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·这可能是因为使用GLP-1药物而非更便宜(yi)的降糖药来治疗2型(xing)糖尿病的患者本身(shen)就具有良好(hao)的经(jing)济水平，而超重和肥胖患者要么一开始就不(bu)会选择这种昂(ang)贵的治疗方式，要么因为缺乏更好(hao)疗法(fa)而不(bu)得不(bu)继(ji)续用药。
席卷全球的“减肥神药”司(si)美格鲁肽具有降低血糖、减轻(qing)体重和改善心血管健康的效果，不(bu)仅被(bei)减肥人士追捧，也已经(jing)成为治疗糖尿病的有效手段。
以往的证据(ju)表(biao)明这类药物需要通(tong)过持(chi)续使用来维持(chi)疗效。然而，近日一项研究发现该类药物的1年停药率高达4-6成，原因可能与用药目的、减重效果和药品(pin)价格有关。研究于(yu)2025年1月31日发表(biao)在《美国医学会杂志·网络开放》（JAMA Network Open）上，作者来自美国医疗数(shu)据(ju)平台公司(si)Truveta Inc和宾夕法(fa)尼(ni)亚大学等(deng)机构。
司(si)美格鲁肽是胰高血糖素样(yang)肽-1受体激动(dong)剂（GLP-1 RAs）的一种。GLP-1是一种由肠道细胞(bao)分泌的激素，主要在进食后释放，具有多(duo)种生理作用，包括促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、抑制食欲等(deng)。GLP-1药物通(tong)过模拟这些生理作用来达到控糖减重的效果。
“试验表(biao)明，这些药物必须持(chi)续使用才能维持(chi)效果，但可能受到耐受性、疗效、获取途径和成本等(deng)问题的限制。”作者们在论文中指(zhi)出。
为了探索影响GLP-1药物使用的因素，研究人员分析(xi)了125474名(ming)在2018年至2023年间首次(ci)使用利拉鲁肽、司(si)美格鲁肽或(huo)替尔泊肽治疗的患者数(shu)据(ju)。研究将“停药”定义为60天(tian)内(nei)没(mei)有用药，患者最(zui)多(duo)被(bei)随访两年来评估停药情况，再额外随访两年来观察重新用药的情况。
研究发现，GLP-1药物的停用率较高，且受到用药是为了减重还是治疗糖尿病的影响。在1年内(nei)，没(mei)有2型(xing)糖尿病的患者停药率为64.8%，有2型(xing)糖尿病的患者为46.5%。2年内(nei)，这一数(shu)字分别增加到84.4%和64.1%。
尽管该类药物能有效控制体重，但也有研究表(biao)明它的减重效果最(zui)终(zhong)会趋于(yu)平稳，且在不(bu)同人身(shen)上效果有区(qu)别。这项研究发现，减重效果越好(hao)，反而更不(bu)容易停药。体重每减少1%，停药风险降低3.1%（2型(xing)糖尿病患者）和3.3%（非2型(xing)糖尿病患者）。
对于(yu)有2型(xing)糖尿病的患者，收入越高，停药率越低，但是收入因素与非2型(xing)糖尿病患者的停药风险没(mei)有显著(zhu)相关性。
作者们推测(ce)，这可能是因为使用GLP-1药物而非更便宜(yi)的降糖药来治疗2型(xing)糖尿病的患者本身(shen)就具有良好(hao)的经(jing)济水平，而超重和肥胖患者要么一开始就不(bu)会选择这种昂(ang)贵的治疗方式，要么因为缺乏更好(hao)疗法(fa)而不(bu)得不(bu)继(ji)续用药。
“那些没(mei)有2型(xing)糖尿病的人用这种药只能获得有限的保险覆盖(gai)。”作者们写道。据(ju)悉，该研究中考察的三种药品(pin)在美国的月费均在1000美元左右，约合人民币7000元。
研究人员们表(biao)示，该结果对药物公平和治疗效果都具有政策参考意义。“缺乏药物依从性可能限制GLP-1药物治疗的长期好(hao)处，例如降低心血管风险。我们的分析(xi)表(biao)明，需要加大力度(du)提高那些没(mei)有2型(xing)糖尿病的患者以及低收入患者对这些药物的获取能力和持(chi)续使用的能力。”
参考文献：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779