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不久前(qian)，杨浦区中(zhong)心医院(yuan)林谋斌教授团队(dui)为(wei)一名患者精准切(qie)除40cm巨大后腹膜肿瘤。在医院(yuan)的(de)精心治疗下，患者于春节前(qian)康复出院(yuan)，安心回(hui)家过年。
林谋斌教授团队(dui)有条不紊拆除腹腔 “炸弹”
今年春节，“健健康康回(hui)家过年”成为(wei)了陈先(xian)生最大的(de)心愿。
春节前(qian)一个(ge)月，云南大理的(de)61岁陈先(xian)生就早早在家置办起了年货，等待孩子们回(hui)家。然而连日的(de)腹胀不适却愈演愈烈，当(dang)地医院(yuan)CT结果显示，他的(de)腹膜后腔已经悄悄长了一颗直径约40cm的(de)肿瘤，“顶天(tian)立地”般地占据(ju)了整个(ge)左侧腹腔。一般如果肿瘤的(de)直径大于5cm，就可以称为(wei)大肿瘤，而陈先(xian)生的(de)肿瘤直径已经达(da)到40cm，体(ti)积(ji)巨大。肿瘤位置也十分危险，位于腹膜后间隙，与附近(jin)腹主动脉、肾(shen)脏及输(shu)尿管(guan)等粘连紧密。手术切(qie)除难度(du)很大，风险极高，手术失败可能性很高。陈先(xian)生家人带着他在老家遍寻多家大医院(yuan)，都表(biao)示不愿接诊，这让(rang)杨先(xian)生一家人几近(jin)绝望。
通过多方打(da)听，陈先(xian)生一家找到了杨浦区中(zhong)心医院(yuan)林谋斌教授团队(dui)，不远千里从老家云南赶到了上海。此时距离过年还有不到两周。然而手术是否能成功，自(zi)己(ji)能不能赶上回(hui)家过年，依然是陈先(xian)生最担(dan)心的(de)事。
为(wei)了达(da)成陈先(xian)生的(de)心愿，杨浦区中(zhong)心医院(yuan)多学科团队(dui)迅速(su)为(wei)其(qi)制定(ding)了严(yan)谨、完善的(de)诊疗方案。术前(qian)，医院(yuan)影像科通过3D重建技术，清晰、立体(ti)地展示了肿瘤的(de)大小、供给血管(guan)的(de)走向以及周边组织器官的(de)受侵情况，直观(guan)呈现出肿瘤的(de)精准定(ding)位及周边情况。
外科团队(dui)基于术前(qian)影像和深厚的(de)膜解剖认识，设计了细致、准确的(de)手术路径，并根(gen)据(ju)3D重建影像数次推导手术过程，力求在根(gen)治的(de)同时将创伤最小化，尽可能减少出血量，减轻对周边输(shu)尿管(guan)、肾(shen)脏等正常组织的(de)影响。
手术当(dang)日，在麻醉科和手术室团队(dui)的(de)密切(qie)配合下，林谋斌教授带领的(de)外科团队(dui)经过5个(ge)多小时的(de)抽丝剥茧，将深藏(cang)陈先(xian)生体(ti)内的(de)这颗巨大“炸弹”完整、精准切(qie)除，并避免了周边其(qi)他脏器组织的(de)损伤，术中(zhong)出血仅两百余毫升，远低于术前(qian)一千毫升的(de)备血量。
十天(tian)后，陈先(xian)生伤口愈合良好，在除夕前(qian)日顺利康复出院(yuan)，坐上了回(hui)家的(de)飞机。
林谋斌教授介绍，生长于腹膜后腔的(de)肿瘤，由于位置较深、解剖结构(gou)复杂、周围血管(guan)神经密集，稍有不慎就易引发大出血危及生命(ming)，因此手术切(qie)除难度(du)极大，过去被(bei)外科医生称为(wei)“手术禁区”。“但(dan)当(dang)下，有了3D影像导航(hang)技术的(de)助(zhu)力和膜解剖手术理念的(de)指导，让(rang)我们对巨大的(de)腹膜后肿瘤不再束手无策。”
作为(wei)国内膜解剖研究(jiu)的(de)先(xian)行者，杨浦区中(zhong)心医院(yuan)林谋斌教授沉心钻研，把(ba)膜解剖应用(yong)到腹盆腔肿瘤的(de)精准手术治疗中(zhong)，并革新了许多手术方式(shi)，如基于膜解剖的(de)盆腔廓清术、直肠侧方淋巴(ba)结“两间隙”清扫术等。近(jin)年来，在林谋斌教授的(de)带领下，杨浦区中(zhong)心医院(yuan)整合了普(pu)外科、影像科、整形科和肿瘤内科等多学科，建立了完善的(de)腹盆腔疑难复杂疾病(bing)精准手术诊疗体(ti)系。
来源：上海杨浦