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榕树贷款有限公司全国统一客服电话
2025-02-23 03:58:49
榕树贷款有限公司全国统一客服电话

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美国司法部对联(lian)合健康集团展开调查,其股价盘中一(yi)度大跌(die)近13%,随后小幅反弹。

周五,综合媒体消息显示,美国司法部已对“美国最大的医疗保险集团”联(lian)合健康集团的账(zhang)单方面展开民事(shi)欺诈调查,重点审查是联(lian)合健康公司在记录一(yi)些诊断信息时是否(fou)掺(chan)假,因为这(zhe)些诊断能让政府给它的医疗保险优势计划多付(fu)钱(qian)。

医疗保险优势计划(Medicare Advantage)是美国政府为65岁以上老(lao)人或特(te)定低收入人群提供的健康保险计划,由私人公司(如联(lian)合健康、安盛等)运(yun)营。政府向这(zhe)些公司拨款,由其为参保人提供住院、门诊、药物等全面医疗服务。这(zhe)些公司根据参保人健康状况收取固定月费。

当个人加入Medicare Advantage计划时,私人公司会根据参保人的诊断情况从政府获取支(zhi)付(fu)。如果参保人健康问题复杂,政府会支(zhi)付(fu)更多,因为其医疗需求更高。因此,私人公司有动力“优化”诊断,例如通过添加一(yi)些未真正治(zhi)疗的病症,让患者的健康记录显得更复杂,从而获得更多政府支(zhi)付(fu)资金。

受此消息影响(xiang), 联(lian)合健康集团股价应声(sheng)大跌(die)超10%,拖累道指(zhi),因为联(lian)合健康是该(gai)指(zhi)数第二大成(cheng)分股。自从去年12月初(chu)联(lian)合健康CEO Brian Thompson在曼哈顿遇害以来,股价已跌(die)近25%。

长(chang)期质疑声(sheng)得到关注

这(zhe)并非该(gai)公司首次被指(zhi)疑似欺诈,去年12月媒体报道称,联(lian)邦医疗保险向联(lian)合健康支(zhi)付(fu)了数十亿美元,其中部分诊断存在可(ke)疑问题:

1.接受联(lian)合健康集团医生检查的患者在加入该(gai)公司的医疗保险优势计划后,获得高额报销的诊断大幅增加,这(zhe)些诊断对于获得更高的政府支(zhi)付(fu)非常有利。

2.医生表示,联(lian)合健康对他们进行了培训,要求他们记录能带来更多收入的诊断,包(bao)括(kuo)一(yi)些他们认为不相关或模(mo)糊的情况。

3.该(gai)公司还使用(yong)软(ruan)件来建议诊断,并通过提供奖金激励医生考虑这(zhe)些建议,除此之外,还采取了其他手段。

4.去年夏天(tian),联(lian)合健康还被指(zhi)在患者记录中添加了未经医生治(zhi)疗的诊断,仅此一(yi)项在2021年就触发了87亿美元的额外联(lian)邦支(zhi)付(fu)。

近期,美国司法部的律师已对这(zhe)些报道中提到的医生进行了采访。

除了此次调查,联(lian)合健康多重麻烦接踵而至,如司法部以反垄断为由,起(qi)诉阻止联(lian)合健康收购(gou)家庭健康公司Amedisys。去年底,公司保险部门时任CEO Brian Thompson在纽约(yue)遇害,引(yin)发了对美国医疗保健体系的大量网上投诉。

知(zhi)名(ming)投资者Bill Ackman在社交媒体上X表示:“当你发现两(liang)只(zhi)蟑(zhang)螂时,几乎可(ke)以肯定还有更多。一(yi)我(wo)预计有许多举报人已经向政府提供了他们的证(zheng)据,并会激励更多人这(zhe)样(yang)做。"

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