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【文/观察者网(wang) 阮佳琪】
“我们不上桌，中(zhong)国就上了。”说起(qi)美国总统(tong)特朗普一上任就又宣布美国要(yao)退出世界卫生组织(zhi)（WHO），还暂停了包(bao)括大量医疗援助在内的美国对外援助项目以供审查，美国乔治城大学(xue)教授劳伦斯(si)·戈斯(si)廷（Lawrence Gostin）一脸愁容(rong)。
在美国公共卫生领域专家和分析人士之中(zhong)，类似的担忧情绪正愈演愈烈。当地(di)时间(jian)2月20日，美国全国公共广播电台（NPR）发文抛出疑问，“随着(zhe)美国退出全球(qiu)卫生领域，中(zhong)国将会在其中(zhong)扮演什么角色？”
文章开篇便(bian)带着(zhe)一丝揶(ye)揄的口吻写道，谈及全球(qiu)公共卫生议题，特朗普和他(ta)的批评者都会不约而同地(di)想起(qi)中(zhong)国。不同的是，特朗普热衷于(yu)在“退群”时拿(na)中(zhong)国做(zuo)借口，污(wu)蔑称中(zhong)国“控(kong)制(zhi)”了世卫组织(zhi)云云，为自己的行为开脱(tuo)；而公卫专家们则忧心忡忡，焦虑(lu)特朗普领导下的美国会在这(zhe)一领域制(zhi)造出又一个真空地(di)带，让行动上更具“战略性”的中(zhong)国迅速填补空白，并(bing)在其中(zhong)发挥领导作(zuo)用。
提(ti)起(qi)特朗普“端了”美国国际开发署（USAID），曾在小布什总统(tong)时期(qi)领导该机构的安德鲁·纳齐奥斯(si)（Andrew Natsios）就气不打(da)一处来，“冻结援助会破坏美国援助国家的稳定。你(ni)知道他(ta)们会怎(zen)么做(zuo)吗？他(ta)们会去（找）中(zhong)国和俄罗斯(si)了。我们为什么要(yao)帮(bang)中(zhong)国（做(zuo)嫁衣）？”
甚(shen)至有人连“为人类健康(kang)做(zuo)贡献”这(zhe)类冠冕堂皇的包(bao)装都懒得(de)用了。美国国家亚洲(zhou)研(yan)究局（NBR）的中(zhong)国问题研(yan)究员纳代·罗兰（Nadège Rolland）就直说了：“关键(jian)在于(yu)，（对外卫生援助）与全球(qiu)公共卫生无关，而是关乎(hu)中(zhong)美这(zhe)两个大国之间(jian)的竞(jing)争和对抗”，尽显美方一贯的霸(ba)权思维。
纳齐奥斯(si)也称，特朗普的做(zuo)法会让美国在与中(zhong)国竞(jing)争的关键(jian)时刻损害其自身利益。“我们刚刚输掉了这(zhe)场战斗，这(zhe)并(bing)不是因为我们打(da)输了，而是因为我们撤军了。这(zhe)就是我们所做(zuo)的”，他(ta)说。
中(zhong)国“和平方舟”号医院船。
NPR报道称，从历史情况来看，美国长期(qi)是全球(qiu)卫生工作(zuo)最大的单一捐助国，与之相比，中(zhong)国在该领域的地(di)位(wei)并(bing)不那么突出。在特朗普冻结对外援助之前，中(zhong)国在全球(qiu)公共卫生领域的投入远低于(yu)美国。
根据世卫组织(zhi)公布的数据，在2022—2023两年期(qi)，美国向世卫组织(zhi)的预算捐赠了12.8亿美元，占比近五分之一，但欠(qian)缴约1.3亿美元的2024年分摊会费。中(zhong)国共贡献了1.57亿美元，其中(zhong)包(bao)括1.15亿美元的分摊会费。美国退出后，世卫组织(zhi)2024-2025两年度预算预估将失去16到18%来自美国的基本规划(hua)资金来源。
不过，美媒注意到，尽管在过去20年里，中(zhong)国对中(zhong)低收入国家的投资主要(yao)集中(zhong)在开采、交通(tong)和能源领域，未来也不太(tai)可能在短期(qi)内完(wan)全填补美国在全球(qiu)公卫领域留下的空白，美国专家仍然担忧不已——因为他(ta)们察觉(jue)到，中(zhong)国在对外提(ti)供卫生援助的做(zuo)法上与美国截然不同，这(zhe)种更具战略性的做(zuo)法，表明中(zhong)国作(zuo)为一支(zhi)新兴力量，具备成为全球(qiu)公卫领域领导者的潜力。
美国国家亚洲(zhou)研(yan)究局（NBR）的研(yan)究员罗兰指(zhi)出，中(zhong)国的卫生援助方式“非常系统(tong)化和战略性”。在她看来，特朗普突然中(zhong)断美国的对外援助，恰好(hao)给了中(zhong)国一个绝(jue)佳的机会，得(de)以向外界展示其作(zuo)为“房(fang)间(jian)里的成年人”的形象。
NPR介绍称，美国倾向于(yu)通(tong)过大型国际组织(zhi)和非政府组织(zhi)投入援助资金，并(bing)且更注重与当地(di)伙伴合作(zuo)。美国智库外交关系委员会（CFR）的全球(qiu)卫生问题高级研(yan)究员黄彦忠提(ti)到，美国历来还有在受(shou)援国支(zhi)持、培养(yang)所谓“独立媒体(ti)”和亲美团体(ti)的习惯，以行使(shi)美方所谓“监督问责(ze)”的职责(ze)。
反(fan)观中(zhong)国则往往采取“政府对政府”的直接援助模式，这(zhe)意味着(zhe)受(shou)援国家可以减少诸(zhu)多繁琐的手续(xu)和行政要(yao)求。尽管认为这(zhe)可能其他(ta)问题，但在考察了几个非洲(zhou)国家的具体(ti)卫生项目后，罗兰承认，受(shou)援国普遍(bian)更青睐中(zhong)国的做(zuo)法。
“从报告要(yao)求来看，美国的资助可能会成为沉重负担。”美国威廉(lian)与玛丽学(xue)院主任卡莉(li)·多兰（Carrie Dolan）在研(yan)究中(zhong)国国际卫生援助后也表示，“如果(guo)你(ni)在中(zhong)低收入国家开展工作(zuo)，这(zhe)会削弱(ruo)你(ni)实际开展工作(zuo)的能力。”
“和平方舟”号医院船为南(nan)非民众提(ti)供医疗服务。南(nan)非国防军X账号
黄彦忠进一步指(zhi)出，从具体(ti)援助方式来看，中(zhong)国早在20世纪60年代便(bian)开始派遣援外医疗队前往受(shou)援国，为当地(di)民政治病救人。“中(zhong)国做(zuo)的还不止于(yu)此，他(ta)们的重点包(bao)括建(jian)设基础设施——比如医院、诊所，同时保障药品供应。”
罗兰认为，这(zhe)一系列举措属于(yu)中(zhong)国公卫援外战略的一部分，旨在“促进被压迫人民和第三世界国家之间(jian)的团结”。她狭隘且片(pian)面地(di)将之称作(zuo)中(zhong)国“出于(yu)政治动机的努力”，谬(miu)称中(zhong)方此举意在寻求政治影响力，以及抢(qiang)占医疗市场份额。
这(zhe)种说法明显罔顾了一个无可争辩的基本事实：我国是世界上唯一一个长期(qi)无偿向其他(ta)发展中(zhong)国家大规模派遣医疗队的国家，在人类医疗卫生合作(zuo)史上树立了典范。
1963年4月，一支(zhi)由13名医务人员组成的中(zhong)国医疗队从北京(jing)出发，辗(nian)转10天(tian)，最终抵达阿尔及利亚赛伊(yi)达市，自此掀开了中(zhong)国向发展中(zhong)国家派遣援外医疗队的伟大篇章，标志着(zhe)中(zhong)国政府正式开始有组织(zhi)、大规模、持续(xu)性地(di)提(ti)供对外卫生援助。
2023年是中(zhong)国援外医疗队派遣60周年。中(zhong)国国家卫生健康(kang)委当时公布数据称，自1963年派出第一支(zhi)援外医疗队以来，中(zhong)国累计向非洲(zhou)、亚洲(zhou)、美洲(zhou)、欧洲(zhou)和大洋(yang)洲(zhou)的76个国家和地(di)区派遣医疗队队员3万人次，援建(jian)医疗卫生设施130余所，诊治患者近3亿人次。有超过2000多人次的中(zhong)国医生获得(de)了受(shou)援国所颁发的国家级的荣誉，还有50多名队员牺牲在了异国他(ta)乡。
1966年5月，在阿尔及利亚西部的玛斯(si)卡拉，两位(wei)经过中(zhong)国医生医治后重见光明的患者和中(zhong)国女医生一起(qi)拍(pai)手欢呼。新华社
60年间(jian)，中(zhong)国还与43个国家48家医院建(jian)立对口合作(zuo)关系，支(zhi)持22个国家建(jian)立25个重点专科中(zhong)心，将医疗技术援助机制(zhi)化、系统(tong)化。中(zhong)国医疗队通(tong)过临床带教、手术演示、远程指(zhi)导等多种方式，为许多国家培养(yang)医疗人员10万余人，填补数千项技术空白，极大提(ti)高了当地(di)医疗技术水平，中(zhong)国援外医疗从“输血式”的援助已经转向了可持续(xu)的“造血式”的合作(zuo)，为受(shou)援国留下了“带不走的医疗队”。
随着(zhe)共建(jian)“一带一路(lu)”倡议的出台，中(zhong)国进一步走向全球(qiu)卫生治理舞台中(zhong)心。美国“外交学(xue)者”网(wang)站日前报道称，中(zhong)国正在通(tong)过“健康(kang)丝绸之路(lu)”推进公共卫生外交，包(bao)括在发展中(zhong)国家建(jian)设医院和提(ti)供眼科手术设备等项目。中(zhong)国还大力支(zhi)持中(zhong)东和亚洲(zhou)难民，向贫困社区提(ti)供疟疾和艾滋病药物。
文章特别回顾道，从2000年到2019年，中(zhong)国的对外卫生援助组合其实并(bing)不多，但这(zhe)一切在2020年后发生了改变。当时面对新冠疫情防治“全球(qiu)大考”，中(zhong)国站了出来，承诺在2021年向全世界提(ti)供20亿剂(ji)新冠疫苗，作(zuo)为全球(qiu)公共产品。
美国威廉(lian)与玛丽学(xue)院后来的研(yan)究发现，中(zhong)国最终不仅兑现了诺言，“做(zuo)到的更远远超过了这(zhe)些目标”。根据经济合作(zuo)与发展组织(zhi)（OECD）的数据，在2020年至2022年期(qi)间(jian)，中(zhong)国捐赠了超过46亿美元的个人防护装备和疫苗，超过了美国（40.5亿美元）、德国（36.4亿美元）和日本（25亿美元）等传统(tong)捐助国。此外，中(zhong)国捐赠了超过2.391亿剂(ji)更高成本的新冠疫苗，并(bing)为发展中(zhong)国家2.3%的人口进行接种。
另据中(zhong)国外交部2023年披露的数据，新冠疫情防控(kong)期(qi)间(jian)，中(zhong)国先(xian)后向34个国家派出37支(zhi)抗疫医疗专家组，向120多个国家和国际组织(zhi)提(ti)供了超过22亿剂(ji)新冠疫苗，向153个国家和15个国际组织(zhi)提(ti)供了数千亿件的抗疫物资，同全球(qiu)180个国家、10多个国际和地(di)区组织(zhi)分享疫情防控(kong)和诊疗方案，开展了新中(zhong)国历史上援助时间(jian)最集中(zhong)、涉及范围最广的紧急人道主义(yi)援助，彰显中(zhong)国负责(ze)任大国的担当。
2020年3月21日，在塞尔维亚首都贝尔格莱德，前来迎接的塞尔维亚总统(tong)武契奇与中(zhong)国援助塞尔维亚抗疫医疗专家组成员“碰肘”致意。新华社
时任外交部发言人的汪文斌强调，60年的时间(jian)充分证明，中(zhong)国开展援外医疗是朋友间(jian)的相互帮(bang)助，不附加任何政治条(tiao)件，不夹带任何地(di)缘(yuan)私利，比真金白银更加持久和纯洁。中(zhong)国将继续(xu)开展援外医疗工作(zuo)，为发展中(zhong)国家人民谋(mou)健康(kang)、谋(mou)福祉(zhi)，以实际行动践行人类卫生健康(kang)共同体(ti)理念。
正如其当时所说的那样，60年不是到达终点，而是整装再出发。今年2月19日，有美媒记者提(ti)问称，在特朗普宣布关闭美国国际开发署的情况下，中(zhong)国是否会加强对医疗等领域的对外援助。
中(zhong)方使(shi)馆发言人对此回应表示，无论国际形势如何变化，中(zhong)国都将根据受(shou)援国的需求，一如既往提(ti)供包(bao)括医疗卫生在内的各方面援助和支(zhi)持，努力帮(bang)助受(shou)援国提(ti)升自我发展能力。中(zhong)国一贯信(xin)守自己所作(zuo)出的承诺，并(bing)且坚持对外援助不附带任何政治条(tiao)件，不干涉受(shou)援国内政，充分尊重受(shou)援国自主选择发展道路(lu)和模式的权利。