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男性也可能(neng)得乳腺癌！虽然男性得乳腺癌的概率比女性低很多，但近年来(lai)，男性乳腺癌的发病率却(que)在悄悄上(shang)升，等到发现时，往往病情(qing)已经较为复(fu)杂。所以，了解男性乳腺癌的风险，学会预(yu)防和早期发现，非常重要。
连日来(lai)，乳腺肿瘤专家、广东省人民医(yi)院肿瘤医(yi)院王坤教授团队接连收治了数名男性患(huan)者。这个看似“女性专属”的疾病，正在敲响(xiang)男性健康的警钟。
乳腺肿瘤专家、广东省人民医(yi)院肿瘤医(yi)院王坤教授正在实施(shi)乳腺癌手术。
认知盲区酿悲剧(ju)：超40%患(huan)者确诊即(ji)晚期
据国际癌症研究机构（IARC）统计，全球每年新(xin)增约2.6万例男性乳腺癌患(huan)者。虽然仅占(zhan)乳腺癌总数的1%，但其危害不容小觑：美国癌症协会数据显示，男性乳腺癌患(huan)者的5年生存率为84%，显著低于女性的90%。更令人警惕(ti)的是，我(wo)国男性乳腺癌发病率正以每年1.1%的速度递增，这与环(huan)境(jing)污染(ran)加剧(ju)、生活方式改变密切相关。
“医(yi)生，男人也会得乳腺癌？”这是病区郑俊秋主管护师在临床最常听到的疑问。由于缺乏认知，男性患(huan)者从出现症状到确诊平均延误(wu)6-10个月。英国癌症研究基金会调查显示，男性患(huan)者首次就诊时：40%已出现淋巴结转移；15%发生远端(duan)器官转移；就诊延误(wu)率是女性的3倍。
广东省人民医(yi)院乳腺肿瘤科主管护师郑俊秋。
一位62岁(sui)患(huan)者自述经历颇具代表性：发现胸部肿块时以为是脂肪(fang)瘤，直到皮肤溃烂才就医(yi)，结果(guo)已是Ⅲ期。这种延误(wu)直接导致男性乳腺癌死亡(wang)率比女性高(gao)出19%（《柳叶刀·肿瘤学》数据）。
“很多男性发现胸部有(you)肿块时，觉得可能(neng)是脂肪(fang)堆积或(huo)发炎，结果(guo)拖到病情(qing)恶化。此外，误(wu)诊率高(gao)也是男性乳腺肿瘤面(mian)临的一大困境(jing)。因(yin)为医(yi)生对男性乳腺癌的警惕(ti)性不高(gao)，很多患(huan)者被误(wu)诊为乳腺增生或(huo)脂肪(fang)瘤，错过了最佳治疗时机。”郑俊秋表示，根据《英国癌症杂志(zhi)》的一项研究，男性乳腺癌患(huan)者在确诊时，超过40%的病例已经进入晚期，而女性的这一比例仅为20%左右。这种诊断延误(wu)直接导致了男性乳腺癌患(huan)者的5年生存率显著低于女性。
男性群体出现这些危险信号，需要高(gao)度警惕(ti)
作(zuo)为广东省人民医(yi)院乳腺肿瘤科主管护师，郑俊秋还特意归纳(na)了男性乳腺癌高(gao)危群体的共同特性，并为高(gao)风险人群画(hua)像(xiang)：60岁(sui)以上(shang)中老年男性；BRCA基因(yin)突(tu)变携带者（风险提升100倍）；家族中有(you)乳腺癌病史（风险增加2-3倍）；长期接触电离(li)辐(fu)射(she)者；肥胖（BMI>30风险增加2倍）；慢性肝病/睾丸疾病患(huan)者（雌激素(su)代谢异常）。
临床统计同时发现，有(you)大约92%男性乳腺癌患(huan)者首发症状就是出现单侧乳房无痛性肿块。“患(huan)者一旦乳头内陷或(huo)异常分泌物(wu)尤其是血性液(ye)体时一定要立即(ji)就医(yi)排查。与此同时，如果(guo)出现乳房皮肤橘皮样改变或(huo)溃疡，腋窝淋巴结肿大等症状，同样需要高(gao)度警惕(ti)。”
突(tu)破筛查误(wu)区：男性更需要“精准防御”
郑俊秋表示，不同于女性常规钼靶筛查，男性乳腺筛查需个性化方案。比如做好每月自检，沐浴时用指腹环(huan)形触诊，注(zhu)意乳头变化；再比如高(gao)危人群每年接受一次超声检查，此举可检出0.3cm以上(shang)病灶。“一些高(gao)危人群建议定期做基因(yin)检测或(huo)激素(su)监测，尤其是BRCA突(tu)变者，建议25岁(sui)起定期筛查。而肝硬(ying)化患(huan)者则(ze)建议每半(ban)年检测雌激素(su)水(shui)平。”
专家表示，男性群体守护“胸前”安全的四个关键就是控体重、限(xian)酒(jiu)精、防辐(fu)射(she)、补维D，即(ji)腰围控制在90cm以内，降(jiang)低雌激素(su)水(shui)平；每日饮酒(jiu)超30g，风险增加1.5倍；避免胸部长期暴露于CT等电离(li)辐(fu)射(she)；血清维D水(shui)平>30ng/ml可降(jiang)低31%风险。
需要特别提醒的是，健身(shen)人群慎(shen)用类固醇补剂，外源性雄激素(su)可能(neng)通过芳同化作(zuo)用转化为雌激素(su)，诱发乳腺病变。
男性患(huan)者5年无病生存率提升
与女性患(huan)者差距显著缩小
据悉(xi)，随着现代医(yi)学对乳腺癌的诊疗手段不断取得进步，目前男性乳腺癌的治疗效果(guo)也从以往大开大合的切乳手术向精准医(yi)疗进步。比如对于早期患(huan)者，临床上(shang)可以实现保留胸大肌的改良根治术，男性患(huan)者也能(neng)实现保乳并且大大减少了手术创伤和缩短康复(fu)周期。
此外，在男性乳腺癌中，通过精准对癌症进行分型后，内科领域的靶向治疗、内分泌治疗和基因(yin)疗法也取得了较好的治疗效果(guo)。王坤教授团队最新(xin)研究显示，采用“新(xin)辅助化疗+保乳手术”模式，男性患(huan)者5年无病生存率提升至89.3%，与女性患(huan)者差距显著缩小。
“男性乳腺癌虽少见，却(que)像(xiang)静默的火山，越(yue)忽(hu)视(shi)越(yue)危险。广大男性群体，尤其是乳腺癌高(gao)危群体需要牢(lao)记‘发现乳头渗液(ye)不羞耻，触摸到肿块不拖延’。早一天重视(shi)，就多一分战胜疾病的可能(neng)。”
采写：南都记者 王道(dao)斌