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原标题(ti)：我(wo)省公布首批“小而强”临床(chuang)创新团队入选名单
92个“小”门诊精准(zhun)把脉疑难杂症
本报(bao)记者 林晓晖 通讯员 陈雨虹 宿凌(ling)恺
脑(nao)动脉狭窄、腹膜转移癌腹腔腹水、猫毛(mao)过敏症……一批在浙江各地(di)医院新开(kai)设的专病门诊引发关注。
日前，浙江省正式发文(wen)公布首批“小而强”临床(chuang)创新团队入选名单，启动建设省级(ji)“小而强”临床(chuang)创新团队（含培育创新团队）92个，针对省内的多发、高发和疑难疾病，组建优(you)势人才团队，并在全(quan)省新开(kai)设以(yi)团队名称命名的专病门诊。
更为细分的病种(zhong)精准(zhun)承接患者的就医需求，更小的切口打造(zao)医院差异化发展的特色(se)品牌，门诊经验反哺科研，赋能人才成果转化。从“大而全(quan)”到“小而强”，浙江正在探索一条医学人才培育的新路径。
更小的“健康颗粒度”
一名脑(nao)卒中患者，早期(qi)的症状可(ke)能是头晕，也(ye)可(ke)能是身(shen)体乏(fa)力，甚至只是轻微耳鸣或是反应迟钝，在医院里(li)，他可(ke)能要辗转多个科室才能找到最根本的病因。
浙江医院党(dang)委委员、副(fu)院长(chang)、脑(nao)科中心学科带头人万(wan)曙多次遇到过这样的情况：“体检报(bao)告显示脑(nao)动脉狭窄，症状却不明显，而且此前医院里(li)没有专设门诊，许多患者因此耽(dan)误病情或是没能得到更彻(che)底的治疗(liao)。”去年，万(wan)曙作为带头人申(shen)报(bao)了“小而强”临床(chuang)创新团队项目，并开(kai)设了专病门诊。
在中国，脑(nao)卒中已成为成年人致死和致残的首位(wei)原因，而脑(nao)动脉狭窄在卒中/短暂性脑(nao)缺血发作患者中的发生率高达46.6%，“这是影响老百姓健康的一个高危疾病，”万(wan)曙说，“开(kai)设专病门诊相当于亮了块‘牌子’，让有需求的患者精准(zhun)地(di)找到我(wo)们(men)。”
浙江医院脑(nao)动脉狭窄门诊组建一支由(you)神经内科、神经外科、神经介入科、放射影像(xiang)等专家组成的多学科协(xie)作团队，并在国内率先将功能学评(ping)估指(zhi)标引入脑(nao)动脉狭窄术前评(ping)估。“脑(nao)缺血的问题(ti)非常复杂，以(yi)往根据脑(nao)动脉狭窄程度的判断不一定适合每个人。”万(wan)曙介绍，“我(wo)们(men)在探索一种(zhong)对脑(nao)实质、脑(nao)血管、脑(nao)血流动力学情况进行的多模态评(ping)估，希(xi)望提(ti)供更为精准(zhun)的个体化治疗(liao)方案。这一门诊每周三天(tian)全(quan)天(tian)开(kai)设，老百姓需求大，每天(tian)都(dou)要接诊四五十位(wei)患者。”
“团队的申(shen)报(bao)项目必须基于老百姓的现实就医需求。”浙江省卫生健康委员会党(dang)委委员、人事处(chu)处(chu)长(chang)朱炜告诉记者，2024年4月，申(shen)报(bao)通知发出(chu)后，省卫生健康委陆续收到了700多个临床(chuang)创新团队申(shen)报(bao)项目。
记者了解到，每个申(shen)报(bao)创新团队，都(dou)需要填报(bao)新建设的病种(zhong)，并且清(qing)晰标注针对该病种(zhong)的团队接诊量、全(quan)省年发病患数量以(yi)及国内标杆医院的接诊量。“我(wo)们(men)结合浙江疾病谱情况、群众医疗(liao)服(fu)务需求和医疗(liao)卫生重点紧(jin)缺人才领(ling)域综(zong)合考量。”朱炜说。
经过筛选，首批入选的92个“小而强”临床(chuang)创新团队主要聚焦(jiao)感(gan)染呼(hu)吸、循环消化、泌尿生殖、皮肤免(mian)疫(yi)、精神神经、肿瘤血液(ye)、五官口腔、妇儿(er)老年等多发、高发疾病。相关方案规定，团队每周开(kai)设的门诊天(tian)数不少(shao)于3天(tian)、门诊人数不低于5人。
“希(xi)望这些门诊开(kai)起来(lai)之后，能让医生在临床(chuang)实践中得到提(ti)升，为百姓提(ti)供一本细致、便捷(jie)的‘就医指(zhi)南(nan)’。”朱炜说，追求更高的生活质量，需要照顾更为精细的治疗(liao)需求，聚焦(jiao)更小的“健康颗粒度”。
更具特色(se)的医疗(liao)服(fu)务
医院同质化程度高、老百姓看病没有方向，这是卫生健康事业高质量发展长(chang)期(qi)存在的难题(ti)。
“比如，针对口腔颌面外科的疾病，老百姓的就医选择很多，如果我(wo)们(men)不发展出(chu)专科特色(se)，就很难留住患者。”浙江大学医学院附属口腔医院常务副(fu)院长(chang)谢(xie)志坚坦(tan)言(yan)，由(you)于与上海地(di)理(li)位(wei)置上接近，上海交通大学医学院附属第(di)九人民医院作为国家口腔医学中心，头颈肿瘤、颅颌面畸形都(dou)是其传统强势学科方向，部分浙江省内患者为了“治疗(liao)的权威性”不惜(xi)跨省就医。
申(shen)报(bao)“小而强”临床(chuang)创新团队后，浙江大学医学院附属口腔医院将在近期(qi)开(kai)设颌面部缺损畸形的专病门诊，共有7位(wei)高级(ji)职称专家坐诊。
“看似是小的病种(zhong)切口，实际上能聚拢大量的患者需求。”谢(xie)志坚说，临床(chuang)创新团队的建设能提(ti)升学科影响力与水平，在浙江省内建立(li)患者认可(ke)的团队，才能进一步吸引区域周边大量患者前来(lai)就诊，助力实现“看病不出(chu)省”。
对于医院而言(yan)，很难通过规模扩张、追求“大而全(quan)”实现突破，“小而强”正是破题(ti)的一条新路——即寻找自身(shen)特色(se)，做精医疗(liao)服(fu)务质量，以(yi)差异化谋发展。
采访中，多位(wei)医生向记者表示，专科化已是一个大趋(qu)势。大医院、三甲(jia)医院可(ke)以(yi)更聚焦(jiao)解决当地(di)医院解决不了、比较疑难的专科问题(ti)；基层(ceng)医院则同样能根据辖区居民的常见病、多发病情况发力专科，老百姓便不需要每次看病都(dou)去头部医院，由(you)此巩(gong)固分级(ji)诊疗(liao)体系。
依循这一思路，在首批“小而强”临床(chuang)创新团队入选名单中，创新团队分为两个层(ceng)次：57个省级(ji)创新团队，重点打造(zao)全(quan)省层(ceng)面在国内具有领(ling)先优(you)势的临床(chuang)诊治团队；35个省级(ji)培育创新团队，重点面向设区市，建设具有相当知名度的临床(chuang)特色(se)诊治团队。
人才在实践中成长(chang)起来(lai)
真正的医疗(liao)创新源(yuan)于临床(chuang)需求。
据了解，“小而强”临床(chuang)创新团队总人数一般为15人左右(you)，包含团队带头人1人，后备带头人2至3人（含临床(chuang)负责(ze)人1人），相关方案规定，临床(chuang)医生不少(shao)于团队总人数的70%。
“科研的基础就是病人数量，从门诊向科研‘打通’，让人才在临床(chuang)实践中成长(chang)起来(lai)。”万(wan)曙告诉记者，团队在门诊时会带上年轻的研究生，“他们(men)常常能由(you)此发现新问题(ti)，提(ti)出(chu)的新想法也(ye)可(ke)以(yi)及时通过临床(chuang)实践检验。”
攀登医学“高峰”，浙江持续推出(chu)不少(shao)医学人才培育政(zheng)策。在朱炜看来(lai)，与以(yi)往相比，此次“小而强”临床(chuang)创新团队项目不仅仅是从个人的角度“给一顶(ding)帽子”，更是以(yi)看病能力为标准(zhun)，结合全(quan)社会的健康需求。“头衔、经费，光靠给‘帽子’的激励是有限的，我(wo)们(men)也(ye)在借此探索培育人才的新路子。”朱炜说。
开(kai)设门诊仅仅是一个起点。省卫生健康委出(chu)台明确细则，将帮助每个团队成立(li)学术指(zhi)导委员会，并设置考核标准(zhun)，团队建设周期(qi)为3年，届时将通过临床(chuang)能力、创新成果、团队发展等具体指(zhi)标评(ping)估。