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2025-02-24 08:34:00
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本文转(zhuan)自【澎湃新(xin)闻】;

长沙浏阳的张先生(sheng)与中南大学湘(xiang)雅二医院(yuan)的一(yi)场民(min)事诉讼近日落槌,湘(xiang)雅二医院(yuan)应(ying)该为该院(yuan)医生(sheng)的诊(zhen)疗过错担责,赔(pei)偿张先生(sheng)因该院(yuan)诊(zhen)疗行为产生(sheng)的全部损(sun)失共计57万余元。

据近日披露(lu)的此案判(pan)决书,张先生(sheng)身体并无(wu)任何不适,因常规体检发现“肝(gan)占位7天”,到中南大学湘(xiang)雅二医院(yuan)检查。医生(sheng)怀疑是肝(gan)癌,但随(sui)后(hou)手术(shu)探查确认张先生(sheng)只(zhi)是患血管瘤(liu)、未见恶性(xing)肿(zhong)瘤(liu)。医生(sheng)却仍对张先生(sheng)进行了抗肿(zhong)瘤(liu)治疗,在他腹部埋置了化疗泵,并切除了胆囊。此后(hou),张先生(sheng)又遵照(zhao)管床(chuang)医生(sheng)刘(liu)翔峰(feng)的医嘱,进行了三次化疗。一(yi)年多后(hou),张先生(sheng)只(zhi)得切除部分肝(gan)脏,取出了化疗泵,后(hou)被鉴定为九(jiu)级伤残。

2022年8月,刘(liu)翔峰(feng)在医疗过程中严重违法被查后(hou),张先生(sheng)意识到自己在湘(xiang)雅二医院(yuan)的诊(zhen)治可(ke)能存在问题,遂向法院(yuan)提(ti)起民(min)事诉讼。该案近日一(yi)审宣判(pan),判(pan)决已生(sheng)效。目(mu)前,湘(xiang)雅二院(yuan)已履行判(pan)决赔(pei)偿款项。

病检未见恶性(xing)肿(zhong)瘤(liu)却被按医嘱化疗,司法鉴定认为医院(yuan)存在过错

2014年10月28日,时年45岁的张先生(sheng)住进了中南大学湘(xiang)雅二医院(yuan)二病区。

此前,张先生(sheng)在浏阳老家医院(yuan)做常规体检时,“发现肝(gan)占位7天”。来湘(xiang)雅二医院(yuan)后(hou),医生(sheng)对他的入(ru)院(yuan)诊(zhen)断为“肝(gan)占位性(xing)病变性(xing)质待定:肝(gan)癌?FNH?;肝(gan)脏,双肾多发囊肿(zhong)”。

经一(yi)系列检查后(hou),湘(xiang)雅二医院(yuan)拟对张先生(sheng)行腹腔镜下肝(gan)肿(zhong)块切除术(shu),患者家属在手术(shu)知情同意书上签字同意手术(shu)。2014年10月30日,湘(xiang)雅二医院(yuan)对张先生(sheng)行腹腔镜下肝(gan)肿(zhong)块活检+门静脉化疗泵埋置术(shu)+胆囊切除术(shu)。

手术(shu)中,湘(xiang)雅二医院(yuan)对右肝(gan)肿(zhong)块进行病检,病检结果为:轻度异型,未见恶性(xing)肿(zhong)瘤(liu)。湘(xiang)雅二医院(yuan)将病情告知患者家属,家属表示拒绝肿(zhong)块切除术(shu),要求术(shu)中化疗,门静脉化疗泵埋置。

术(shu)后(hou),湘(xiang)雅二医院(yuan)对胆囊送检,病理诊(zhen)断为:镜下符合(he)慢性(xing)胆囊炎,局部呈腺瘤(liu)样增生(sheng),胆囊颈切缘未见癌。

2014年11月3日,张先生(sheng)住院(yuan)治疗6天后(hou)出院(yuan),治疗总(zong)费用(yong)为66296.47元。术(shu)后(hou),张先生(sheng)前往湘(xiang)雅二医院(yuan)进行三次化疗,三次化疗医疗费总(zong)额为14275.95元。

刘(liu)大华律师介绍,张先生(sheng)在湘(xiang)雅二医院(yuan)做手术(shu)时,刘(liu)翔峰(feng)是手术(shu)第一(yi)助(zhu)手和管床(chuang)医生(sheng)。后(hou)来张先生(sheng)进行化疗,则是遵照(zhao)刘(liu)翔峰(feng)的医嘱。

然而,几次化疗之后(hou), 张先生(sheng)的肝(gan)脏严重受损(sun),2016年4月18日,他住进了湖南省人民(min)医院(yuan)感染科治疗。同年4月26日,张先生(sheng)在该院(yuan)肝(gan)脏外一(yi)科实施了腹腔镜右肝(gan)后(hou)叶切除术(shu),同时去(qu)除腹壁化疗泵。

此次术(shu)后(hou),湖南省人民(min)医院(yuan)将标本送病检,右肝(gan)后(hou)叶病理诊(zhen)断为:1、海绵状血管瘤(liu),肿(zhong)物大小(xiao)约3.0*2.0*1.5cm,肝(gan)切缘净。2、其余肝(gan)组织内灶肝(gan)细胞增生(sheng)、浊肿(zhong)、空泡变性(xing)及淤(yu)胆;部分汇管区纤维组织及小(xiao)胆管增生(sheng),炎症细胞浸润。2016年5月3日,张先生(sheng)住院(yuan)治疗15天后(hou)出院(yuan),此次住院(yuan)治疗总(zong)费用(yong)59907.77元。

2022年8月,刘(liu)翔峰(feng)因在医疗过程中涉嫌(xian)严重违法被查,张先生(sheng)意识到自身疾病可(ke)能存在诊(zhen)断问题。随(sui)后(hou),他在刘(liu)大华律师指导下,到湘(xiang)雅二医院(yuan)处调取了自己的部分住院(yuan)病历,于2023年1月5日向长沙市(shi)芙(fu)蓉(rong)区法院(yuan)申请鉴定。

芙(fu)蓉(rong)区法院(yuan)首先委(wei)托重庆法医验伤所对张先生(sheng)的伤残等(deng)级、误工期、营养期、护(hu)理期后(hou)续治疗费以(yi)及湘(xiang)雅二医院(yuan)与湖南省人民(min)医院(yuan)的诊(zhen)疗行为是否存在过错以(yi)及过错参与度进行鉴定。2023年9月4日,重庆法医验伤所回复称,因当事人对鉴定材料的真实性(xing)存在质疑,该案不予受理。

后(hou)芙(fu)蓉(rong)区法院(yuan)再次委(wei)托西南政法大学司法鉴定中心对上述事项再次进行鉴定,该鉴定中心于2024年4月12日作(zuo)出《司法鉴定意见书》。意见书指出,张先生(sheng)因体检发现肝(gan)占位就诊(zhen),湘(xiang)雅二医院(yuan)在甲(jia)胎蛋白、癌胚(pei)抗原等(deng)实验室(shi)结果未见明显异常升高,医方(fang)未再进一(yi)步行相关(guan)检查来明确占位病变性(xing)质,以(yi)决定治疗方(fang)案,而是根(gen)据术(shu)前所行相关(guan)检查结果,首诊(zhen)考虑“肝(gan)癌?(编注:入(ru)院(yuan)诊(zhen)断书如此表述)”依据不足,治疗方(fang)案选择欠妥,存在过错。

此外,根(gen)据医方(fang)2014年10月30日手术(shu)记(ji)录记(ji)载内容提(ti)示:肝(gan)内占位为良性(xing)病变。在术(shu)中未诊(zhen)断肝(gan)癌的情况下,医方(fang)仍对患者施行了“术(shu)中抗肿(zhong)瘤(liu)治疗+门静脉化疗泵埋置,以(yi)及胆囊切除”。应(ying)认为医方(fang)治疗方(fang)案选择错误,在此情况下,术(shu)后(hou)医方(fang)仍继续对患者进行了三次化学药物治疗,存在过错。

该司法鉴定意见为,湖南省人民(min)医院(yuan)对张先生(sheng)的诊(zhen)疗行为无(wu)过错;湘(xiang)雅二医院(yuan)对张先生(sheng)的诊(zhen)疗行为存在过错;湘(xiang)雅二医院(yuan)的过错是导致张先生(sheng)目(mu)前损(sun)害(hai)后(hou)果(胆囊切除、化学药物治疗、肝(gan)功能损(sun)失等(deng))的完全原因;张先生(sheng)属于九(jiu)级伤残;张先生(sheng)误工期、护(hu)理期、营养期为18个月,因鉴定产生(sheng)的交通费2659元,鉴定费17500元。

法院(yuan):诉讼时效应(ying)自患者“知道(dao)”其权利受到侵(qin)害(hai)时起算

澎湃新(xin)闻注意到,该案庭审中,湘(xiang)雅二医院(yuan)曾以(yi)患者未向他们主张过权利,本案已过诉讼时效为由抗辩。刘(liu)大华介绍,“时效”问题确实是本案中一(yi)大争议焦点(dian)。

但法院(yuan)审理认为,根(gen)据事发当时的法律《民(min)法通则》第一(yi)百三十六条规定:身体受到伤害(hai)要求赔(pei)偿的诉讼时效期间为一(yi)年。第一(yi)百三十七条规定:诉讼时效期间从知道(dao)或者应(ying)当知道(dao)权利被侵(qin)害(hai)时起计算。本案系医疗损(sun)害(hai)责任纠纷,专业性(xing)极强,应(ying)自患者“知道(dao)”其权利受到侵(qin)害(hai)时,作(zuo)为一(yi)年诉讼时效的起算标准。

从案件事实看,张先生(sheng)于2014年10月28日前往湘(xiang)雅二医院(yuan)就诊(zhen),后(hou)于2016年4月18日前往湖南省人民(min)医院(yuan)就诊(zhen),期间尽管损(sun)害(hai)后(hou)果的客(ke)观事实已经存在,但张先生(sheng)作(zuo)为普通百姓,主观上对医学常识的认知能力有限,对湘(xiang)雅二医院(yuan)与张某损(sun)害(hai)后(hou)果是否存在过错以(yi)及因果关(guan)系缺乏认识,对权利是否受到侵(qin)害(hai)是不明知的,不能以(yi)此作(zuo)为诉讼时效的起算点(dian)。2022年8月主治医生(sheng)刘(liu)翔峰(feng)被爆出在医疗过程中涉嫌(xian)严重违法,张先生(sheng)遂意识到自身疾病可(ke)能存在诊(zhen)断问题,因此本案的诉讼时效应(ying)从2022年8月开始计算。张某于2023年1月5日向该院(yuan)申请鉴定,鉴定期间诉讼时效中断。2024年4月24日,张某向该院(yuan)提(ti)起诉讼,未超过法定的诉讼时效保护(hu)期间。

法院(yuan)最终认定,湘(xiang)雅二医院(yuan)应(ying)赔(pei)偿张先生(sheng)因诊(zhen)疗行为产生(sheng)的全部损(sun)失,判(pan)决被告中南大学湘(xiang)雅二医院(yuan)向张先生(sheng)赔(pei)偿各项损(sun)失共计572044.77元;赔(pei)偿张先生(sheng)精神损(sun)害(hai)抚慰金20000元。

澎湃新(xin)闻注意到,长沙市(shi)中级人民(min)法院(yuan)于2024年10月31日对刘(liu)翔峰(feng)案一(yi)审公开宣判(pan)。对其以(yi)故(gu)意伤害(hai)罪判(pan)处有期徒刑十年;以(yi)受贿罪判(pan)处有期徒刑三年,并处罚金二十万元;以(yi)非(fei)国家工作(zuo)人员受贿罪判(pan)处有期徒刑三年,并处罚金十二万元;以(yi)职务侵(qin)占罪判(pan)处有期徒刑三年,并处罚金十万元;数罪并罚,决定执行有期徒刑十七年,并处罚金四十二万元。

法院(yuan)经审理查明:被告人刘(liu)翔峰(feng)在湘(xiang)雅二医院(yuan)工作(zuo)期间,为牟取额外手术(shu)费用(yong),单独或伙同被告人罗(luo)原灯夸大患者病情、虚(xu)构患者病征,给6名不具备相关(guan)手术(shu)指征的患者实施手术(shu),致5人重伤、九(jiu)级伤残,1人轻伤;利用(yong)职务便利,在引进医药产品上为他人提(ti)供帮助(zhu),收受贿赂66万余元。刘(liu)翔峰(feng)利用(yong)主持或参与手术(shu)的工作(zuo)便利,收受医药产品销售人员回扣358万余元,非(fei)法侵(qin)占价值193万余元的手术(shu)耗材。上述手术(shu)耗材已被依法收缴。

刘(liu)大华介绍,张先生(sheng)的这起民(min)事索赔(pei)案于2015年1月下判(pan),现在已经生(sheng)效,目(mu)前湘(xiang)雅二医院(yuan)已经赔(pei)偿到位。

澎湃新(xin)闻记(ji)者 谭君(jun)

未患癌被切胆囊,医院(yuan)被判(pan)赔(pei)超57万
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