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胃癌，这个听起来就让人胃疼的疾病，在(zai)我国(guo)可是个“大咖”。2022年数据(ju)显(xian)示(shi)，中国(guo)胃癌新(xin)发病例超35.8万(wan)例，死亡超26万(wan)例。不过(guo)，别急着捂胃，医学(xue)界正在(zai)用生物标志物这把“金钥匙”打开精准医疗的大门(men)，让胃癌患(huan)者看到希(xi)望的曙光(guang)。
胃癌高发，男性发病率更高
中国(guo)是全球胃癌的高发地区，新(xin)发病例占全球近40%，更引(yin)起大家注意的是，男性发病率是女性的2.3倍。尽管在(zai)2003—2015年期间，我国(guo)胃癌5年相对生存率从27.4%提高到了35.1%，但(dan)晚期（Ⅳ期）胃癌患(huan)者5年生存率却(que)不足10%，依旧(jiu)是个严(yan)峻的挑战。
在(zai)“2024—2025肿瘤病理诊断能力提升项(xiang)目”广州(zhou)站(zhan)的媒体沟通会(hui)上，中山大学(xue)肿瘤防(fang)治(zhi)中心病理科副主任蔡木炎教(jiao)授指出(chu)，公众对胃癌诊疗及生物标志物的了解有限(xian)，这在(zai)一定程度上影响了患(huan)者及时获得最佳诊疗方案(an)的机会(hui)。
中山大学(xue)肿瘤防(fang)治(zhi)中心病理科副主任蔡木炎教(jiao)授
蔡木炎教(jiao)授介绍，目前(qian)诊断胃癌通常先做胃镜，胃镜发现异(yi)常后再做活检，活检组织送到病理科经过(guo)一系列程序处理后进行病理诊断。此外(wai)，CT等影像学(xue)检查(cha)也是必不可少的步骤，用于评(ping)估(gu)病变是否局限(xian)于胃内、是否存在(zai)淋巴结及远处转移。而肿瘤生物标志物则是胃癌诊断和治(zhi)疗中的关键线索。
生物标志物：胃癌诊疗的“侦探”
蔡木炎教(jiao)授强调，生物标志物不仅有助于胃癌的早期筛查(cha)与精准诊断，还为分子分型及个体化治(zhi)疗提供了科学(xue)依据(ju)。传统治(zhi)疗模式往往忽视肿瘤的分子特征(zheng)，而现代精准医疗通过(guo)生物标志物的检测，能够为患(huan)者量身定制治(zhi)疗方案(an)，显(xian)著提升治(zhi)疗效果。具体而言，生物标志物的应用主要体现在(zai)以下四个方面：
1、早期筛查(cha)与干预：胃癌早期症状隐匿且(qie)进展迅速。通过(guo)检测胃癌血(xue)清学(xue)生物标志物（如CEA、CA19-9、CA24-2、PGs等），可实现高危人群的早期筛查(cha)，为早期干预提供依据(ju)。
2、指导靶向治(zhi)疗和免(mian)疫治(zhi)疗：晚期胃癌患(huan)者常面临治(zhi)疗选择(ze)有限(xian)的困境，但(dan)生物标志物的检测能够筛选出(chu)适合靶向治(zhi)疗或者免(mian)疫治(zhi)疗的患(huan)者群体，从而优化治(zhi)疗方案(an)。
3、改善治(zhi)疗效果和生存期：生物标志物指导下的治(zhi)疗方案(an)能够显(xian)著提升患(huan)者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），为患(huan)者带(dai)来更长的生存获益。
4、减少治(zhi)疗副作用：通过(guo)生物标志物的筛选，可以避免(mian)不适合的治(zhi)疗方案(an)，减少患(huan)者因治(zhi)疗产生的不必要副作用，提高治(zhi)疗安全性。
新(xin)型生物标志物CLDN18.2：胃癌治(zhi)疗的新(xin)靶点
目前(qian)，在(zai)临床实践中用于预测胃癌/胃食管交界处癌患(huan)者对不同治(zhi)疗反应的生物标志物主要有包括(kuo)HER2、MSI-H/dMMR以及PD-L1。CLDN18.2作为一种新(xin)型生物标志物，为胃癌治(zhi)疗提供了全新(xin)的方向。蔡木炎教(jiao)授介绍，CLDN18.2在(zai)胃癌组织中的特异(yi)性表达(da)使其成为理想的治(zhi)疗靶点。临床前(qian)研究表明，随着肿瘤进展，CLDN18.2的表达(da)可能进一步增(zeng)加，这为其在(zai)靶向治(zhi)疗中的应用提供了理论依据(ju)。
目前(qian)，CLDN18.2的检测已(yi)被纳入国(guo)内外(wai)权威(wei)指南(nan)，用于筛选适合靶向治(zhi)疗的胃癌患(huan)者群体。对于HER2阴性、MMR状态正常且(qie)PD-L1阴性的晚期胃癌患(huan)者，CLDN18.2靶向治(zhi)疗为现有标准治(zhi)疗（如化疗）反应不佳的患(huan)者提供了新(xin)的选择(ze)。此外(wai)，CLDN18.2靶向治(zhi)疗不仅能够提高初期治(zhi)疗效果，还有助于克服部分患(huan)者的治(zhi)疗耐药性，延缓疾病进展。
那么哪些(xie)人群需要进行CLDN18.2检测？针对记者的提问，蔡木炎教(jiao)授建议(yi)，已(yi)确(que)诊胃癌的患(huan)者，尤其是晚期、转移性或复发性患(huan)者，应进行CLDN18.2检测。这一检测能够评(ping)估(gu)患(huan)者是否适合CLDN18.2靶向药物治(zhi)疗，为个体化治(zhi)疗方案(an)的制定提供重(zhong)要参考。
采写：南(nan)都(dou)记者 曾文(wen)琼
实习生：陈(chen)瑞怡(yi) 周勤