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平安车管家有限公司全国统一申请退款客服电话
2025-02-24 07:40:32
平安车管家有限公司全国统一申请退款客服电话

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美国司(si)法部对联合健康集团展开调查,其股(gu)价盘中一度大跌(die)近13%,随后小(xiao)幅反弹。

周五,综合媒(mei)体消息显(xian)示,美国司(si)法部已对“美国最大的医疗保(bao)险集团”联合健康集团的账单方面展开民事欺诈调查,重点审查是联合健康公司(si)在记录一些诊断信息时是否掺假,因为这(zhe)些诊断能让政府给它(ta)的医疗保(bao)险优势计划(hua)多(duo)付(fu)钱。

医疗保(bao)险优势计划(hua)(Medicare Advantage)是美国政府为65岁(sui)以上老人或特定低收入人群(qun)提供的健康保(bao)险计划(hua),由(you)私(si)人公司(si)(如联合健康、安(an)盛等(deng))运营。政府向这(zhe)些公司(si)拨款,由(you)其为参保(bao)人提供住院、门诊、药物等(deng)全面医疗服务(wu)。这(zhe)些公司(si)根据参保(bao)人健康状况收取固定月费。

当个(ge)人加入Medicare Advantage计划(hua)时,私(si)人公司(si)会根据参保(bao)人的诊断情况从政府获(huo)取支付(fu)。如果参保(bao)人健康问(wen)题复杂,政府会支付(fu)更多(duo),因为其医疗需求更高。因此,私(si)人公司(si)有动力“优化”诊断,例如通过添加一些未真正治疗的病症,让患者的健康记录显(xian)得(de)更复杂,从而获(huo)得(de)更多(duo)政府支付(fu)资金。

受此消息影响, 联合健康集团股(gu)价应声大跌(die)超10%,拖累道指,因为联合健康是该指数第二大成分股(gu)。自从去(qu)年12月初联合健康CEO Brian Thompson在曼哈顿遇害(hai)以来,股(gu)价已跌(die)近25%。

长期质疑声得(de)到关注

这(zhe)并(bing)非该公司(si)首次被指疑似欺诈,去(qu)年12月媒(mei)体报道称,联邦(bang)医疗保(bao)险向联合健康支付(fu)了数十亿美元,其中部分诊断存在可疑问(wen)题:

1.接受联合健康集团医生检查的患者在加入该公司(si)的医疗保(bao)险优势计划(hua)后,获(huo)得(de)高额报销的诊断大幅增加,这(zhe)些诊断对于获(huo)得(de)更高的政府支付(fu)非常有利。

2.医生表示,联合健康对他们(men)进行了培训,要求他们(men)记录能带(dai)来更多(duo)收入的诊断,包括一些他们(men)认为不相关或模糊的情况。

3.该公司(si)还使用软(ruan)件(jian)来建(jian)议诊断,并(bing)通过提供奖金激励医生考虑(lu)这(zhe)些建(jian)议,除此之外,还采取了其他手段。

4.去(qu)年夏(xia)天,联合健康还被指在患者记录中添加了未经医生治疗的诊断,仅此一项在2021年就触(chu)发了87亿美元的额外联邦(bang)支付(fu)。

近期,美国司(si)法部的律师已对这(zhe)些报道中提到的医生进行了采访。

除了此次调查,联合健康多(duo)重麻烦接踵而至,如司(si)法部以反垄断为由(you),起诉阻止联合健康收购家(jia)庭(ting)健康公司(si)Amedisys。去(qu)年底,公司(si)保(bao)险部门时任CEO Brian Thompson在纽约遇害(hai),引发了对美国医疗保(bao)健体系的大量网(wang)上投诉。

知名投资者Bill Ackman在社交媒(mei)体上X表示:“当你发现两(liang)只蟑螂(lang)时,几乎可以肯定还有更多(duo)。一我预计有许多(duo)举报人已经向政府提供了他们(men)的证据,并(bing)会激励更多(duo)人这(zhe)样(yang)做。"

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