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好好的上着(zhe)班
却突然呕吐不止、意(yi)识不清
福州闽侯66岁的翁大妈
被紧急送医后(hou)查出(chu)脑(nao)出(chu)血(xue)
而祸(huo)首(shou)竟是先天性血(xue)管畸(ji)形突然“短路”爆裂
福州市第一总(zong)医院神经外科(ke)
张帆(fan)主任医师团(tuan)队连夜急诊开颅手术
令(ling)其转(zhuan)危为安
女子颅内出(chu)血(xue)病危
神外专家精(jing)准查病因
翁阿姨虽然年近七旬,依然为生活奔忙。
今年1月下旬的一天,在酒店工作的她被发现意(yi)识不清、反复呕吐。当家人将(jiang)她送到市第一总(zong)医院急诊科(ke)时,她已陷入昏(hun)迷。
入院时已是当晚近8点,经过(guo)急诊检查,医生判断是先天脑(nao)血(xue)管畸(ji)形引发右侧额叶(ye)脑(nao)出(chu)血(xue),出(chu)血(xue)量大,必须尽快解除出(chu)血(xue)和(he)血(xue)肿,不然性命难保。
面对这一紧急情况,医院迅速启(qi)动多学科(ke)协(xie)作机制,共商治疗方案。
福州市第一总(zong)医院神经外科(ke)是福州市脑(nao)血(xue)管病诊疗中心,对各类脑(nao)出(chu)血(xue)有着(zhe)丰富经验。
“经过(guo)CTA和(he)DSA
(脑(nao)血(xue)管造影术)等进一步检查
我们判断动静脉畸(ji)形可能性大
而且存在颅内外两套供血(xue)系统(tong)
这种情况下
血(xue)管内压力和(he)流量非(fei)常大
还可能再度大出(chu)血(xue)”
神经外科(ke)张帆(fan)主任介绍,患者影像(xiang)显示,畸(ji)形的动静脉血(xue)管像(xiang)一团(tuan)扭曲的藤蔓,深嵌在脑(nao)组(zu)织(zhi)深处,周围密布着(zhe)重要的神经和(he)血(xue)管。
与死神赛跑
医疗团(tuan)队联合救治
手术风险(xian)很大
患者甚至(zhi)可能下不了台
经过(guo)和(he)家属沟通(tong)
医护团(tuan)队毅然决定与死神赛跑
急诊开颅进行(xing)
“脑(nao)内血(xue)肿清除+脑(nao)动静脉畸(ji)形切除术”
无(wu)影灯(deng)下,张帆(fan)主任亲自(zi)主刀,带领团(tuan)队的高(gao)伟主治医师,以及(ji)麻醉科(ke)、ICU、影像(xiang)科(ke)等多科(ke)室紧急协(xie)作,为翁阿姨开展急诊手术。
在显微镜下,张帆(fan)主任轻柔而精(jing)准地切入,清除血(xue)块后(hou),小心翼翼地避开正(zheng)常的血(xue)管和(he)神经,一点点剥离着(zhe)畸(ji)形的血(xue)管团(tuan),每一步都如履薄冰,既(ji)要彻底切除畸(ji)形,又要最大限度地保护正(zheng)常的脑(nao)组(zu)织(zhi)。
凭借丰富的手术经验,数小时后(hou),翁阿姨的颅内畸(ji)形血(xue)管团(tuan)被去除,出(chu)血(xue)也得(de)到有效控制。
术后(hou),翁阿姨被转(zhuan)入重症监护室进行(xing)观察和(he)治疗,很快便转(zhuan)回了普通(tong)病房,术后(hou)复查畸(ji)形血(xue)管完整切除,血(xue)肿完全清除。
更让人惊喜的是,翁阿姨康复很好,不仅能正(zheng)常讲话,也没(mei)有偏瘫等后(hou)遗症。
为了感(gan)谢(xie)医生,翁阿姨前几天还特地到医院送了锦旗(qi)。
神外专家提醒
莫名(ming)头痛要及(ji)时排查脑(nao)血(xue)管
“翁阿姨的脑(nao)出(chu)血(xue)
是先天性脑(nao)血(xue)管畸(ji)形导致
这是她打娘胎就自(zi)带的”
张帆(fan)主任介绍,脑(nao)血(xue)管畸(ji)形可以发生在颅内任何部位,表现为颅内某(mou)一区域血(xue)管异常增多,大小不一,常扭曲成团(tuan),有的极度扩张,有的管壁极薄。
动静脉畸(ji)形是其中一种类型,表现为动静脉形成了一个异常的交(jiao)通(tong),这个地方血(xue)流压力很大,容易诱发脑(nao)出(chu)血(xue)、剧烈头痛等。这是一种先天的疾(ji)病,多在年轻时就发病,甚至(zhi)是儿童时期。
脑(nao)血(xue)管畸(ji)形往往由于(yu)平时没(mei)有症状而被患者所忽略,但是当患者出(chu)现情绪波动大、压力大、睡眠不好、剧烈运动等就可能会(hui)导致畸(ji)形血(xue)管破损产生出(chu)血(xue)现象,甚至(zhi)危及(ji)性命。
Tip
张帆(fan)主任介绍,脑(nao)血(xue)管畸(ji)形一旦出(chu)现血(xue)管破裂,死亡及(ji)致残率很高(gao)。
张帆(fan)提醒,先天性血(xue)管畸(ji)形仿佛是藏在人体深处的“不定时炸弹”,有着(zhe)偏头痛、癫痫发作、精(jing)神意(yi)识障碍等症状的患者,要建议及(ji)时排查脑(nao)血(xue)管是否存在隐患。
记者 陈丹(dan) 通(tong)讯员 陈文(wen)璇
来源:福州晚报