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·这可能(neng)是因为使用GLP-1药物而非更便宜的降糖药来治疗2型糖尿病的患者(zhe)本身就具有良(liang)好的经济水平,而超重和肥胖(pang)患者(zhe)要(yao)么一开始就不会选择这种昂贵的治疗方式,要(yao)么因为缺乏更好疗法而不得不继续用药。
席卷全球的“减(jian)肥神药”司美格鲁肽具有降低血糖、减(jian)轻体重和改善心血管健康(kang)的效果,不仅被减(jian)肥人士追捧,也(ye)已经成为治疗糖尿病的有效手段(duan)。
以往的证(zheng)据表(biao)明这类药物需要(yao)通过(guo)持续使用来维持疗效。然而,近日一项研究发现该类药物的1年停药率高达4-6成,原(yuan)因可能(neng)与用药目的、减(jian)重效果和药品价格有关(guan)。研究于2025年1月31日发表(biao)在《美国医学会杂志·网络开放》(JAMA Network Open)上,作(zuo)者(zhe)来自美国医疗数据平台公司Truveta Inc和宾夕法尼(ni)亚大学等机构。
司美格鲁肽是胰高血糖素样(yang)肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)的一种。GLP-1是一种由肠道(dao)细胞(bao)分泌的激素,主(zhu)要(yao)在进食后释(shi)放,具有多种生理作(zuo)用,包括促进胰岛素分泌、抑制(zhi)胰高血糖素分泌、延缓(huan)胃(wei)排(pai)空、抑制(zhi)食欲等。GLP-1药物通过(guo)模拟这些(xie)生理作(zuo)用来达到控糖减(jian)重的效果。
“试验表(biao)明,这些(xie)药物必须持续使用才能(neng)维持效果,但可能(neng)受到耐受性、疗效、获取途径和成本等问题的限(xian)制(zhi)。”作(zuo)者(zhe)们在论文(wen)中指出。
为了探(tan)索影响GLP-1药物使用的因素,研究人员分析了125474名(ming)在2018年至2023年间首次使用利(li)拉(la)鲁肽、司美格鲁肽或(huo)替尔泊肽治疗的患者(zhe)数据。研究将“停药”定义为60天(tian)内没有用药,患者(zhe)最多被随访两年来评估停药情况,再额外随访两年来观察重新用药的情况。
研究发现,GLP-1药物的停用率较高,且受到用药是为了减(jian)重还是治疗糖尿病的影响。在1年内,没有2型糖尿病的患者(zhe)停药率为64.8%,有2型糖尿病的患者(zhe)为46.5%。2年内,这一数字分别增加到84.4%和64.1%。
尽管该类药物能(neng)有效控制(zhi)体重,但也(ye)有研究表(biao)明它的减(jian)重效果最终会趋于平稳,且在不同人身上效果有区别。这项研究发现,减(jian)重效果越好,反而更不容易停药。体重每减(jian)少1%,停药风险(xian)降低3.1%(2型糖尿病患者(zhe))和3.3%(非2型糖尿病患者(zhe))。
对于有2型糖尿病的患者(zhe),收入越高,停药率越低,但是收入因素与非2型糖尿病患者(zhe)的停药风险(xian)没有显著相关(guan)性。
作(zuo)者(zhe)们推测,这可能(neng)是因为使用GLP-1药物而非更便宜的降糖药来治疗2型糖尿病的患者(zhe)本身就具有良(liang)好的经济水平,而超重和肥胖(pang)患者(zhe)要(yao)么一开始就不会选择这种昂贵的治疗方式,要(yao)么因为缺乏更好疗法而不得不继续用药。
“那(na)些(xie)没有2型糖尿病的人用这种药只能(neng)获得有限(xian)的保险(xian)覆盖。”作(zuo)者(zhe)们写道(dao)。据悉,该研究中考察的三种药品在美国的月费均在1000美元左(zuo)右,约合人民币7000元。
研究人员们表(biao)示,该结果对药物公平和治疗效果都具有政策参(can)考意义。“缺乏药物依从性可能(neng)限(xian)制(zhi)GLP-1药物治疗的长(chang)期好处,例(li)如降低心血管风险(xian)。我们的分析表(biao)明,需要(yao)加大力度提高那(na)些(xie)没有2型糖尿病的患者(zhe)以及低收入患者(zhe)对这些(xie)药物的获取能(neng)力和持续使用的能(neng)力。”
参(can)考文(wen)献:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779