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2025年2月18日，复(fu)旦大学附属中山医(yi)院成功实施了(le)全球首例“零噪声”DSA技术指导下的复(fu)杂PCI手术。
葛均波院士使用「零噪声」DSA开展手术
这场手术由中国科学院院士、中山医(yi)院心内科主任葛均波教授主刀，手术过程(cheng)异(yi)常(chang)复(fu)杂。
此次手术的患者是一名(ming)59岁(sui)的男(nan)性，身高175厘米，体重84公斤，BMI达到27.4，属于超重范畴。术前(qian)检查显示，患者的冠状(zhuang)动脉存在多(duo)部位严重狭(xia)窄，急需进(jin)行(xing)高精度的介入治疗。
面对患者冠状(zhuang)动脉的多(duo)部位严重狭(xia)窄，葛院士借助“零噪声”DSA技术，成功识别并精准定位了(le)病变部位，最终成功完成了(le)手术。
在这场高清直播的手术中，葛院士表(biao)示：“‘零噪声’技术是血管(guan)介入领域的重大突破，它不(bu)仅大幅提升了(le)图像质量，更将医(yi)患双方的辐射风险降(jiang)至新低。”
“今天这场手术，我们全部用的国产设备(bei)，这是自1895年伦琴发明X射线130年来的一大重要突破。”葛院士表(biao)示。
借鉴(jian)手机(ji)“夜景模(mo)式”，国产装备(bei)突破DSA噪声极限
DSA是一种广泛应用于介入手术的医(yi)学成像技术，它通过X射线穿透人体组织，捕捉(zhuo)到组织的影(ying)像信息。在DSA手术中，X射线被用来生成血管(guan)的图像，帮(bang)助医(yi)生观察血管(guan)的形(xing)态、狭(xia)窄、阻塞等病变情况。
DSA的核心在于“数字减影(ying)”。它通过两次X射线成像——一次在未注射造影(ying)剂时（蒙片(pian)），一次在注射造影(ying)剂后（充盈片(pian)），然后通过计(ji)算机(ji)将两张(zhang)图像相减，去除背(bei)景组织的影(ying)像，突出(chu)显示血管(guan)内的造影(ying)剂充盈情况。这种技术使得(de)血管(guan)的图像更加清晰，便(bian)于医(yi)生进(jin)行(xing)诊断(duan)和手术操作。
然而，在以往的心脏介入手术中，尤(you)其是复(fu)杂的慢性完全闭塞病变（CTO）手术，医(yi)生和患者都面临辐射剂量过高的风险。
由于这些手术通常(chang)时间较长，可能(neng)持续2至4小时，手术过程(cheng)中的X射线辐射是不(bu)可避免(mian)的。对医(yi)生而言，长时间暴露在散射辐射中，增加健康问(wen)题风险，包括脱发、辐射性皮肤损伤，甚至患上癌症的潜在风险。与此同(tong)时，患者也是辐射剂量的直接受害(hai)者，尤(you)其是在一些长期多(duo)次接受检查或手术的患者中。
而且，传统DSA设备(bei)在成像过程(cheng)中往往会(hui)产生一定的干扰性噪点，影(ying)响图像的清晰度。而“零噪声”DSA技术则通过优化成像系统，几乎完全消除了(le)这些噪点，从而实现了(le)图像质量的显著提升。
联影(ying)医(yi)疗X射线事业部总裁向(xiang)军
这项技术的提升，部分得(de)益于近年来快(kuai)速发展的手机(ji)拍照技术。
“‘零噪声’DSA技术的突破，得(de)益于消费电子和深度学习的进(jin)步，尤(you)其是手机(ji)拍照技术的发展。”联影(ying)医(yi)疗X射线事业部总裁向(xiang)军在直播中介绍。
手机(ji)拍照技术在短短几年内实现了(le)从低清晰度到接近单反相机(ji)水平的飞(fei)跃。这种进(jin)步主要得(de)益于深度学习和图像处理技术的发展。
传统成像技术中，噪声和图像细节往往是一对矛盾，即去除噪声可能(neng)会(hui)导致(zhi)细节丢失。然而，借助深度学习和图像配准技术，能(neng)够(gou)精确地对齐多(duo)帧图像，避免(mian)模(mo)糊，从而在合成后的图像中保留更多(duo)的细节和结构信息，通过多(duo)帧合成和深度学习算法显著提升了(le)图像质量，这种技术在手机(ji)夜景模(mo)式中得(de)到充分应用。
“零噪声”DSA技术借鉴(jian)了(le)类似的原理，能(neng)够(gou)在去除噪点的同(tong)时保留微弱的细节。通过深度学习算法和多(duo)帧图像配准技术，系统能(neng)够(gou)将多(duo)张(zhang)低剂量的X射线图像进(jin)行(xing)合成，从而在不(bu)牺牲图像质量的情况下显著降(jiang)低辐射剂量。
“零噪声”DSA技术通过优化成像系统，让图像中的干扰性噪点几乎完全消失，图像空间分辨率提升57%，信噪比提升超过4倍(bei)。向(xiang)军介绍，同(tong)时，该技术还(hai)大幅降(jiang)低了(le)辐射剂量，至少(shao)减少(shao)70%，从而显著降(jiang)低了(le)医(yi)患双方的辐射风险。
「零噪声」DSA清晰显示CTO患者0级和1级侧枝循环