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假期结束(shu)，新的学期开启，你们家的孩子会(hui)不(bu)会(hui)放学回到家，经(jing)常闷闷不(bu)乐、或(huo)者烦躁(zao)不(bu)安，出现(xian)学习障碍？研(yan)究发现(xian)，随着社会(hui)的发展，青少年面临着越来越多的心理压力源，如学业竞争、家庭环境和社会(hui)文化等因素都会(hui)影响(xiang)到青少年的身心发展。家长该如何识别、应对青少年心理问题早(zao)期症状并干(gan)预？学业压力、家庭环境等因素里，哪个对青少年心理健康影响(xiang)最大？青少年学业过(guo)重容易导致昼夜节律(lu)紊乱，这会(hui)诱发心理问题吗？又该怎么解决？
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党委(wei)书记宁玉萍教授（左）与主持人曾姐姐（右）
为(wei)了帮助(zhu)家长更好地理解和应对这些疑(yi)问，近期南都《名(ming)医开讲》特(te)别邀请了广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党委(wei)书记、广州医科(ke)大学精神卫生学院院长宁玉萍教授，特(te)别为(wei)大家开展一场(chang)以《如何守护好青少年的“心”世界？》为(wei)主题的科(ke)普讲座。这次直播获得了超14w＋的关注，在各大平台(tai)皆受到广泛好评(ping)。
发病率高、危害大，家长认知误区(qu)亟待破除
在当下社会(hui)，青少年心理健康问题日益严峻。据《中国国民心理健康发展报告（2019~2020）》，我国约有3000万青少年存在不(bu)同程度的心理健康问题，其中抑郁(yu)障碍的检出率达到了24.6%，轻度抑郁(yu)为(wei)17.2%。这些问题对青少年的影响(xiang)广泛且深远，不(bu)仅波及他们的情绪与学业，若长期未得到有效(xiao)干(gan)预，还可能致使脑功能受损、免疫力降(jiang)低，甚至增加(jia)成年后患心理疾(ji)病的风险(xian)。
然而，许(xu)多家长在认识上(shang)存在误区(qu)。“很多家长对孩子出现(xian)的心理问题，往往认为(wei)是孩子思想上(shang)出了问题，要么觉得孩子懒惰、不(bu)想学习、回避，要么就(jiu)觉得他可能是累着了、压力太大。很多家长选择出去旅游、散散心，或(huo)者请亲(qin)朋好友来开导他，跟他吃吃饭、聊聊天(tian)，觉得这就(jiu)解决了，不(bu)愿意把它当成一个需要正规医疗途径来解决的问题。”宁玉萍教授指出，家长需正视心理健康问题的医学属性，及时寻求专(zhuan)业帮助(zhu)，而非仅靠家庭干(gan)预。
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党委(wei)书记宁玉萍教授。
四大预警信号，家长需提高警惕(ti)
那么，如何才能尽早(zao)发现(xian)青少年的心理问题呢？宁玉萍教授提醒家长，要留(liu)意以下四大预警信号。首(shou)先是情绪突变，“原本活泼开朗的孩子突然变得孤僻、不(bu)爱讲话、不(bu)爱跟人交流、不(bu)出去活动，或(huo)者爱发脾气，一点小(xiao)事(shi)就(jiu)愤怒甩东西，容易敏感多疑(yi)”；其次是行为(wei)异常，比如“厌学，作业拖拖拉拉不(bu)想做，网(wang)络成瘾，整天(tian)玩手机(ji)、玩游戏”；再者是躯体化症状，“像反复头(tou)疼、胃痛、低热等，检查又无器质性问题，还可能出现(xian)周身不(bu)适、症状游走等情况”；最后是睡眠节律(lu)紊乱，“很多有情绪问题的孩子存在睡眠延后的情况，甚至昼夜颠倒，早(zao)上(shang)一二节课还趴在桌子上(shang)睡觉，没法集中精力学习”。
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党委(wei)书记宁玉萍教授（左）与主持人曾姐姐（右）。
昼夜节律(lu)紊乱与青少年心理问题的双向危害
青少年大脑处于发育关键期，神经(jing)元(yuan)连(lian)接（白质）快速生长，可塑性强，但也易受外界干(gan)扰，其中昼夜节律(lu)紊乱影响(xiang)重大。宁玉萍教授介绍：“昼夜节律(lu)是人体重要的生物钟，由(you)大脑特(te)定结构管理。天(tian)黑后，松果体分泌褪(tui)黑素使人产生困意进入睡眠状态；天(tian)亮时，褪(tui)黑素停止(zhi)分泌，人便(bian)苏醒。”然而，现(xian)在很多青少年昼夜节律(lu)紊乱，“90%以上(shang)有情绪问题的孩子存在节律(lu)紊乱，他们把睡眠延后，甚至凌晨四五(wu)点才入睡，下午两三点才起床”。
这种紊乱危害极(ji)大，宁玉萍教授表示(shi)，长期的生物钟失调会(hui)对青少年多个生理机(ji)能产生不(bu)良影响(xiang)。大脑在睡眠中无法充分休息，其清理垃圾、提高免疫力、分泌生长激(ji)素等功能都会(hui)受到干(gan)扰。“长期熬夜抑制褪(tui)黑素生成，影响(xiang)睡眠质量；压力激(ji)素皮质醇持续升高，导致记忆、情绪调控区(qu)域海马体萎(wei)缩(suo)；睡眠不(bu)足阻(zu)碍免疫系统修复，增加(jia)身心疾(ji)病风险(xian)”。值得关注的是节律(lu)紊乱与抑郁(yu)、焦虑等心理疾(ji)病相互影响(xiang)，病情会(hui)相互促进”。宁玉萍教授强调如果发现(xian)孩子是昼夜节律(lu)紊乱引起的心理问题，医生可根据病情使用相应的药(yao)物进行治疗。
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党委(wei)书记宁玉萍教授（右）与主持人曾姐姐（左）。
综合治疗策(ce)略：药(yao)物、心理与家庭支持缺一不(bu)可
针对青少年心理疾(ji)病，宁玉萍教授提出“三位一体”干(gan)预方案。在药(yao)物治疗方面，“药(yao)物治疗在绝大多数情况下是安全可靠的，副作用处于可控范(fan)围，医生会(hui)依据每个孩子独特(te)的身体状况精准用药(yao)。要以将(jiang)孩子症状缓解90%以上(shang)为(wei)目标，达到这一效(xiao)果后，需维(wei)持该药(yao)物剂(ji)量至少半年。待孩子病情稳定，方可逐步减量。通常，维(wei)持治疗两三年后，若孩子状况良好，便(bian)可以考虑停药(yao)”。
物理治疗也不(bu)可或(huo)缺，“电休克治疗虽名(ming)字听起来令人担忧，但实际上(shang)安全且起效(xiao)迅(xun)速，对严重抑郁(yu)障碍、有自(zi)杀倾向或(huo)严重躁(zao)狂的患者效(xiao)果显著；经(jing)颅磁(ci)刺激(ji)治疗，通过(guo)刺激(ji)负(fu)责情绪管控的额叶背外侧前额叶，可有效(xiao)缓解情绪问题；光照治疗则能人为(wei)制造适宜环境，调节生物节律(lu)，辅助(zhu)治疗心理疾(ji)病”。
最后，宁玉萍教授提醒：“青少年心理健康需家庭、学校、医疗系统共同守护。早(zao)识别、早(zao)干(gan)预，方能避免‘童年心理炸弹’在成年后爆发。”只(zhi)有各方携手，才能为(wei)青少年的心理健康保(bao)驾护航(hang)，让他们健康成长，迎接美好的未来。
广州医科(ke)大学附属脑科(ke)医院党委(wei)书记宁玉萍教授（左）与主持人曾姐姐（右）。
粉丝提问与专(zhuan)家解答
在直播过(guo)程中，宁玉萍教授也回答了粉丝们提出的各种问题：
Q:如果我怀疑(yi)我的孩子可能患有抑郁(yu)症或(huo)焦虑症，第一步应该做什么？是立即带(dai)去看医生还是先在家里观(guan)察一段时间？
A:要看发现(xian)孩子情绪不(bu)稳定、抑郁(yu)焦虑有多久了，如果超过(guo)一个月以上(shang)，可能要赶紧带(dai)他去专(zhuan)科(ke)医院或(huo)综合医院的精神心理科(ke)，让专(zhuan)科(ke)医生给孩子做一个评(ping)估。
Q:我感觉我家孩子有焦虑症的倾向，但我又担心过(guo)于关注孩子的心理状态会(hui)给他带(dai)来额外压力。我们作为(wei)家长，在日常生活中应该如何不(bu)动声色地观(guan)察孩子的心理健康状况，以免让他们觉得被监(jian)视？
A:不(bu)要唠叨，多观(guan)察，不(bu)经(jing)意地和孩子聊天(tian)，比如聊聊学校生活、朋友关系、老师评(ping)价(jia)、业余爱好，甚至国际形势等各种常识，尤其聊孩子感兴趣的话题。观(guan)察孩子思维(wei)是否顺畅，有没有突然不(bu)说话、一点小(xiao)事(shi)就(jiu)甩门、回避交流等情况，以及性格有没有突然变化，聊天(tian)中是否尽是负(fu)面、悲观(guan)情绪，会(hui)不(bu)会(hui)对没发生的事(shi)过(guo)度焦虑担心等。
Q:有时候我的孩子会(hui)突然发脾气或(huo)表现(xian)出极(ji)度的负(fu)面情绪，我以前只(zhi)是觉得小(xiao)孩子出现(xian)这种现(xian)象无所谓，没有加(jia)以管制。但是最近他的行为(wei)越来越偏激(ji)了。作为(wei)家长，我们应该怎样(yang)冷静地应对这种情况，而不(bu)是让事(shi)情变得更糟？
A:不(bu)要溺爱孩子，但孩子出现(xian)情绪问题时也不(bu)能强硬(ying)对抗，不(bu)要过(guo)度严厉，要理解孩子。孩子愤怒、发脾气、甩门、拒(ju)绝上(shang)学等，可能是情绪出了问题，这时家长要退一步，和孩子商量下一步怎么做，先把心理健康和身体搞好，再去上(shang)学也来得及。
Q:俗话说言传身教嘛(ma)，我们作为(wei)家长，如果自(zi)己自(zi)身的心理健康状况不(bu)佳，比如经(jing)常容易发火、情绪不(bu)稳定的情况下会(hui)不(bu)会(hui)对青少年造成很大影响(xiang)呢？我们要怎么在释放情绪和控制情绪中进行取舍(she)呢？
A:很多孩子出问题，家长或(huo)多或(huo)少也有问题。家长要把自(zi)己的心理也调整健康，和孩子一起追求心理健康。如果真的控制不(bu)了情绪，出现(xian)相关症状，也要找心理医生、精神科(ke)医生看看，是否需要吃药(yao)或(huo)进行其他治疗，还可以进行家庭治疗，让心理师给全家制定方案。