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乘坐8小时高铁后，年仅34岁的(de)青年女子竟突然出现剧烈胸痛、上(shang)腹痛，并一度晕厥，系严重的(de)高致(zhi)命性疾病—肺栓塞。2月4日，春节假(jia)期最后一天，广东祈福(fu)医院上(shang)演了一场惊心动魄的(de)生死救援。李小姐(jie)在从四川旅游返程的(de)高铁上(shang)，因久坐诱发疾病生命危在旦夕。从急诊科(ke)到(dao)ICU，医护人员与死神展开了一场激烈的(de)拉锯(ju)战......
长(chang)途旅行后，两度出现心跳骤停！
当晚19点(dian)57分，李小姐(jie)和丈夫到(dao)达广州南站，起身后不久，李小姐(jie)突然出现剧烈胸痛、上(shang)腹痛，并一度晕厥。李小姐(jie)丈夫立即呼叫120。外院医护人员迅(xun)速赶到(dao)现场，发现她面色(se)紫绀，指脉氧饱和度仅为70%（正常值为95%～100%），情况十分危急。心电图检查(cha)后，医护人员意识到(dao)病情的(de)严重性。由于外院的(de)医疗条件有限，无法满足如此危重患者的(de)抢救需求，医护人员迅(xun)速与家属协商，直(zhi)接将(jiang)李小姐(jie)送(song)往具备(bei)更完善抢救设(she)备(bei)和专业团队(dui)的(de)祈福(fu)医院。
然而，死神并未(wei)给医护人员太多时间。在转运过程中，李小姐(jie)的(de)心跳和呼吸突然停止！外院医护人员立即进行持续心脏胸外按压，争分夺(duo)秒地(di)将(jiang)李小姐(jie)送(song)往祈福(fu)医院急诊科(ke)。
20点(dian)40分，李小姐(jie)被推(tui)入急诊科(ke)，此时她已无自主心跳和呼吸，全身皮肤冰冷(leng)，面唇紫绀，双(shuang)侧瞳孔对光反射消失，生命体征(zheng)消失。急诊科(ke)赖幸桦副主任医师立即开通危重症救治绿色(se)通道，组织(zhi)医护接手进行高质量心肺复苏，并进行气管插管和呼吸机机械通气，静脉用药抢救治疗。经过14分钟的(de)紧张(zhang)抢救，李小姐(jie)于20点(dian)54分恢复自主心律，血氧饱和度升至88%。然而，死神并未(wei)轻易退却。21点(dian)12分，李小姐(jie)的(de)心跳再次停止！医护人员毫(hao)不迟疑，再次进行心脏胸外按压，及药物(wu)复苏，并请ICU、心内科(ke)、呼吸内科(ke)相(xiang)关专科(ke)专家联合(he)会诊。在6分钟后，李小姐(jie)成功恢复自主心律且维持稳定。随(sui)后，她被护送(song)至放射科(ke)进行肺动脉CTA 等检查(cha)，明确诊断为高危急性肺栓塞。
赖幸桦副主任医师神情凝重地(di)表示：“肺栓塞是一种(zhong)极其凶(xiong)险的(de)疾病，死亡率极高。急诊科(ke)的(de)抢救只是第一步，后续在ICU治疗才是真(zhen)正的(de)考验(yan)。”
持续救援半个(ge)月，年轻患者转危为安
检查(cha)结果(guo)显示，李小姐(jie)双(shuang)肺存在大面积肺栓塞，情况不容乐观。ICU主任刘云松和主治医师马雪琪立即制定了溶栓治疗和后备(bei)方案。
马雪琪医生回忆道：“李小姐(jie)转入ICU时仍处(chu)于深昏迷状态，GCS评分仅为3分（意识状态最差评分），我们立即给予呼吸循环支持和脑保护治疗，并随(sui)即进行溶栓治疗。溶栓是针对肺栓塞的(de)关键治疗手段，通过将(jiang)溶栓药物(wu)注入体内，溶解堵塞肺动脉的(de)血栓，恢复肺部(bu)血流，从而缓解急性缺氧状态，减轻右心负担。通过溶栓治疗，李小姐(jie)的(de)氧合(he)情况和循环状态逐(zhu)渐改善。”
刘云松主任（左三）团队(dui)日常查(cha)房。
除了溶栓治疗，器官支持也是治疗的(de)重要措施。马医生补充道：“李小姐(jie)因长(chang)时间缺氧，身体多个(ge)器官功能受(shou)到(dao)严重影响，尤其是肺部(bu)和心脏。团队(dui)的(de)医护人员通过呼吸机机械通气，维持患者的(de)呼吸功能，确保充足的(de)氧气供(gong)应；通过药物(wu)调节，维持血压稳定，保障重要器官的(de)血液灌注。同时，我们还进行了24小时不间断的(de)监测和护理，随(sui)时应对可(ke)能出现的(de)并发症。”。
经过 ICU 团队(dui)近半个(ge)月的(de)精心治疗和护理，李小姐(jie)的(de)病情逐(zhu)渐稳定，各项生命体征(zheng)趋于正常，最终成功脱(tuo)离生命危险。“看到(dao)患者从死亡线上(shang)被拉回来，我们所有的(de)付出都值得。”ICU马盛(sheng)琴护士长(chang)感慨道，“这(zhe)场抢救不仅是医护人员的(de)努力，更是团队(dui)协作的(de)胜利(li)。”
李小姐(jie)家人手写感谢信。
长(chang)途乘机、乘车，谨防坐以待(dai)“病”
数据显示，2024年我国全年客运量高达645亿人次，其中铁路旅客发送(song)量达到(dao)43.12亿人次，同比增长(chang)11.9%。铁路运输，尤其是高铁，其便捷性和高效性成为人们出行的(de)首选。但长(chang)时间乘坐交通工具并久坐不动，会显著增加肺栓塞的(de)风险。据马医生介绍，血栓通常起源于下肢深静脉，久坐会导致(zhi)血液循环减慢，从而增加血栓形(xing)成的(de)风险。李小姐(jie)的(de)经历就是一个(ge)典(dian)型的(de)警示案例。
马雪琪医生为李小姐(jie)查(cha)房图。
马雪琪特别提醒：“预(yu)防肺栓塞的(de)关键在于避(bi)免长(chang)时间不动。对于长(chang)途出行的(de)旅客，建议(yi)每隔1-2小时起身活动，哪怕是简单的(de)伸展运动或(huo)在车厢内走(zou)动几分钟，都能有效促进血液循环。特别是有静脉曲张(zhang)、肥胖、吸烟等高危因素的(de)人群，更应格(ge)外注意。”此外，在长(chang)途旅行中多喝水(shui)，保持身体水(shui)分充足，避(bi)免血液黏稠(chou)度过高。同时，穿(chuan)着舒适的(de)衣物(wu)和鞋子，避(bi)免过紧的(de)束缚，以免影响血液循环。
肺栓塞的(de)早期症状可(ke)能不明显，长(chang)时间坐车后，一旦出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，应立即就医。“早期诊断和治疗是挽救生命的(de)关键。每一分钟都可(ke)能决(jue)定生死！”
相(xiang)关链接：经济舱综(zong)合(he)症
“经济舱综(zong)合(he)症”，又叫“下肢深静脉血栓”或(huo)“旅行血栓症”，它(ta)是指乘坐飞机经济舱的(de)乘客，由于长(chang)时间坐在相(xiang)对狭小的(de)座位上(shang)不动，导致(zhi)双(shuang)下肢静脉血液淤滞发生凝固形(xing)成血栓，下飞机活动后血栓脱(tuo)落，并随(sui)血流经右心室到(dao)达肺动脉，阻塞肺动脉，即医学上(shang)所说的(de)“肺栓塞”，其后果(guo)轻者引起呼吸困难、胸痛等，重者可(ke)引起猝(cu)死。“经济舱综(zong)合(he)症”并不罕见，也不是坐飞机经济舱所特有的(de)。事实上(shang)，无论是坐飞机还是火车、巴士，甚至是在办公室里，只要是长(chang)时间坐着不动，都有可(ke)能发生。
旅途是静脉血栓的(de)高发地(di)。坐飞机或(huo)长(chang)途车最忌讳的(de)是一上(shang)去就睡觉(jue)，坐着睡的(de)状态不仅没有有意识的(de)肌肉活动，连(lian)无意识的(de)肌肉收缩也会大大减少，再加上(shang)有些体位可(ke)以导致(zhi)下肢主干(gan)静脉的(de)压迫，因此更容易形(xing)成血栓。事实上(shang)，经济舱综(zong)合(he)征(zheng)也可(ke)出现于商务舱的(de)乘客，长(chang)时间的(de)乘坐其他交通工具也会增加下肢深静脉栓塞的(de)风险。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 石嬿(yan)铃