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【文/观察者网 阮佳琪】
“我们不上桌(zhuo),中国就上了。”说起美(mei)国总统特朗(lang)普一上任就又宣(xuan)布美(mei)国要退出世(shi)界卫生组织(WHO),还暂停了包括大量医疗援助在内的美(mei)国对外援助项目以(yi)供审(shen)查,美(mei)国乔治城大学教授劳伦斯·戈斯廷(Lawrence Gostin)一脸愁容。
在美(mei)国公共卫生领域专家和分析人士之(zhi)中,类似的担忧情绪正愈演愈烈。当地时间2月20日(ri),美(mei)国全(quan)国公共广播电台(NPR)发文抛出疑问,“随着美(mei)国退出全(quan)球卫生领域,中国将会在其中扮演什么角色?”
文章开篇便带着一丝揶揄(chou)的口吻写道,谈及全(quan)球公共卫生议题,特朗(lang)普和他的批(pi)评者都会不约而同地想起中国。不同的是,特朗(lang)普热衷于在“退群”时拿中国做借口,污蔑称中国“控制”了世(shi)卫组织云云,为自己的行(xing)为开脱;而公卫专家们则(ze)忧心忡(chong)忡(chong),焦虑特朗(lang)普领导下的美(mei)国会在这一领域制造出又一个真空地带,让(rang)行(xing)动上更具“战略性”的中国迅(xun)速填补空白,并在其中发挥领导作用。
提起特朗(lang)普“端了”美(mei)国国际开发署(USAID),曾在小布什总统时期领导该机(ji)构的安德鲁·纳齐奥斯(Andrew Natsios)就气不打一处来,“冻结(jie)援助会破坏美(mei)国援助国家的稳定。你(ni)知道他们会怎么做吗?他们会去(找)中国和俄罗斯了。我们为什么要帮(bang)中国(做嫁衣(yi))?”
甚至有人连“为人类健康(kang)做贡献”这类冠冕堂皇的包装都懒得用了。美(mei)国国家亚洲研究局(NBR)的中国问题研究员纳代·罗兰(lan)(Nadège Rolland)就直说了:“关(guan)键在于,(对外卫生援助)与全(quan)球公共卫生无关(guan),而是关(guan)乎中美(mei)这两个大国之(zhi)间的竞争和对抗(kang)”,尽显美(mei)方一贯(guan)的霸权(quan)思维。
纳齐奥斯也(ye)称,特朗(lang)普的做法会让(rang)美(mei)国在与中国竞争的关(guan)键时刻损害(hai)其自身利益。“我们刚(gang)刚(gang)输掉了这场(chang)战斗,这并不是因为我们打输了,而是因为我们撤军了。这就是我们所做的”,他说。
中国“和平(ping)方舟”号医院船(chuan)。
NPR报道称,从历史情况(kuang)来看,美(mei)国长期是全(quan)球卫生工作最大的单一捐助国,与之(zhi)相比,中国在该领域的地位并不那么突出。在特朗(lang)普冻结(jie)对外援助之(zhi)前,中国在全(quan)球公共卫生领域的投入远低于美(mei)国。
根据世(shi)卫组织公布的数据,在2022—2023两年期,美(mei)国向(xiang)世(shi)卫组织的预算捐赠了12.8亿美(mei)元,占比近五分之(zhi)一,但欠缴约1.3亿美(mei)元的2024年分摊会费(fei)。中国共贡献了1.57亿美(mei)元,其中包括1.15亿美(mei)元的分摊会费(fei)。美(mei)国退出后,世(shi)卫组织2024-2025两年度预算预估(gu)将失去16到18%来自美(mei)国的基本规划资金来源。
不过,美(mei)媒注意到,尽管在过去20年里,中国对中低收(shou)入国家的投资主要集中在开采、交(jiao)通和能源领域,未(wei)来也(ye)不太可能在短期内完全(quan)填补美(mei)国在全(quan)球公卫领域留下的空白,美(mei)国专家仍(reng)然(ran)担忧不已——因为他们察觉到,中国在对外提供卫生援助的做法上与美(mei)国截然(ran)不同,这种更具战略性的做法,表明中国作为一支新兴力量,具备成为全(quan)球公卫领域领导者的潜力。
美(mei)国国家亚洲研究局(NBR)的研究员罗兰(lan)指出,中国的卫生援助方式“非常系统化和战略性”。在她看来,特朗(lang)普突然(ran)中断美(mei)国的对外援助,恰好(hao)给(gei)了中国一个绝佳的机(ji)会,得以(yi)向(xiang)外界展示(shi)其作为“房(fang)间里的成年人”的形象。
NPR介绍称,美(mei)国倾向(xiang)于通过大型国际组织和非政府组织投入援助资金,并且更注重与当地伙(huo)伴合作。美(mei)国智库外交(jiao)关(guan)系委员会(CFR)的全(quan)球卫生问题高(gao)级研究员黄彦忠提到,美(mei)国历来还有在受援国支持、培养所谓“独立媒体”和亲美(mei)团体的习惯,以(yi)行(xing)使美(mei)方所谓“监督(du)问责”的职(zhi)责。
反观中国则(ze)往往采取“政府对政府”的直接援助模(mo)式,这意味着受援国家可以(yi)减少诸多繁(fan)琐的手续和行(xing)政要求。尽管认为这可能其他问题,但在考察了几个非洲国家的具体卫生项目后,罗兰(lan)承认,受援国普遍更青睐中国的做法。
“从报告要求来看,美(mei)国的资助可能会成为沉重负担。”美(mei)国威廉与玛丽学院主任卡莉·多兰(lan)(Carrie Dolan)在研究中国国际卫生援助后也(ye)表示(shi),“如(ru)果你(ni)在中低收(shou)入国家开展工作,这会削弱(ruo)你(ni)实际开展工作的能力。”
“和平(ping)方舟”号医院船(chuan)为南非民众提供医疗服务。南非国防(fang)军X账号
黄彦忠进一步指出,从具体援助方式来看,中国早在20世(shi)纪60年代便开始派遣援外医疗队前往受援国,为当地民政治病救人。“中国做的还不止于此,他们的重点包括建设基础设施——比如(ru)医院、诊所,同时保障药品供应。”
罗兰(lan)认为,这一系列举措属于中国公卫援外战略的一部分,旨在“促进被压迫人民和第三世(shi)界国家之(zhi)间的团结(jie)”。她狭隘且片面地将之(zhi)称作中国“出于政治动机(ji)的努力”,谬称中方此举意在寻求政治影响力,以(yi)及抢(qiang)占医疗市场(chang)份额。
这种说法明显罔顾了一个无可争辩的基本事实:我国是世(shi)界上唯一一个长期无偿向(xiang)其他发展中国家大规模(mo)派遣医疗队的国家,在人类医疗卫生合作史上树(shu)立了典(dian)范。
1963年4月,一支由(you)13名医务人员组成的中国医疗队从北京出发,辗转10天,最终抵达阿尔及利亚赛伊达市,自此掀开了中国向(xiang)发展中国家派遣援外医疗队的伟大篇章,标志着中国政府正式开始有组织、大规模(mo)、持续性地提供对外卫生援助。
2023年是中国援外医疗队派遣60周年。中国国家卫生健康(kang)委当时公布数据称,自1963年派出第一支援外医疗队以(yi)来,中国累计向(xiang)非洲、亚洲、美(mei)洲、欧洲和大洋洲的76个国家和地区(qu)派遣医疗队队员3万(wan)人次,援建医疗卫生设施130余所,诊治患者近3亿人次。有超过2000多人次的中国医生获得了受援国所颁发的国家级的荣誉,还有50多名队员牺牲在了异国他乡。
1966年5月,在阿尔及利亚西部的玛斯卡拉,两位经过中国医生医治后重见光明的患者和中国女医生一起拍手欢呼。新华社
60年间,中国还与43个国家48家医院建立对口合作关(guan)系,支持22个国家建立25个重点专科中心,将医疗技术援助机(ji)制化、系统化。中国医疗队通过临床带教、手术演示(shi)、远程(cheng)指导等多种方式,为许多国家培养医疗人员10万(wan)余人,填补数千项技术空白,极大提高(gao)了当地医疗技术水平(ping),中国援外医疗从“输血(xue)式”的援助已经转向(xiang)了可持续的“造血(xue)式”的合作,为受援国留下了“带不走的医疗队”。
随着共建“一带一路”倡议的出台,中国进一步走向(xiang)全(quan)球卫生治理舞台中心。美(mei)国“外交(jiao)学者”网站日(ri)前报道称,中国正在通过“健康(kang)丝绸之(zhi)路”推进公共卫生外交(jiao),包括在发展中国家建设医院和提供眼科手术设备等项目。中国还大力支持中东和亚洲难民,向(xiang)贫困(kun)社区(qu)提供疟疾和艾滋病药物。
文章特别回顾道,从2000年到2019年,中国的对外卫生援助组合其实并不多,但这一切在2020年后发生了改变。当时面对新冠疫情防(fang)治“全(quan)球大考”,中国站了出来,承诺在2021年向(xiang)全(quan)世(shi)界提供20亿剂新冠疫苗(miao),作为全(quan)球公共产品。
美(mei)国威廉与玛丽学院后来的研究发现,中国最终不仅兑现了诺言,“做到的更远远超过了这些目标”。根据经济合作与发展组织(OECD)的数据,在2020年至2022年期间,中国捐赠了超过46亿美(mei)元的个人防(fang)护(hu)装备和疫苗(miao),超过了美(mei)国(40.5亿美(mei)元)、德国(36.4亿美(mei)元)和日(ri)本(25亿美(mei)元)等传统捐助国。此外,中国捐赠了超过2.391亿剂更高(gao)成本的新冠疫苗(miao),并为发展中国家2.3%的人口进行(xing)接种。
另据中国外交(jiao)部2023年披露的数据,新冠疫情防(fang)控期间,中国先后向(xiang)34个国家派出37支抗(kang)疫医疗专家组,向(xiang)120多个国家和国际组织提供了超过22亿剂新冠疫苗(miao),向(xiang)153个国家和15个国际组织提供了数千亿件(jian)的抗(kang)疫物资,同全(quan)球180个国家、10多个国际和地区(qu)组织分享疫情防(fang)控和诊疗方案,开展了新中国历史上援助时间最集中、涉及范围最广的紧急人道主义(yi)援助,彰显中国负责任大国的担当。
2020年3月21日(ri),在塞尔维亚首都贝尔格莱德,前来迎接的塞尔维亚总统武契奇(qi)与中国援助塞尔维亚抗(kang)疫医疗专家组成员“碰肘”致(zhi)意。新华社
时任外交(jiao)部发言人的汪(wang)文斌强调,60年的时间充分证(zheng)明,中国开展援外医疗是朋(peng)友间的相互帮(bang)助,不附加任何政治条件(jian),不夹带任何地缘私利,比真金白银更加持久和纯洁。中国将继续开展援外医疗工作,为发展中国家人民谋健康(kang)、谋福(fu)祉,以(yi)实际行(xing)动践行(xing)人类卫生健康(kang)共同体理念。
正如(ru)其当时所说的那样,60年不是到达终点,而是整(zheng)装再出发。今年2月19日(ri),有美(mei)媒记(ji)者提问称,在特朗(lang)普宣(xuan)布关(guan)闭美(mei)国国际开发署的情况(kuang)下,中国是否会加强对医疗等领域的对外援助。
中方使馆发言人对此回应表示(shi),无论国际形势如(ru)何变化,中国都将根据受援国的需求,一如(ru)既往提供包括医疗卫生在内的各方面援助和支持,努力帮(bang)助受援国提升自我发展能力。中国一贯(guan)信守(shou)自己所作出的承诺,并且坚持对外援助不附带任何政治条件(jian),不干(gan)涉受援国内政,充分尊重受援国自主选(xuan)择发展道路和模(mo)式的权(quan)利。