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本文转自【杭州日报】；
近日，18岁的高三学生小袁在开学前一天因剧烈呕吐来到杭州萧山区中(zhong)医院就(jiu)诊，本以为只是吃(chi)坏(huai)肚子，却确诊为糖(tang)尿病酮症酸中(zhong)毒——一种可能致命的糖(tang)尿病急性并发症。
以为肠胃炎
一查竟是糖(tang)尿病酮症酸中(zhong)毒
事(shi)发当(dang)天，小袁因恶心呕吐来到萧山区中(zhong)医院急诊就(jiu)诊，起初以为是简单的胃肠炎，但是腹部CT却提示小袁有脂肪肝、肝脾肿大等异常表(biao)现，因此急诊医师建议(yi)进一步消(xiao)化内科就(jiu)诊。
在诊室中(zhong)，小袁生化检查显示多项指标远远超出正常范围（血糖(tang)、尿酸、血脂），机体代谢出现了(le)严重的障碍。在问诊时，医生还闻到了(le)小袁口中(zhong)呼出有烂(lan)苹果味（丙酮），建议(yi)小袁立即住院接受治疗。
入(ru)院后，医生又(you)进行了(le)血气分析、血β-羟丁(ding)酸、尿常规等检测，血气分析结果显示小袁伴有严重酸中(zhong)毒，其中(zhong)尿糖(tang)4+，尿酮体4+，确诊为糖(tang)尿病酮症酸中(zhong)毒（DKA） 。在抽(chou)血送检过程中(zhong)，主管医生王嘉炜发现送检血液样本出现了(le)明(ming)显的脂浊现象。
对此，王医师表(biao)示，这是因为此时小袁体内胰(yi)岛素相对不足，身体被迫分解脂肪供能。额外的脂肪分解会产生大量游离脂肪酸，同时也(ye)使肝脏合成更多的甘油三酯。血液中(zhong)甘油三酯过多就(jiu)会导致血浆浑浊，也(ye)就(jiu)是所(suo)谓(wei)的脂浊。同时小袁伴有严重的脱水情况，血液浓缩使血脂浓度相对升高，加剧脂浊表(biao)现。
要知道(dao)，糖(tang)尿病酮症酸中(zhong)毒是糖(tang)尿病最凶险的急性并发症，每小时血糖(tang)可飙(biao)升2.8-5.6mmol/L。据《中(zhong)国糖(tang)尿病防治指南(nan)》统计，一旦糖(tang)尿病酮症酸中(zhong)毒进一步进展，合并脑水肿，疾病死亡率极高（21%-24%），在青少年糖(tang)尿病患(huan)者中(zhong)更为凶险。
“他一天要点好几杯奶茶”
医生提醒：一瓶(ping)可乐≈10块方糖(tang)
年轻人(ren)出现糖(tang)尿病酮症酸中(zhong)毒的情况已(yi)经不是偶(ou)发现象。饮(yin)料(liao)、熬夜、压力(li)是其发病率增高的“元凶”。小袁的父母跟医生“诉苦(ku)”，原来小袁平时酷爱奶茶，几乎到了(le)奶茶代水的地步，一天就(jiu)要点好几杯，还特别喜欢(huan)吃(chi)高盐高脂的高热(re)量油炸食品。
对此，萧山区中(zhong)医院内分泌科专家高雅文主任(ren)中(zhong)医师指出，我们日常喝的含糖(tang)饮(yin)料(liao)危害大，一瓶(ping)可乐≈10块方糖(tang)，长期饮(yin)用(yong)导致胰(yi)岛素“过劳”，诱发糖(tang)尿病。熬夜+久坐：睡眠不足、缺乏运动降低代谢能力(li)，增加患(huan)病风险。学业压力(li)：压力(li)激素（如肾上(shang)腺素）会对抗胰(yi)岛素功能。
哪(na)些人(ren)更容易出现酮症酸中(zhong)毒
高雅文表(biao)示，“在我们的临床诊疗过程中(zhong)发现，新发糖(tang)尿病患(huan)者：约30%的1型糖(tang)尿病以酮症酸中(zhong)毒为首发表(biao)现。其次，胰(yi)岛素治疗中(zhong)断(duan)者：自行停药者3天内糖(tang)尿病酮症酸中(zhong)毒风险提升8倍(bei)。此外，应激状态人(ren)群，比如感染、外伤(shang)等应激时肾上(shang)腺素飙(biao)升对抗胰(yi)岛素，也(ye)会出现酮症酸中(zhong)毒。”
如何预(yu)防糖(tang)尿病的发病，做好以下几点：进行饮(yin)食管理(li)，减少高糖(tang)、高脂肪、高盐食物的摄取；加强锻炼，每天坚持至少30分钟的有氧运动；规律作息，保证充足睡眠，每晚7-9小时，定期体检。
医生提醒
高医生提醒广(guang)大市民群众，近年来像小袁这样的案例并非孤例，反而有逐年增多的趋(qu)势，糖(tang)尿病并非“老(lao)年病”，不良生活习惯正让青少年成为高发人(ren)群。若出现持续呕吐、呼吸异味、异常口渴，务必立即就(jiu)医。管住嘴、迈(mai)开腿(tui)、定期查，是远离糖(tang)尿病的关键。
来源：杭州市萧山区中(zhong)医院