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广东欢太官方退款客服电话
2025-02-23 04:18:35
广东欢太官方退款客服电话

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美国司法部对(dui)联合健康集团展开调(diao)查,其股价盘中一度大跌近13%,随后小幅反弹(dan)。

周五,综合媒体消息显示,美国司法部已对(dui)“美国最大的医疗保险集团”联合健康集团的账单(dan)方面展开民事欺诈调(diao)查,重点审查是联合健康公司在记录一些诊断(duan)信息时是否掺假(jia),因为这些诊断(duan)能让(rang)政府给它的医疗保险优(you)势计划多付钱。

医疗保险优(you)势计划(Medicare Advantage)是美国政府为65岁以(yi)上老人或特定低(di)收入人群提供的健康保险计划,由私人公司(如联合健康、安(an)盛等)运(yun)营。政府向这些公司拨款,由其为参保人提供住院(yuan)、门诊、药(yao)物等全面医疗服(fu)务。这些公司根据参保人健康状(zhuang)况收取固定月费。

当个人加入Medicare Advantage计划时,私人公司会根据参保人的诊断(duan)情况从政府获取支(zhi)付。如果参保人健康问题复(fu)杂,政府会支(zhi)付更多,因为其医疗需求更高。因此(ci),私人公司有动(dong)力“优(you)化”诊断(duan),例如通过添(tian)加一些未真(zhen)正治疗的病症,让(rang)患者的健康记录显得更复(fu)杂,从而获得更多政府支(zhi)付资金。

受此(ci)消息影响, 联合健康集团股价应声大跌超(chao)10%,拖累道指,因为联合健康是该指数第二大成分股。自从去年12月初联合健康CEO Brian Thompson在曼哈顿遇(yu)害以(yi)来,股价已跌近25%。

长期质疑声得到(dao)关注

这并非该公司首次被指疑似欺诈,去年12月媒体报道称,联邦医疗保险向联合健康支(zhi)付了数十亿美元,其中部分诊断(duan)存在可疑问题:

1.接(jie)受联合健康集团医生检查的患者在加入该公司的医疗保险优(you)势计划后,获得高额报销(xiao)的诊断(duan)大幅增加,这些诊断(duan)对(dui)于获得更高的政府支(zhi)付非常有利。

2.医生表示,联合健康对(dui)他们进行了培训,要求他们记录能带来更多收入的诊断(duan),包(bao)括一些他们认为不相关或模糊的情况。

3.该公司还(hai)使用(yong)软件来建议(yi)诊断(duan),并通过提供奖金激励医生考(kao)虑这些建议(yi),除此(ci)之外,还(hai)采取了其他手段。

4.去年夏天,联合健康还(hai)被指在患者记录中添(tian)加了未经医生治疗的诊断(duan),仅此(ci)一项在2021年就触发(fa)了87亿美元的额外联邦支(zhi)付。

近期,美国司法部的律师(shi)已对(dui)这些报道中提到(dao)的医生进行了采访。

除了此(ci)次调(diao)查,联合健康多重麻(ma)烦接(jie)踵而至,如司法部以(yi)反垄(long)断(duan)为由,起诉阻止(zhi)联合健康收购家庭健康公司Amedisys。去年底(di),公司保险部门时任(ren)CEO Brian Thompson在纽约遇(yu)害,引发(fa)了对(dui)美国医疗保健体系的大量网上投诉。

知(zhi)名投资者Bill Ackman在社交(jiao)媒体上X表示:“当你发(fa)现两只蟑螂时,几乎可以(yi)肯定还(hai)有更多。一我预计有许多举报人已经向政府提供了他们的证据,并会激励更多人这样做。"

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