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参考消(xiao)息网2月18日报道美国(guo)《时代》周刊2月24日(提前出版)一期刊登杰米·杜沙姆的文章，题为《为什么越来越多(duo)年轻人患癌，我们在(zai)争分夺秒寻找答案(an)》，全文摘编如下：
作为结直肠癌外(wai)科医(yi)生(sheng)，弗兰克·弗里(li)泽尔为无数患者做过手术，但有(you)一则病例让他始终(zhong)不能忘记。
2014年，他医(yi)治了一名不到30岁、患有(you)肠癌的女性(xing)。这么年轻的患者本已罕见，但更不寻常的是，患者最好的朋友来医(yi)院探视时告诉弗里(li)泽尔，她出现了许(xu)多(duo)与这名患者相同的症(zheng)状。随(sui)后的检查(cha)显示，这名患者的朋友已经(jing)存在(zai)病变，如果不是及早发现，很可能会癌变。弗里(li)泽尔说：“这让我直观认识到，癌症(zheng)比想象中常见得多(duo)。”弗里(li)泽尔也是新西兰奥塔戈大学的外(wai)科教授。
不过，弗里(li)泽尔还是持怀疑态度：他接连收(shou)治如此(ci)年轻的患者只是偶然吗？还是他的经(jing)历恰恰是反映更宏观趋(qu)势的一个数据点？
早发型癌症(zheng)病例增多(duo)
他在(zai)仔细研究全国(guo)健康(kang)数据后找到答案(an)。他发现，在(zai)50岁以(yi)下的新西兰人中，现在(zai)诊断出结直肠癌的概(gai)率比前几年高。为进一步研究，弗里(li)泽尔分析了瑞典和苏格兰人口，也得出了同样(yang)结果。更全面的图景(jing)浮出水面：三个不同地区(qu)，人口和健康(kang)挑战各不相同，但都出现了年轻人中结直肠癌患者激增。
此(ci)后数年，人们逐渐明白问题不仅限(xian)于这三个地区(qu)，也不限(xian)于结直肠癌。研究人员发现，世界各地的年轻人患上多(duo)种癌症(zheng)，发病率高得惊人。凯特·米德尔顿、查(cha)德威克·博斯曼、德威恩·韦德和奥利维娅·芒恩等(deng)明星(xing)和公众人物确诊让大众关(guan)注这一问题。与此(ci)同时，科研人员在(zai)争分夺秒回答医(yi)学界以(yi)外(wai)很多(duo)人的一个疑问：癌症(zheng)历来是老年疾病，现在(zai)为什么击倒越来越多(duo)正值(zhi)壮年的群(qun)体？
从全球来看，1990至2019年，与早发型癌症(zheng)(即患者小于50岁)相关(guan)的确诊和死亡病例分别增加(jia)了79%和28%，这项最新研究发表在(zai)医(yi)学期刊《英国(guo)医(yi)学杂(za)志·肿瘤学》上。在(zai)美国(guo)，乳(ru)腺癌是最常见的早发型癌症(zheng)，但最近这一年龄组(zu)罹患消(xiao)化器官癌症(zheng)的病例增长尤为明显，包括(kuo)结肠癌、直肠癌、胰(yi)腺癌和胃癌。
总(zong)体而言，患上癌症(zheng)的绝大多(duo)数仍是相对年长者。美国(guo)癌症(zheng)学会数据显示，截至2025年，美国(guo)确诊癌症(zheng)患者中，有(you)88%年龄在(zai)50岁以(yi)上，59%在(zai)65岁以(yi)上。但毫无疑问，这一人口结构正在(zai)变化。50岁以(yi)下群(qun)体罹患癌症(zheng)的风险(xian)在(zai)增加(jia)，而且这是癌症(zheng)风险(xian)上升的唯一年龄组(zu)。这一年龄组(zu)的美国(guo)成(cheng)年人中，发病率上升的共有(you)17种癌症(zheng)。
早发型癌症(zheng)确诊病例增多(duo)，部分原因是检测和诊断各种癌症(zheng)的能力增强。英国(guo)肿瘤学者、癌症(zheng)研究人员托马斯·波尔斯是瑞士《肿瘤学年鉴》杂(za)志的编辑(ji)。他说：“现在(zai)有(you)了先进得多(duo)的工具，必然会为年轻人做更多(duo)检查(cha)，使用更精确的成(cheng)像。”
但这只是原因之(zhi)一。科研人员说多(duo)种因素交(jiao)织(zhi)组(zu)成(cheng)更复杂(za)的网络，他们仍在(zai)试图厘清。数据显示，现代生(sheng)活的某(mou)些因素——或许(xu)是因素组(zu)合致(zhi)使患病的成(cheng)年人越来越年轻。目前，还没有(you)人确切知道致(zhi)病因素是什么。
风险(xian)因素尚未厘清
已知癌症(zheng)风险(xian)因素有(you)很多(duo)，从与生(sheng)俱来的基因到后天养成(cheng)的不健康(kang)生(sheng)活习惯，比如吸烟、酗酒或暴晒。这些习惯会加(jia)快细胞的自然退化，假(jia)以(yi)时日，细胞失去修复损伤的能力，从而发生(sheng)基因突变。随(sui)着年龄增长损伤也在(zai)累积，细胞可能癌变，其(qi)生(sheng)长和繁殖的速(su)度过快，以(yi)至人体免疫系统无法控制(zhi)，重要器官可能遭扼杀。随(sui)着年龄增长免疫系统也会失去部分效力，癌细胞更容易抢占身体。
美国(guo)范德比尔特大学青年癌症(zheng)项目负责人凯茜·恩格说，典型风险(xian)因素似乎并不能完全解(jie)释近来早发型癌症(zheng)的增多(duo)。有(you)些趋(qu)势令人困惑，例如不吸烟的年轻女性(xing)确诊肺癌的人数多(duo)得出奇。很多(duo)时候，恩格的患者生(sheng)活极其(qi)健康(kang)：素食(shi)者、马拉松选(xuan)手、游(you)泳爱好者。她说：“这就是为什么我真的认为还有(you)其(qi)他风险(xian)因素要考虑(lu)。”
这些风险(xian)因素可能是什么，不乏各种说法。很多(duo)科研人员指向现代饮(yin)食(shi)，现代饮(yin)食(shi)往往包含大量可能致(zhi)癌的产品，包括(kuo)深(shen)加(jia)工食(shi)品、红肉和酒精。现代饮(yin)食(shi)还可能导(dao)致(zhi)体重增加(jia)，这是另(ling)一个癌症(zheng)风险(xian)因素。我们吃进的食(shi)物也会影响(xiang)肠道微(wei)生(sheng)物组(zu)，这些微(wei)生(sheng)物群(qun)生(sheng)活在(zai)消(xiao)化系统内，似乎与整体健康(kang)有(you)关(guan)。饮(yin)食(shi)或接触抗生(sheng)素等(deng)药(yao)物导(dao)致(zhi)肠道微(wei)生(sheng)物组(zu)变化，可能也是其(qi)中原因之(zhi)一。
其(qi)他研究人员则归咎(jiu)于微(wei)塑料，微(wei)塑料散落在(zai)环境中，渗入我们的食(shi)物和水，根据2024年的一项研究，甚至癌症(zheng)患者的肿瘤中也发现部分微(wei)塑料。其(qi)他环境因素也可能是罪魁(kui)祸首，因为从化妆品到食(shi)品包装都含有(you)许(xu)多(duo)研究人员无法确信是否安全的物质。还有(you)研究表明，就连我们几乎每时每刻都在(zai)接触的人造光也可能干扰正常的生(sheng)物节律(lu)，从而对健康(kang)产生(sheng)深(shen)远影响(xiang)。
目前看来，这些都只是假(jia)设。有(you)的可能最终(zhong)证明是错误的，还有(you)更多(duo)理论会不时出现。弗里(li)泽尔说，同样(yang)很有(you)可能的是不同癌症(zheng)的风险(xian)因素各异。即使在(zai)一个患者身上，多(duo)重诱因也可能重叠发挥作用。
美国(guo)纪念斯隆-凯特林癌症(zheng)中心的安德烈娅·切尔塞克也认为，早发型癌症(zheng)的部分病例没有(you)简单的解(jie)释。她收(shou)治的患者中，有(you)的只有(you)20多(duo)岁甚至十几岁，但长着“看起来就像80岁老人的肿瘤”。这些病例让她困惑不已。
切尔塞克看来，这些晚(wan)期肿瘤表明患者长时间(jian)接触破(po)坏性(xing)物质，他们自己甚至都没意识到接触了这么久。切尔塞克说，尽管对早发型癌症(zheng)的研究和认识仍在(zai)积累过程中，但问题的根源可能并不新鲜。即便是接触毒性(xing)最强的物质，可能也要数年才会导(dao)致(zhi)健康(kang)问题，这意味着现在(zai)进入公众视线的问题根源可能几十年前就出现了，一直在(zai)暗中致(zhi)人患病，直到太过明显才无法忽视。
现代世界的潜在(zai)健康(kang)危害数不胜数，弄清年轻人为何患癌并非易事(shi)。这是个碎片数量未知的拼图任务。
年轻患者有(you)独特需求
研究人员还得回答另(ling)一个问题：在(zai)分子层面上，年轻患者的癌症(zheng)是否与较年长者截然不同。如果答案(an)是肯(ken)定的，这类(lei)发现可能引导(dao)研究人员得出新疗法。
恩格等(deng)人的研究显示出分子差异，至少在(zai)早发型结直肠癌患者身上存在(zai)。但其(qi)他科研人员没那么确定。英国(guo)肿瘤学者波尔斯说，尚未发现强有(you)力的证据表明早发型癌症(zheng)与相对迟发的癌症(zheng)截然不同或更活跃，只是患者碰巧在(zai)相对年轻时发病。
即使从医(yi)学角度不需要偏离传统的治疗方(fang)法——如化疗、放疗和手术，较年轻患者也有(you)独特需求。标准疗法尽管通常有(you)效，但对于还有(you)几十年生(sheng)命(ming)的人来说这种疗法可能是毁灭性(xing)的，可能导(dao)致(zhi)影响(xiang)终(zhong)身生(sheng)理变化。
艾利森·西尔贝曼在(zai)一家向年轻癌症(zheng)患者提供(gong)帮助的非营利组(zu)织(zhi)担任首席执行官。他说，即使没有(you)全新的医(yi)疗方(fang)法，癌症(zheng)中心也开始意识到，与老年患者相比，“年轻人的经(jing)历截然不同，所以(yi)需要截然不同的治疗方(fang)法”。西尔贝曼说，身体痛苦并不是要克服的唯一障碍。与较年长患者相比，年轻人更有(you)可能难以(yi)承担医(yi)疗费用，也更有(you)可能产生(sheng)心理健康(kang)问题。
先进的人工智能新技术提高了众人预期，可能带来改变癌症(zheng)研究的新工具。人工智能让科研人员能以(yi)此(ci)前无法想象的精确度筛(shai)查(cha)海量数据。人们希望这类(lei)工具解(jie)锁一连串(chuan)新发现，比如指明尚未意识到的风险(xian)因素，大力推动(dong)开发新疗法。
总(zong)而言之(zhi)，可能要几年，甚至几十年才能厘清是什么导(dao)致(zhi)癌症(zheng)早发，或许(xu)还要更长时间(jian)才明白如何防治。现在(zai)我们看来显而易见的事(shi)情，例如吸烟导(dao)致(zhi)肺癌，是科研人员花(hua)了大约40年才确信无疑的结论。就算得出这样(yang)的结论，也没有(you)一夜之(zhi)间(jian)改变什么。（编译/张熠柠）
美国(guo)《时代》周刊2月24日(提前出版)一期封面