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2025年2月18日,复(fu)旦大学附属中山医院成功实(shi)施(shi)了全球首例“零噪声”DSA技术指导下的复(fu)杂PCI手术。
葛均波院士使用「零噪声」DSA开展手术
这场手术由中国科学院院士、中山医院心内科主(zhu)任(ren)葛均波教授(shou)主(zhu)刀,手术过程异常复(fu)杂。
此次手术的患(huan)者是一名59岁的男性,身高175厘(li)米,体(ti)重(zhong)84公斤,BMI达到(dao)27.4,属于超重(zhong)范畴(chou)。术前检查显示,患(huan)者的冠状动脉存在多(duo)部位严重(zhong)狭窄,急需(xu)进行高精度的介入治疗。
面(mian)对患(huan)者冠状动脉的多(duo)部位严重(zhong)狭窄,葛院士借助“零噪声”DSA技术,成功识别并精准(zhun)定位了病变部位,最终(zhong)成功完成了手术。
在这场高清直播的手术中,葛院士表示:“‘零噪声’技术是血管(guan)介入领域的重(zhong)大突(tu)破,它(ta)不仅大幅提升了图(tu)像质量,更将医患(huan)双方的辐射(she)风险降至新(xin)低。”
“今天这场手术,我(wo)们全部用的国产设备(bei),这是自1895年伦琴发明X射(she)线130年来的一大重(zhong)要突(tu)破。”葛院士表示。
借鉴手机“夜景模式(shi)”,国产装备(bei)突(tu)破DSA噪声极限
DSA是一种广泛应用于介入手术的医学成像技术,它(ta)通过X射(she)线穿透人体(ti)组织,捕(bu)捉到(dao)组织的影像信息。在DSA手术中,X射(she)线被用来生成血管(guan)的图(tu)像,帮助医生观察血管(guan)的形态、狭窄、阻(zu)塞等病变情况。
DSA的核心在于“数字减影”。它(ta)通过两(liang)次X射(she)线成像——一次在未注射(she)造影剂时(蒙片(pian)),一次在注射(she)造影剂后(充盈片(pian)),然(ran)后通过计算机将两(liang)张(zhang)图(tu)像相减,去除背景组织的影像,突(tu)出显示血管(guan)内的造影剂充盈情况。这种技术使得血管(guan)的图(tu)像更加清晰,便(bian)于医生进行诊断和手术操作。
然(ran)而(er),在以(yi)往的心脏介入手术中,尤其是复(fu)杂的慢性完全闭(bi)塞病变(CTO)手术,医生和患(huan)者都面(mian)临辐射(she)剂量过高的风险。
由于这些手术通常时间较长,可能持续2至4小时,手术过程中的X射(she)线辐射(she)是不可避免的。对医生而(er)言,长时间暴露在散射(she)辐射(she)中,增加健康问题风险,包括脱发、辐射(she)性皮肤损伤,甚至患(huan)上癌症的潜在风险。与此同时,患(huan)者也是辐射(she)剂量的直接受害者,尤其是在一些长期多(duo)次接受检查或手术的患(huan)者中。
而(er)且,传统DSA设备(bei)在成像过程中往往会产生一定的干扰性噪点,影响图(tu)像的清晰度。而(er)“零噪声”DSA技术则通过优化成像系统,几乎完全消除了这些噪点,从而(er)实(shi)现了图(tu)像质量的显著提升。
联影医疗X射(she)线事(shi)业部总裁向军
这项技术的提升,部分得益于近(jin)年来快速发展的手机拍照技术。
“‘零噪声’DSA技术的突(tu)破,得益于消费(fei)电(dian)子和深度学习的进步,尤其是手机拍照技术的发展。”联影医疗X射(she)线事(shi)业部总裁向军在直播中介绍。
手机拍照技术在短短几年内实(shi)现了从低清晰度到(dao)接近(jin)单反相机水平的飞跃。这种进步主(zhu)要得益于深度学习和图(tu)像处理技术的发展。
传统成像技术中,噪声和图(tu)像细节往往是一对矛盾,即去除噪声可能会导致细节丢失。然(ran)而(er),借助深度学习和图(tu)像配准(zhun)技术,能够精确地(di)对齐多(duo)帧图(tu)像,避免模糊,从而(er)在合成后的图(tu)像中保留更多(duo)的细节和结构(gou)信息,通过多(duo)帧合成和深度学习算法(fa)显著提升了图(tu)像质量,这种技术在手机夜景模式(shi)中得到(dao)充分应用。
“零噪声”DSA技术借鉴了类似(si)的原理,能够在去除噪点的同时保留微弱的细节。通过深度学习算法(fa)和多(duo)帧图(tu)像配准(zhun)技术,系统能够将多(duo)张(zhang)低剂量的X射(she)线图(tu)像进行合成,从而(er)在不牺牲图(tu)像质量的情况下显著降低辐射(she)剂量。
“零噪声”DSA技术通过优化成像系统,让图(tu)像中的干扰性噪点几乎完全消失,图(tu)像空(kong)间分辨率提升57%,信噪比提升超过4倍。向军介绍,同时,该技术还(hai)大幅降低了辐射(she)剂量,至少减少70%,从而(er)显著降低了医患(huan)双方的辐射(she)风险。
「零噪声」DSA清晰显示CTO患(huan)者0级和1级侧枝循环