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南都(dou)讯 记者赵青 通讯员钟(zhong)晓丹员工陈某参加(jia)单位组(zu)织的体检(jian)结果显示肺(fei)部“未见异常”。不料一年半后却(que)确诊癌症晚(wan)期(qi)，随后将体检(jian)机(ji)构告上法庭，索赔(pei)35万余元。近日，广(guang)州市天河区人民法院公开了案件审理详情。
员工体检(jian)未见异常
一年半后却(que)确诊癌症晚(wan)期(qi)
2019年，某公司与某公司签(qian)订(ding)了委托体检(jian)合(he)同，约定由旗下的某门诊公司为该公司员工提(ti)供健康体检(jian)及健康管理服务(wu)。
同年11月25日，陈某作为某公司在职员工，到某门诊公司参加(jia)单位体检(jian)，体检(jian)结果显示双肺(fei)“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门诊公司参加(jia)体检(jian)，检(jian)查报告反映，左上肺(fei)内实性结节灶性质待定，建议随访复查，左上肺(fei)叶内部分支气管扩张。
随后，陈某到肿瘤防治中心进行多次胸部检(jian)查、PET/CT检(jian)查等，报告反映陈某左肺(fei)上叶尖后段(duan)结节，考虑为肺(fei)癌可能性大(da)，左肺(fei)上叶舌段(duan)结节，考虑为增殖灶。
2021年5月27日，陈某到肿瘤防治中心住院治疗。2021年6月3日，陈某出院，出院诊断为左上肺(fei)低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期(qi)。
员工认为体检(jian)存在漏(lou)检(jian)
向体检(jian)中心索赔(pei)35万余元
陈某将某公司、某门诊公司告上法庭。陈某认为，肺(fei)癌若能在病变早期(qi)得到诊断、治疗，可以(yi)获得较好(hao)的疗效。某公司曾以(yi)“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊公司体检(jian)，某门诊公司却(que)未能在CT检(jian)查时及时发现异常，对其影像诊断存在漏(lou)诊的过(guo)错，使其错失最佳治疗时机(ji)，影响治愈率和生存机(ji)会。要求(qiu)某公司、某门诊公司赔(pei)偿(chang)医疗费、护理费、精神损(sun)害赔(pei)偿(chang)金等合(he)计约35.6万元。
某门诊公司辩称，健康体检(jian)只是对身体情况的一般性评估，而非针对确诊疾病提(ti)供治疗方(fang)案，且受限(xian)于疾病的复杂性和医疗技术手段(duan)，体检(jian)难以(yi)做到确切发现疾病线索，不能将体检(jian)机(ji)构等同于一般临床(chuang)医疗机(ji)构。
某门诊对陈某的两次胸部检(jian)查均符合(he)诊疗规范，并在第二次检(jian)查后告知(zhi)其肺(fei)部异常，建议专科诊治，检(jian)查行为与建议均无不当。
陈某所患疾病属于原发病情，非由健康体检(jian)行为所致，且其两次体检(jian)间隔长达一年半，其病情发展是其怠于关注自(zi)身健康状况所致。因此(ci)，某门诊公司对陈某的病情并不具有医疗过(guo)错，无须进行赔(pei)偿(chang)。
某公司辩称，某公司为某门诊公司股东，与陈某之(zhi)间不存在医疗服务(wu)合(he)同关系，也非体检(jian)服务(wu)提(ti)供者，不承担(dan)责任。
司法鉴定认为体检(jian)机(ji)构有漏(lou)诊
导致错过(guo)最佳治疗时期(qi)
诉讼过(guo)程(cheng)中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心出具鉴定意见，认为早期(qi)肺(fei)癌特别是周(zhou)围性肺(fei)癌往往无任何症状，大(da)多在胸片或胸部CT检(jian)查时发现，只有在病变早期(qi)才能获得较好(hao)疗效。
经复阅陈某的第一次体检(jian)胸部CT，显示其肺(fei)部存在一实质性结节，并在第二次体检(jian)时发现其较之(zhi)前稍增大(da)、圆凸，可推断为同一病理分期(qi)。
体检(jian)机(ji)构对陈某的影像诊断存在漏(lou)诊过(guo)错，使陈某错过(guo)早发现早治疗的最佳时期(qi)，导致陈某病程(cheng)延长、病情加(jia)重，建议承担(dan)85%-95%的责任。
经天河法院审理认为，某门诊公司为陈某提(ti)供体检(jian)服务(wu)，对陈某进行影像检(jian)查时存在漏(lou)诊，导致陈某错过(guo)最佳治疗时期(qi)，产生额外的医疗费支出，遭受精神痛苦，应当承担(dan)赔(pei)偿(chang)责任。依法判决某门诊公司赔(pei)偿(chang)陈某医疗费、护理费、精神损(sun)害赔(pei)偿(chang)金等合(he)计约13. 7万元。
判决后，双方(fang)当事人均服判息诉，案件已生效。
【法官说法】
体检(jian)亦属于医疗行为范畴
体检(jian)机(ji)构需承担(dan)75%赔(pei)偿(chang)责任
广(guang)州天河法院民事审判一庭法官林灶棋认为，虽然体检(jian)行为不以(yi)治疗疾病为目的，但也具有预防疾病、发现疾病的作用(yong)，亦属于医疗行为范畴。
医务(wu)人员在体检(jian)活动中所尽的诊疗注意义务(wu)不应低于疾病诊疗活动，否则难以(yi)及时发现受检(jian)人的潜在疾病，无法实现体检(jian)的目的。
本(ben)案中，陈某分别在2019年、2021年到某门诊公司进行体检(jian)，并进行了胸部CT检(jian)查。但某门诊公司在陈某2019年体检(jian)时，没有及时发现其肺(fei)部已存在大(da)小约12.5mm×12.3mm的实质性结节，更无任何建议提(ti)醒，明显对陈某的胸部影像诊断存在漏(lou)诊行为，使得陈某没有及时发现病情，耽误了最佳治疗时机(ji)。
本(ben)案作为医疗损(sun)害纠纷之(zhi)诉，陈某的人身损(sun)害与某门诊公司的漏(lou)诊行为具有因果关系，应当由某门诊公司承担(dan)侵权责任。但陈某患癌与其生活环境、生活习惯等也有一定关系，且两次体检(jian)间隔长达一年半之(zhi)久，导致错失了一定的发现时机(ji)。
根据陈某提(ti)供的医疗单据、收入证明等证据，核实查明其金钱(qian)损(sun)失约18.3万元。综合(he)全案事实和医疗损(sun)害责任鉴定意见，法院认定某门诊公司需承担(dan)75%的赔(pei)偿(chang)责任，即(ji)赔(pei)偿(chang)陈某医疗费、护理费、营养费等合(he)计约13.7万元。
法官提(ti)醒，民营体检(jian)机(ji)构作为体检(jian)服务(wu)市场的重要补充，同样负(fu)有诊疗注意义务(wu)，不应以(yi)其系非公办、非临床(chuang)医疗机(ji)构为由减轻、规避其责任义务(wu)。
民营体检(jian)机(ji)构应当加(jia)强内部医护人员专业培(pei)训，严格遵守相(xiang)关的诊疗规范、操作流程(cheng)，尽到充分注意义务(wu)，规范体检(jian)报告形式，以(yi)免为自(zi)己埋下责任风险和法律隐患。
受检(jian)人在选择体检(jian)机(ji)构时，也应注意核实机(ji)构的资质、工作人员的业务(wu)熟练度、体检(jian)报告的形式规范程(cheng)度等，并保管好(hao)体检(jian)报告等证据。如出现漏(lou)诊、误诊等医疗事故时，也可使用(yong)法律武器维护自(zi)己的合(he)法权益。