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近日，“肿瘤病理(li)诊断能力提升项目(mu)”沟通(tong)会召开，中国医学科学院肿瘤医院病理(li)科主任医师薛丽燕教授详细解答了胃癌相关问题。
薛丽燕指出，胃癌主要致病因素包(bao)括幽门螺旋杆(gan)菌感染、EB病毒感染、吸烟、不良饮食习(xi)惯及(ji)自(zi)身免(mian)疫性胃炎等(deng)。其中，幽门螺旋杆(gan)菌感染是绝大多数胃癌的诱(you)因，日本通(tong)过根除治疗已显著降低胃癌发病率和死亡率。吸烟、腌制食品和加工肉类也是诱(you)因。EB病毒感染与约3-5%胃癌发病有关，国内感染率高，但并(bing)非所有感染者都会发病，可能与环境、遗传(chuan)等(deng)因素协同作用。自(zi)身免(mian)疫性胃炎与胃神经内分(fen)泌肿瘤发病有关，发病风险高。部分(fen)胃癌属遗传(chuan)性肿瘤综合征，与基因胚系(xi)突变有关，有家族聚集现象(xiang)。
胃癌早期无(wu)症状，晚期可能出现恶心、呕(ou)吐、乏力等(deng)症状。薛教授强调，定(ding)期内镜筛(shai)查是早诊早治关键，早期癌及(ji)癌前(qian)病变可进行内镜下微创治疗，保留胃功能，提高生活质量。预(yu)防建议包(bao)括根除幽门螺旋杆(gan)菌、戒烟、增强免(mian)疫力等(deng)。有家族肿瘤史或多部位原发肿瘤者建议遗传(chuan)咨(zi)询和胚系(xi)突变基因检测，发现高危易(yi)感人群，做到预(yu)防和早诊早治。
胃癌诊断需进行CT、超(chao)声(sheng)、胃镜及(ji)病理(li)检查，病理(li)诊断是金标准。病理(li)类型多为腺癌，预(yu)后和治疗敏感性及(ji)生物标志(zhi)物表(biao)达率有差(cha)异。生物标志(zhi)物检测在胃癌诊疗中至关重要，是精准治疗基础。HER2是胃癌首个治疗靶点，需检测筛(shai)选获益人群。免(mian)疫治疗药(yao)物也相继获批，通(tong)过检测生物标志(zhi)物筛(shai)选获益人群。国内已批准靶向CLDN 18.2单克隆抗体药(yao)物。生物标志(zhi)物检测使中晚期胃癌精准诊治有新突破，免(mian)疫组化检测是主要方法，大中型医院可进行。
薛丽燕还解读了癌症精准治疗含义，强调生物标志(zhi)物检测的重要性。大型医院通(tong)过二代测序、免(mian)疫组化等(deng)检测，为多种癌症提供精准治疗方案(an)。
文/北京(jing)青年(nian)报(bao)记者 解丽