响(xiang)神经系统功(gong)能，造成神经调节失常最终致命。例如，单纯(chun)疱疹病毒可以潜伏在三(san)叉神经节等神经组织中，当身体免疫力下降时，病毒被激(ji)活，沿着神经纤维逆行进入大脑，引发单纯(chun)疱疹病毒性脑炎。此外，某些病原体通过诱导机(ji)体产生(sheng)免疫反应或者释放某些毒素等间接途径累及神经系统。
青年人通常自认为身体强壮，对感冒不够重(zhong)视，在感冒后可能仍然继续熬夜、过度劳(lao)累、不注意休息(xi)和饮食等，这些不良(liang)的生(sheng)活方(fang)式会(hui)进一步削弱免疫系统的功(gong)能，增加病原体侵入神经系统的风险。另一方(fang)面，青年时期正处于学业、事业的关键阶段，生(sheng)活节奏快、压力大，长(chang)期的精(jing)神压力也可能影(ying)响(xiang)免疫系统的正常运作(zuo)，使身体更容易受(shou)到(dao)病原体的攻击。
身体发出的5个求(qiu)救信号
感冒病毒一旦入侵神经系统后，症状往往比普通感冒要严重(zhong)得多，而(er)且表现形式也更为复杂。神经系统感染的症状通常不会(hui)在感冒后立即出现，而(er)是(shi)有一定(ding)的潜伏期，一般为一至两周左(zuo)右。在潜伏期过后，患者会(hui)逐渐出现一系列神经系统症状。
头痛这也是(shi)神经系统感染最常见(jian)的症状之(zhi)一。头痛的程度往往较为剧烈，不同于普通感冒引起(qi)的轻微头痛。患者可能会(hui)感到(dao)头部胀痛、刺痛或搏动性疼痛，疼痛部位多为全头部或前额、颞部等。头痛可能会(hui)持续存在，并且在咳(ke)嗽、打喷嚏、用力等情况下加重(zhong)。
发热大多数患者会(hui)出现发热症状，体温(wen)可高达38℃甚至更高，且发热持续时间较长(chang)，一般超过3天。即使使用退烧药，体温(wen)也可能反复升高。
意识障(zhang)碍随着病情的发展，患者可能会(hui)出现不同程度的意识障(zhang)碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。嗜睡表现为患者睡眠时间明显延长(chang)，但能够被唤醒，醒后能基本正确回答问题；昏睡则是(shi)患者处于较深的睡眠状态，需要较强的刺激(ji)才能唤醒，醒后回答问题含糊不清(qing)；昏迷是(shi)最为严重(zhong)的意识障(zhang)碍，患者完全失去意识，对任何刺激(ji)都没有反应。
精(jing)神症状部分患者还会(hui)出现精(jing)神症状，如烦躁不安、谵妄、幻觉、妄想等。谵妄表现为患者意识模糊，伴有定(ding)向力障(zhang)碍、注意力不集中、言语混乱等；幻觉是(shi)指(zhi)患者感知到(dao)实际上不存在的事物，如幻听(ting)、幻视等；妄想则是(shi)患者坚信一些不符合实际情况的想法，如被害妄想、夸大妄想等。
神经系统体征医生(sheng)在对患者进行检查时，还可能发现一些神经系统体征。例如，脑膜刺激(ji)征阳性，表现为颈项(xiang)强直、克氏征阳性和布氏征阳性。患者还可能出现肢体无力、抽搐、感觉障(zhang)碍等症状。
发热超三(san)天不见(jian)好尽早就(jiu)医
不要轻视感冒症状，避免拖延病情。如果感冒症状持续不缓解或加重(zhong)，如发热超过3天、咳(ke)嗽剧烈、头痛严重(zhong)等，应及时就(jiu)医，以便早期发现和处理可能出现的并发症。
由于感冒继发神经系统感染的症状较为复杂，且与其他一些疾病的症状相似，因(yin)此准(zhun)确的诊断至关重(zhong)要。
医生(sheng)在诊断过程中，通常会(hui)详细询问患者的病史，包括(kuo)近期是(shi)否有上呼吸(xi)道感染史、症状出现的时间和发展过程等。同时，还会(hui)进行全面的体格(ge)检查，重(zhong)点关注神经系统体征。脑脊液检查是(shi)诊断神经系统感染的重(zhong)要方(fang)法之(zhi)一。通过腰椎(zhui)穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞数、蛋白质含量、糖和氯化(hua)物含量等指(zhi)标(biao)。
此外，头颅CT、MRI等影(ying)像(xiang)学检查也有助于发现神经系统的病变，如脑实质的炎症、水肿、出血等。血清(qing)学检查可以检测患者血液中病原体的特异性抗体，帮助确定(ding)感染的病原体类型。
三(san)管齐下提高治愈率(lu)
一旦确诊为感冒继发神经系统感染，应立即进行治疗。治疗的原则是(shi)早期诊断、早期治疗，以减轻症状、降低并发症的发生(sheng)风险、提高治愈率(lu)。治疗方(fang)法主要包括(kuo)以下几个方(fang)面：
病因(yin)治疗根据感染的病原体类型，选择合适的药物进行治疗。如果是(shi)细菌感染，应使用敏感的抗生(sheng)素进行抗感染治疗；如果是(shi)病毒感染，常用的药物有阿昔(xi)洛韦、更昔(xi)洛韦等抗病毒药物。对于一些特殊的病原体感染，还需要使用针对性的药物进行治疗。
对症治疗针对患者出现的各种症状，进行相应的治疗。例如，对于高热患者，给(gei)予退烧药和物理降温(wen)，以降低体温(wen)，减少(shao)对神经系统的损害；对于头痛剧烈的患者，给(gei)予止痛药物；对于抽搐患者，使用抗癫痫药物控制抽搐发作(zuo)；对于意识障(zhang)碍患者，加强护理，保持呼吸(xi)道通畅，防(fang)止误吸(xi)和肺部感染等并发症的发生(sheng)。
支持治疗患者需要卧床休息(xi)，保证充足的营(ying)养和水分摄入。对于不能自主进食的患者，可通过鼻饲等方(fang)式给(gei)予营(ying)养支持。同时，密切观察患者的生(sheng)命体征、意识状态、瞳孔变化(hua)等，及时发现并处理病情变化(hua)。
文/王也（北京清(qing)华长(chang)庚医院）