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假期结(jie)束，新的学期开启，你们家的孩子会不(bu)会放学回到家，经常闷闷不(bu)乐、或者烦躁不(bu)安，出(chu)现学习障碍？研究发现，随着社会的发展，青少年面临着越来越多(duo)的心理压力源，如学业竞(jing)争、家庭环境和社会文化等因(yin)素(su)都会影响(xiang)到青少年的身(shen)心发展。家长该如何(he)识别、应对青少年心理问(wen)题早期症状并干预(yu)？学业压力、家庭环境等因(yin)素(su)里，哪(na)个(ge)对青少年心理健康影响(xiang)最大？青少年学业过重容易导致昼夜节律紊(wen)乱，这会诱发心理问(wen)题吗(ma)？又该怎么解决？
广(guang)州医科大学附属脑科医院党委书记(ji)宁玉萍教授（左）与(yu)主(zhu)持人曾姐姐（右）
为了(le)帮助家长更好地理解和应对这些疑(yi)问(wen)，近期南都《名医开讲》特别邀请了(le)广(guang)州医科大学附属脑科医院党委书记(ji)、广(guang)州医科大学精神卫生学院院长宁玉萍教授，特别为大家开展一场以《如何(he)守护好青少年的“心”世(shi)界？》为主(zhu)题的科普讲座。这次直播获得(de)了(le)超14w＋的关注，在(zai)各大平台皆受(shou)到广(guang)泛好评。
发病率高、危害大，家长认知误区亟待破除
在(zai)当下社会，青少年心理健康问(wen)题日益严峻。据《中国国民心理健康发展报告（2019~2020）》，我国约有3000万青少年存(cun)在(zai)不(bu)同程度的心理健康问(wen)题，其中抑郁障碍的检出(chu)率达到了(le)24.6%，轻度抑郁为17.2%。这些问(wen)题对青少年的影响(xiang)广(guang)泛且深远，不(bu)仅波及他们的情绪与(yu)学业，若长期未(wei)得(de)到有效干预(yu)，还可能致使脑功能受(shou)损、免疫力降低，甚至增加成年后患心理疾病的风险(xian)。
然而，许多(duo)家长在(zai)认识上存(cun)在(zai)误区。“很多(duo)家长对孩子出(chu)现的心理问(wen)题，往往认为是孩子思想上出(chu)了(le)问(wen)题，要么觉得(de)孩子懒惰、不(bu)想学习、回避，要么就觉得(de)他可能是累着了(le)、压力太大。很多(duo)家长选择出(chu)去旅游、散散心，或者请亲朋好友来开导他，跟他吃吃饭、聊聊天，觉得(de)这就解决了(le)，不(bu)愿意把它当成一个(ge)需要正规医疗途径来解决的问(wen)题。”宁玉萍教授指出(chu)，家长需正视心理健康问(wen)题的医学属性，及时寻(xun)求专业帮助，而非仅靠家庭干预(yu)。
广(guang)州医科大学附属脑科医院党委书记(ji)宁玉萍教授。
四大预(yu)警信号，家长需提高警惕
那么，如何(he)才能尽早发现青少年的心理问(wen)题呢？宁玉萍教授提醒家长，要留意以下四大预(yu)警信号。首先是情绪突变，“原本(ben)活(huo)泼开朗的孩子突然变得(de)孤僻、不(bu)爱讲话、不(bu)爱跟人交(jiao)流、不(bu)出(chu)去活(huo)动，或者爱发脾气，一点小事就愤怒甩东西，容易敏感(gan)多(duo)疑(yi)”；其次是行为异常，比如“厌学，作业拖拖拉拉不(bu)想做(zuo)，网络成瘾，整天玩手机、玩游戏”；再者是躯体化症状，“像反复头疼、胃(wei)痛、低热等，检查又无器质性问(wen)题，还可能出(chu)现周身(shen)不(bu)适、症状游走等情况”；最后是睡眠节律紊(wen)乱，“很多(duo)有情绪问(wen)题的孩子存(cun)在(zai)睡眠延后的情况，甚至昼夜颠倒(dao)，早上一二节课还趴在(zai)桌子上睡觉，没(mei)法集中精力学习”。
广(guang)州医科大学附属脑科医院党委书记(ji)宁玉萍教授（左）与(yu)主(zhu)持人曾姐姐（右）。
昼夜节律紊(wen)乱与(yu)青少年心理问(wen)题的双向危害
青少年大脑处(chu)于发育关键期，神经元(yuan)连接(jie)（白质）快速生长，可塑性强，但也易受(shou)外界干扰，其中昼夜节律紊(wen)乱影响(xiang)重大。宁玉萍教授介(jie)绍：“昼夜节律是人体重要的生物钟，由大脑特定结(jie)构管理。天黑后，松果体分泌褪(tui)黑素(su)使人产生困意进入睡眠状态；天亮时，褪(tui)黑素(su)停止分泌，人便苏醒。”然而，现在(zai)很多(duo)青少年昼夜节律紊(wen)乱，“90%以上有情绪问(wen)题的孩子存(cun)在(zai)节律紊(wen)乱，他们把睡眠延后，甚至凌晨四五点才入睡，下午两三点才起床”。
这种紊(wen)乱危害极大，宁玉萍教授表示，长期的生物钟失调(diao)会对青少年多(duo)个(ge)生理机能产生不(bu)良影响(xiang)。大脑在(zai)睡眠中无法充分休息，其清理垃(la)圾、提高免疫力、分泌生长激素(su)等功能都会受(shou)到干扰。“长期熬夜抑制(zhi)褪(tui)黑素(su)生成，影响(xiang)睡眠质量；压力激素(su)皮质醇持续升高，导致记(ji)忆、情绪调(diao)控区域海马体萎缩；睡眠不(bu)足阻碍免疫系统(tong)修复，增加身(shen)心疾病风险(xian)”。值得(de)关注的是节律紊(wen)乱与(yu)抑郁、焦虑等心理疾病相互影响(xiang)，病情会相互促(cu)进”。宁玉萍教授强调(diao)如果发现孩子是昼夜节律紊(wen)乱引起的心理问(wen)题，医生可根据病情使用相应的药物进行治疗。
广(guang)州医科大学附属脑科医院党委书记(ji)宁玉萍教授（右）与(yu)主(zhu)持人曾姐姐（左）。
综合治疗策略：药物、心理与(yu)家庭支持缺一不(bu)可
针对青少年心理疾病，宁玉萍教授提出(chu)“三位一体”干预(yu)方(fang)案。在(zai)药物治疗方(fang)面，“药物治疗在(zai)绝大多(duo)数情况下是安全可靠的，副作用处(chu)于可控范围，医生会依据每个(ge)孩子独特的身(shen)体状况精准用药。要以将孩子症状缓解90%以上为目标，达到这一效果后，需维持该药物剂(ji)量至少半年。待孩子病情稳定，方(fang)可逐步减量。通(tong)常，维持治疗两三年后，若孩子状况良好，便可以考虑停药”。
物理治疗也不(bu)可或缺，“电休克(ke)治疗虽名字(zi)听起来令人担忧，但实际上安全且起效迅(xun)速，对严重抑郁障碍、有自(zi)杀倾(qing)向或严重躁狂的患者效果显著；经颅磁刺激治疗，通(tong)过刺激负(fu)责情绪管控的额叶背外侧前额叶，可有效缓解情绪问(wen)题；光照治疗则能人为制(zhi)造适宜环境，调(diao)节生物节律，辅助治疗心理疾病”。
最后，宁玉萍教授提醒：“青少年心理健康需家庭、学校、医疗系统(tong)共同守护。早识别、早干预(yu)，方(fang)能避免‘童年心理炸弹’在(zai)成年后爆发。”只有各方(fang)携手，才能为青少年的心理健康保驾(jia)护航，让他们健康成长，迎接(jie)美好的未(wei)来。
广(guang)州医科大学附属脑科医院党委书记(ji)宁玉萍教授（左）与(yu)主(zhu)持人曾姐姐（右）。
粉丝提问(wen)与(yu)专家解答(da)
在(zai)直播过程中，宁玉萍教授也回答(da)了(le)粉丝们提出(chu)的各种问(wen)题：
Q:如果我怀(huai)疑(yi)我的孩子可能患有抑郁症或焦虑症，第一步应该做(zuo)什么？是立即(ji)带去看医生还是先在(zai)家里观察(cha)一段时间？
A:要看发现孩子情绪不(bu)稳定、抑郁焦虑有多(duo)久了(le)，如果超过一个(ge)月以上，可能要赶紧带他去专科医院或综合医院的精神心理科，让专科医生给孩子做(zuo)一个(ge)评估(gu)。
Q:我感(gan)觉我家孩子有焦虑症的倾(qing)向，但我又担心过于关注孩子的心理状态会给他带来额外压力。我们作为家长，在(zai)日常生活(huo)中应该如何(he)不(bu)动声色(se)地观察(cha)孩子的心理健康状况，以免让他们觉得(de)被监视？
A:不(bu)要唠叨，多(duo)观察(cha)，不(bu)经意地和孩子聊天，比如聊聊学校生活(huo)、朋友关系、老师评价、业余爱好，甚至国际形势等各种常识，尤其聊孩子感(gan)兴趣的话题。观察(cha)孩子思维是否顺畅(chang)，有没(mei)有突然不(bu)说话、一点小事就甩门、回避交(jiao)流等情况，以及性格有没(mei)有突然变化，聊天中是否尽是负(fu)面、悲观情绪，会不(bu)会对没(mei)发生的事过度焦虑担心等。
Q:有时候我的孩子会突然发脾气或表现出(chu)极度的负(fu)面情绪，我以前只是觉得(de)小孩子出(chu)现这种现象(xiang)无所(suo)谓，没(mei)有加以管制(zhi)。但是最近他的行为越来越偏激了(le)。作为家长，我们应该怎样冷静地应对这种情况，而不(bu)是让事情变得(de)更糟？
A:不(bu)要溺(ni)爱孩子，但孩子出(chu)现情绪问(wen)题时也不(bu)能强硬对抗，不(bu)要过度严厉，要理解孩子。孩子愤怒、发脾气、甩门、拒绝上学等，可能是情绪出(chu)了(le)问(wen)题，这时家长要退一步，和孩子商量下一步怎么做(zuo)，先把心理健康和身(shen)体搞好，再去上学也来得(de)及。
Q:俗(su)话说言传身(shen)教嘛，我们作为家长，如果自(zi)己自(zi)身(shen)的心理健康状况不(bu)佳，比如经常容易发火、情绪不(bu)稳定的情况下会不(bu)会对青少年造成很大影响(xiang)呢？我们要怎么在(zai)释放情绪和控制(zhi)情绪中进行取舍呢？
A:很多(duo)孩子出(chu)问(wen)题，家长或多(duo)或少也有问(wen)题。家长要把自(zi)己的心理也调(diao)整健康，和孩子一起追求心理健康。如果真(zhen)的控制(zhi)不(bu)了(le)情绪，出(chu)现相关症状，也要找心理医生、精神科医生看看，是否需要吃药或进行其他治疗，还可以进行家庭治疗，让心理师给全家制(zhi)定方(fang)案。