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2月18日，复旦(dan)大学(xue)附属(shu)中山医院举(ju)办了全球首台零噪声DSA复杂PCI（经皮冠状动脉介入治疗(liao)）手术(shu)直播，这也是中山医院应用uAngio设(she)备（“智慧仿生微创介入手术(shu)系统”）完成的(de)第10000台手术(shu)。这次手术(shu)展示了上海联(lian)影医疗(liao)研发的(de)创新(xin)技(ji)术(shu)在临床应用中的(de)重大突破，开启国产高端DSA技(ji)术(shu)。
2025年2月18日，上海中山医院，葛均波使用“零噪声”DSA开展手术(shu)。本文图片均为受(shou)访者供图
“零噪声技(ji)术(shu)是血管介入领域的(de)重大突破，它不(bu)仅大幅(fu)提(ti)升了图像清晰度(du)，零噪声DSA还有(you)效地(di)将辐射剂(ji)量降低了70%以上，将医患双方的(de)辐射风(feng)险降至新(xin)低，这是世界领先的(de)技(ji)术(shu)。”成功完成手术(shu)后(hou)，中国科学(xue)院院士、复旦(dan)大学(xue)附属(shu)中山医院心内科主任(ren)葛均波教授说。
当医生操作心脏介入手术(shu)时，会一边看着屏幕显示的(de)X射线或血管造影的(de)实时影像，观察(cha)患者血管内部情况，精准定位支(zhi)架位置(zhi)，同时一边通过导丝和导管进行手术(shu)。也就是说，设(she)备图像的(de)清晰度(du)，是影响(xiang)手术(shu)质量的(de)关键因素。为了获得更清晰的(de)图像，通常需(xu)要增加X射线的(de)剂(ji)量，这会导致辐射量增加。
目前，零噪声DSA通过优化成像系统，能够(gou)让图像中的(de)干扰性噪点几乎完全消失，让DSA设(she)备的(de)图像空间分辨率提(ti)升57%，信噪比提(ti)升超过4倍，与(yu)此同时，它还将造影辐射剂(ji)量降低至少70%。联(lian)影医疗(liao)X射线事业(ye)部总裁向军表示，“它能够(gou)在保证不(bu)损失影像细节的(de)同时，消除传统DSA设(she)备的(de)噪声，实现图像更清晰，辐射剂(ji)量更低。”
在这场手术(shu)中，患者是一名59岁的(de)男性，身(shen)高175厘米，体重84公斤，BMI为27.4，处于超重范(fan)围。根据术(shu)前检查结果，患者左主干远段(duan)狭窄40%；前降支(zhi)中段(duan)狭窄60%并伴有(you)瘤样扩张；回旋支(zhi)近段(duan)狭窄100%；右冠近段(duan)狭窄100%。该患者属(shu)于非常复杂的(de)冠状动脉病变。
经过2个多小时的(de)手术(shu)，葛均波先开通患者前降支(zhi)，再(zai)处理患者右冠CTO（冠状动脉慢性完全闭塞(sai)病变），最终顺利帮助患者完成治疗(liao)。
术(shu)后(hou)，对于这项新(xin)技(ji)术(shu)投入临床，葛均波感到很振奋。他说，“这是一项很大的(de)技(ji)术(shu)突破”，这项技(ji)术(shu)解决了临床中“清晰度(du)与(yu)辐射剂(ji)量难以兼得”的(de)痛点，为复杂病变的(de)精准治疗(liao)提(ti)供了全新(xin)工具。
2025年2月18日，上海中山医院，葛均波主刀手术(shu)中，“零噪声”DSA清晰显示CTO患者0级和1级侧枝循环。
通常在心脏介入手术(shu)中，尤其是复杂的(de)慢性完全闭塞(sai)病变（CTO）手术(shu)，医生和患者都面临辐射剂(ji)量过高的(de)风(feng)险。这些手术(shu)通常可能持续2-4小时，手术(shu)过程中的(de)X射线辐射不(bu)可避免(mian)。对医生而言，长时间暴露在散(san)射辐射中，不(bu)仅会加速健康(kang)问题的(de)出(chu)现，还增加了脱发、辐射性皮肤损伤，甚至患上癌(ai)症的(de)潜(qian)在风(feng)险。
对患者而言，更是辐射剂(ji)量的(de)直接受(shou)害者。尤其是一些长期多次接受(shou)检查或手术(shu)的(de)患者，辐射剂(ji)量过高可能导致患者皮肤损伤，如(ru)红斑、溃疡等(deng)，甚至损伤到一些敏感器官(guan)区域，像甲状腺、胸(xiong)腺、生殖腺等(deng)。这种伤害有(you)时在临床上并不(bu)容易立(li)即发现，可能在未来的(de)几年甚至几十年后(hou)才逐(zhu)步显现。
“今天这场手术(shu)我们全部用的(de)国产设(she)备，这是自1895年伦琴发明X射线130年来的(de)一大重要突破，零噪声DSA的(de)出(chu)现，就像DeepSeek不(bu)劣于美国的(de)OpenAI一样，目前世界上还没(mei)有(you)其他任(ren)何一家公司拥有(you)零噪声技(ji)术(shu)，我认为零噪声下的(de)冠脉造影图像质量非常漂亮(liang)。”葛均波说。
在葛均波等(deng)专家看来，零噪声DSA的(de)临床推广还有(you)望降低CTO手术(shu)难度(du)，提(ti)升CTO手术(shu)的(de)成功率，并节约(yue)CTO手术(shu)时间。