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南都讯 记者(zhe)赵青 通讯员钟(zhong)晓丹员工(gong)陈(chen)某(mou)参加单位组织的体检结果显示肺部“未见异(yi)常”。不(bu)料一年半后却(que)确诊癌症晚期(qi)，随后将体检机构告上法庭，索赔35万余元(yuan)。近日，广州市天河区人民法院公开了(le)案件审理详情。
员工(gong)体检未见异(yi)常
一年半后却(que)确诊癌症晚期(qi)
2019年，某(mou)公司与某(mou)公司签订了(le)委(wei)托体检合同，约定由旗(qi)下的某(mou)门诊公司为该公司员工(gong)提供(gong)健康体检及健康管理服务。
同年11月25日，陈(chen)某(mou)作为某(mou)公司在职员工(gong)，到某(mou)门诊公司参加单位体检，体检结果显示双肺“未见异(yi)常”。
2021年4月16日，陈(chen)某(mou)再次到某(mou)门诊公司参加体检，检查报告反(fan)映，左上肺内实性(xing)结节灶性(xing)质待定，建(jian)议随访复(fu)查，左上肺叶内部分(fen)支气管扩(kuo)张(zhang)。
随后，陈(chen)某(mou)到肿(zhong)瘤防治中心进行多次胸部检查、PET/CT检查等，报告反(fan)映陈(chen)某(mou)左肺上叶尖后段结节，考(kao)虑为肺癌可能性(xing)大，左肺上叶舌段结节，考(kao)虑为增殖灶。
2021年5月27日，陈(chen)某(mou)到肿(zhong)瘤防治中心住院治疗。2021年6月3日，陈(chen)某(mou)出(chu)院，出(chu)院诊断为左上肺低分(fen)化(hua)腺癌pT2aN2MO IIIA期(qi)。
员工(gong)认为体检存在漏检
向(xiang)体检中心索赔35万余元(yuan)
陈(chen)某(mou)将某(mou)公司、某(mou)门诊公司告上法庭。陈(chen)某(mou)认为，肺癌若能在病变早期(qi)得到诊断、治疗，可以获(huo)得较好的疗效。某(mou)公司曾(ceng)以“肿(zhong)瘤早筛查”为经营卖点，其到某(mou)门诊公司体检，某(mou)门诊公司却(que)未能在CT检查时及时发(fa)现异(yi)常，对其影像诊断存在漏诊的过错，使其错失最佳治疗时机，影响治愈率和(he)生存机会(hui)。要求某(mou)公司、某(mou)门诊公司赔偿医疗费、护理费、精神损(sun)害赔偿金等合计约35.6万元(yuan)。
某(mou)门诊公司辩称，健康体检只是对身体情况的一般性(xing)评估(gu)，而(er)非针对确诊疾病提供(gong)治疗方案，且受限于疾病的复(fu)杂性(xing)和(he)医疗技术手段，体检难以做到确切发(fa)现疾病线(xian)索，不(bu)能将体检机构等同于一般临床医疗机构。
某(mou)门诊对陈(chen)某(mou)的两次胸部检查均符合诊疗规范，并在第二次检查后告知其肺部异(yi)常，建(jian)议专科诊治，检查行为与建(jian)议均无(wu)不(bu)当。
陈(chen)某(mou)所患疾病属于原发(fa)病情，非由健康体检行为所致，且其两次体检间隔长达一年半，其病情发(fa)展是其怠于关注自身健康状况所致。因此，某(mou)门诊公司对陈(chen)某(mou)的病情并不(bu)具有医疗过错，无(wu)须进行赔偿。
某(mou)公司辩称，某(mou)公司为某(mou)门诊公司股东，与陈(chen)某(mou)之间不(bu)存在医疗服务合同关系，也非体检服务提供(gong)者(zhe)，不(bu)承担责任(ren)。
司法鉴定认为体检机构有漏诊
导致错过最佳治疗时期(qi)
诉讼过程中，陈(chen)某(mou)申请了(le)司法鉴定。司法鉴定中心出(chu)具鉴定意(yi)见，认为早期(qi)肺癌特别(bie)是周围性(xing)肺癌往(wang)往(wang)无(wu)任(ren)何症状，大多在胸片或胸部CT检查时发(fa)现，只有在病变早期(qi)才能获(huo)得较好疗效。
经复(fu)阅陈(chen)某(mou)的第一次体检胸部CT，显示其肺部存在一实质性(xing)结节，并在第二次体检时发(fa)现其较之前(qian)稍增大、圆(yuan)凸，可推断为同一病理分(fen)期(qi)。
体检机构对陈(chen)某(mou)的影像诊断存在漏诊过错，使陈(chen)某(mou)错过早发(fa)现早治疗的最佳时期(qi)，导致陈(chen)某(mou)病程延长、病情加重，建(jian)议承担85%-95%的责任(ren)。
经天河法院审理认为，某(mou)门诊公司为陈(chen)某(mou)提供(gong)体检服务，对陈(chen)某(mou)进行影像检查时存在漏诊，导致陈(chen)某(mou)错过最佳治疗时期(qi)，产生额外的医疗费支出(chu)，遭受精神痛苦，应(ying)当承担赔偿责任(ren)。依法判决某(mou)门诊公司赔偿陈(chen)某(mou)医疗费、护理费、精神损(sun)害赔偿金等合计约13. 7万元(yuan)。
判决后，双方当事人均服判息诉，案件已生效。
【法官(guan)说法】
体检亦属于医疗行为范畴
体检机构需承担75%赔偿责任(ren)
广州天河法院民事审判一庭法官(guan)林灶棋认为，虽然体检行为不(bu)以治疗疾病为目的，但也具有预(yu)防疾病、发(fa)现疾病的作用，亦属于医疗行为范畴。
医务人员在体检活动中所尽(jin)的诊疗注意(yi)义(yi)务不(bu)应(ying)低于疾病诊疗活动，否则(ze)难以及时发(fa)现受检人的潜在疾病，无(wu)法实现体检的目的。
本(ben)案中，陈(chen)某(mou)分(fen)别(bie)在2019年、2021年到某(mou)门诊公司进行体检，并进行了(le)胸部CT检查。但某(mou)门诊公司在陈(chen)某(mou)2019年体检时，没有及时发(fa)现其肺部已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质性(xing)结节，更无(wu)任(ren)何建(jian)议提醒，明显对陈(chen)某(mou)的胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈(chen)某(mou)没有及时发(fa)现病情，耽误(wu)了(le)最佳治疗时机。
本(ben)案作为医疗损(sun)害纠纷之诉，陈(chen)某(mou)的人身损(sun)害与某(mou)门诊公司的漏诊行为具有因果关系，应(ying)当由某(mou)门诊公司承担侵权责任(ren)。但陈(chen)某(mou)患癌与其生活环境、生活习(xi)惯(guan)等也有一定关系，且两次体检间隔长达一年半之久，导致错失了(le)一定的发(fa)现时机。
根据陈(chen)某(mou)提供(gong)的医疗单据、收入证明等证据，核(he)实查明其金钱(qian)损(sun)失约18.3万元(yuan)。综合全案事实和(he)医疗损(sun)害责任(ren)鉴定意(yi)见，法院认定某(mou)门诊公司需承担75%的赔偿责任(ren)，即赔偿陈(chen)某(mou)医疗费、护理费、营养费等合计约13.7万元(yuan)。
法官(guan)提醒，民营体检机构作为体检服务市场的重要补充，同样负有诊疗注意(yi)义(yi)务，不(bu)应(ying)以其系非公办、非临床医疗机构为由减(jian)轻(qing)、规避其责任(ren)义(yi)务。
民营体检机构应(ying)当加强内部医护人员专业培训，严格遵守相关的诊疗规范、操作流程，尽(jin)到充分(fen)注意(yi)义(yi)务，规范体检报告形式(shi)，以免为自己(ji)埋下责任(ren)风险和(he)法律隐患。
受检人在选(xuan)择体检机构时，也应(ying)注意(yi)核(he)实机构的资质、工(gong)作人员的业务熟练度、体检报告的形式(shi)规范程度等，并保管好体检报告等证据。如出(chu)现漏诊、误(wu)诊等医疗事故时，也可使用法律武(wu)器维护自己(ji)的合法权益。