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长沙浏阳的张先生与中南大学湘雅二医院(yuan)的一场民事诉讼近日(ri)落槌，湘雅二医院(yuan)应该为该院(yuan)医生的诊疗过错担(dan)责，赔偿张先生因该院(yuan)诊疗行为产生的全部损失共(gong)计57万余元。
据近日(ri)披露的此案(an)判决书，张先生身体并无任何不适，因常规体检发现“肝占位7天”，到中南大学湘雅二医院(yuan)检查。医生怀疑是肝癌，但随后手术探查确认张先生只是患(huan)血管瘤、未见(jian)恶性肿瘤。医生却(que)仍对张先生进行了(le)抗肿瘤治疗，在他腹部埋置了(le)化(hua)疗泵，并切除了(le)胆囊。此后，张先生又(you)遵照管床医生刘(liu)翔峰的医嘱，进行了(le)三次化(hua)疗。一年多(duo)后，张先生只得(de)切除部分肝脏，取出了(le)化(hua)疗泵，后被鉴定为九级伤残(can)。
2022年8月，刘(liu)翔峰在医疗过程中严重违(wei)法被查后，张先生意识到自己(ji)在湘雅二医院(yuan)的诊治可能存在问题，遂向法院(yuan)提起民事诉讼。该案(an)近日(ri)一审(shen)宣判，判决已生效。目前，湘雅二院(yuan)已履行判决赔偿款项。
病检未见(jian)恶性肿瘤却(que)被按(an)医嘱化(hua)疗，司(si)法鉴定认为医院(yuan)存在过错
2014年10月28日(ri)，时年45岁的张先生住进了(le)中南大学湘雅二医院(yuan)二病区。
此前，张先生在浏阳老家医院(yuan)做常规体检时，“发现肝占位7天”。来(lai)湘雅二医院(yuan)后，医生对他的入院(yuan)诊断为“肝占位性病变性质(zhi)待定：肝癌？FNH？；肝脏，双肾多(duo)发囊肿”。
经一系列(lie)检查后，湘雅二医院(yuan)拟对张先生行腹腔镜下肝肿块(kuai)切除术，患(huan)者家属在手术知(zhi)情同意书上(shang)签字同意手术。2014年10月30日(ri)，湘雅二医院(yuan)对张先生行腹腔镜下肝肿块(kuai)活检+门静脉化(hua)疗泵埋置术+胆囊切除术。
手术中，湘雅二医院(yuan)对右肝肿块(kuai)进行病检，病检结果为：轻度异型，未见(jian)恶性肿瘤。湘雅二医院(yuan)将病情告(gao)知(zhi)患(huan)者家属，家属表(biao)示拒绝肿块(kuai)切除术，要求术中化(hua)疗，门静脉化(hua)疗泵埋置。
术后，湘雅二医院(yuan)对胆囊送检，病理诊断为：镜下符(fu)合慢性胆囊炎(yan)，局部呈腺瘤样增生，胆囊颈切缘未见(jian)癌。
2014年11月3日(ri)，张先生住院(yuan)治疗6天后出院(yuan)，治疗总费用为66296.47元。术后，张先生前往湘雅二医院(yuan)进行三次化(hua)疗，三次化(hua)疗医疗费总额(e)为14275.95元。
刘(liu)大华律师介绍，张先生在湘雅二医院(yuan)做手术时，刘(liu)翔峰是手术第一助手和管床医生。后来(lai)张先生进行化(hua)疗，则(ze)是遵照刘(liu)翔峰的医嘱。
然而，几(ji)次化(hua)疗之后， 张先生的肝脏严重受(shou)损，2016年4月18日(ri)，他住进了(le)湖(hu)南省人民医院(yuan)感染科(ke)治疗。同年4月26日(ri)，张先生在该院(yuan)肝脏外一科(ke)实施了(le)腹腔镜右肝后叶切除术，同时去除腹壁化(hua)疗泵。
此次术后，湖(hu)南省人民医院(yuan)将标本送病检，右肝后叶病理诊断为：1、海绵(mian)状(zhuang)血管瘤，肿物大小约3.0*2.0*1.5cm，肝切缘净。2、其余肝组织内(nei)灶肝细胞增生、浊肿、空泡变性及淤胆；部分汇管区纤维组织及小胆管增生，炎(yan)症细胞浸润。2016年5月3日(ri)，张先生住院(yuan)治疗15天后出院(yuan)，此次住院(yuan)治疗总费用59907.77元。
2022年8月，刘(liu)翔峰因在医疗过程中涉嫌严重违(wei)法被查，张先生意识到自身疾病可能存在诊断问题。随后，他在刘(liu)大华律师指导下，到湘雅二医院(yuan)处调取了(le)自己(ji)的部分住院(yuan)病历，于(yu)2023年1月5日(ri)向长沙市(shi)芙蓉(rong)区法院(yuan)申请(qing)鉴定。
芙蓉(rong)区法院(yuan)首(shou)先委托重庆法医验伤所对张先生的伤残(can)等(deng)级、误工期、营养期、护理期后续治疗费以及湘雅二医院(yuan)与湖(hu)南省人民医院(yuan)的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度进行鉴定。2023年9月4日(ri)，重庆法医验伤所回复称，因当事人对鉴定材料(liao)的真实性存在质(zhi)疑，该案(an)不予受(shou)理。
后芙蓉(rong)区法院(yuan)再次委托西南政法大学司(si)法鉴定中心对上(shang)述事项再次进行鉴定，该鉴定中心于(yu)2024年4月12日(ri)作出《司(si)法鉴定意见(jian)书》。意见(jian)书指出，张先生因体检发现肝占位就诊，湘雅二医院(yuan)在甲(jia)胎蛋白、癌胚抗原等(deng)实验室结果未见(jian)明显异常升高，医方未再进一步行相关检查来(lai)明确占位病变性质(zhi)，以决定治疗方案(an)，而是根据术前所行相关检查结果，首(shou)诊考虑(lu)“肝癌？（编(bian)注：入院(yuan)诊断书如此表(biao)述）”依据不足，治疗方案(an)选择欠(qian)妥，存在过错。此外，根据医方2014年10月30日(ri)手术记录记载内(nei)容(rong)提示：肝内(nei)占位为良性病变。在术中未诊断肝癌的情况下，医方仍对患(huan)者施行了(le)“术中抗肿瘤治疗+门静脉化(hua)疗泵埋置，以及胆囊切除”。应认为医方治疗方案(an)选择错误，在此情况下，术后医方仍继续对患(huan)者进行了(le)三次化(hua)学药物治疗，存在过错。
该司(si)法鉴定意见(jian)为，湖(hu)南省人民医院(yuan)对张先生的诊疗行为无过错；湘雅二医院(yuan)对张先生的诊疗行为存在过错；湘雅二医院(yuan)的过错是导致张先生目前损害后果（胆囊切除、化(hua)学药物治疗、肝功能损失等(deng)）的完全原因；张先生属于(yu)九级伤残(can)；张先生误工期、护理期、营养期为18个月，因鉴定产生的交通费2659元，鉴定费17500元。
法院(yuan)：诉讼时效应自患(huan)者“知(zhi)道”其权利(li)受(shou)到侵害时起算
澎湃新闻注意到，该案(an)庭(ting)审(shen)中，湘雅二医院(yuan)曾(ceng)以患(huan)者未向他们主张过权利(li)，本案(an)已过诉讼时效为由抗辩。刘(liu)大华介绍，“时效”问题确实是本案(an)中一大争(zheng)议焦点(dian)。
但法院(yuan)审(shen)理认为，根据事发当时的法律《民法通则(ze)》第一百三十六条规定：身体受(shou)到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。第一百三十七条规定：诉讼时效期间从知(zhi)道或者应当知(zhi)道权利(li)被侵害时起计算。本案(an)系医疗损害责任纠纷，专业性极强，应自患(huan)者“知(zhi)道”其权利(li)受(shou)到侵害时，作为一年诉讼时效的起算标准。从案(an)件(jian)事实看，张先生于(yu)2014年10月28日(ri)前往湘雅二医院(yuan)就诊，后于(yu)2016年4月18日(ri)前往湖(hu)南省人民医院(yuan)就诊，期间尽管损害后果的客观事实已经存在，但张先生作为普通百姓，主观上(shang)对医学常识的认知(zhi)能力有限，对湘雅二医院(yuan)与张某损害后果是否存在过错以及因果关系缺(que)乏认识，对权利(li)是否受(shou)到侵害是不明知(zhi)的，不能以此作为诉讼时效的起算点(dian)。2022年8月主治医生刘(liu)翔峰被爆出在医疗过程中涉嫌严重违(wei)法，张先生遂意识到自身疾病可能存在诊断问题，因此本案(an)的诉讼时效应从2022年8月开始计算。张某于(yu)2023年1月5日(ri)向该院(yuan)申请(qing)鉴定，鉴定期间诉讼时效中断。2024年4月24日(ri)，张某向该院(yuan)提起诉讼，未超过法定的诉讼时效保护期间。
法院(yuan)最终认定，湘雅二医院(yuan)应赔偿张先生因诊疗行为产生的全部损失，判决被告(gao)中南大学湘雅二医院(yuan)向张先生赔偿各项损失共(gong)计572044.77元；赔偿张先生精神(shen)损害抚(fu)慰金20000元。
澎湃新闻注意到，长沙市(shi)中级人民法院(yuan)于(yu)2024年10月31日(ri)对刘(liu)翔峰案(an)一审(shen)公开宣判。对其以故意伤害罪判处有期徒刑十年；以受(shou)贿罪判处有期徒刑三年，并处罚金二十万元；以非国家工作人员受(shou)贿罪判处有期徒刑三年，并处罚金十二万元；以职(zhi)务侵占罪判处有期徒刑三年，并处罚金十万元；数罪并罚，决定执行有期徒刑十七年，并处罚金四十二万元。
法院(yuan)经审(shen)理查明：被告(gao)人刘(liu)翔峰在湘雅二医院(yuan)工作期间，为牟取额(e)外手术费用，单独或伙同被告(gao)人罗原灯夸大患(huan)者病情、虚构患(huan)者病征，给6名不具备相关手术指征的患(huan)者实施手术，致5人重伤、九级伤残(can)，1人轻伤；利(li)用职(zhi)务便利(li)，在引进医药产品(pin)上(shang)为他人提供帮(bang)助，收受(shou)贿赂(lu)66万余元。刘(liu)翔峰利(li)用主持或参与手术的工作便利(li)，收受(shou)医药产品(pin)销售人员回扣358万余元，非法侵占价(jia)值193万余元的手术耗材。上(shang)述手术耗材已被依法收缴。
刘(liu)大华介绍，张先生的这起民事索赔案(an)于(yu)2015年1月下判，现在已经生效，目前湘雅二医院(yuan)已经赔偿到位。
