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本文(wen)转自(zi)【中央广(guang)播电视总台中国之声】；
全国多地试点医保商保同步结算(suan)，患者(zhe)无需垫付全部费用。新模式如何有效减轻就医负担、提升结算(suan)效率？
投保商业医疗险的(de)患者(zhe)可能有这样的(de)经历，在医院完成基本医保支付和自(zi)付之后，还需要拿着各种票据，到保险公司去理赔，不仅费时费力，还得自(zi)己先垫钱。
不过，近(jin)两年全国多地开始(shi)推行医保和商业保险“一站式”平台，患者(zhe)在医院窗口就可以一次性实现同步结算(suan)、同步支付，不用再垫付全部的(de)费用。虽然目前接入这个平台的(de)商业保险绝(jue)大部分还是当(dang)地的(de)普惠医疗险，品种还比较单(dan)一，但(dan)改革(ge)已经迈出(chu)了第(di)一步，以后有望逐步扩(kuo)大覆盖范围。
目前试点地区(qu)的(de)运行效果如何？未来还有哪些进一步推广(guang)的(de)可能性呢？
去年夏天(tian)，山东烟台张女士的(de)父亲突发脑梗，做手术加住院十几天(tian)，出(chu)院结算(suan)的(de)时候一次性完成支付。
张女士看(kan)到单(dan)据才发现，除了基本医保，为父亲买的(de)普惠医疗险“健(jian)康保”也报销了一部分。
张女士：都忘了有这个保险了，结果结算(suan)的(de)时候一下就都结算(suan)完了。直接给我打(da)出(chu)了两个单(dan)子来。一个是基本医保的(de)结算(suan)单(dan)，然后一个就是健(jian)康保结算(suan)单(dan)，我自(zi)己看(kan)单(dan)子才看(kan)出(chu)来有健(jian)康保的(de)。整个花了7万(wan)多块钱，医保结算(suan)了一些，然后健(jian)康保又直接结算(suan)了一些，自(zi)付2万(wan)就行了。
这样“顺畅无感(gan)”的(de)结算(suan)和支付，源自(zi)基本医保和定制型商业医疗险实现一体(ti)化(hua)同步结算(suan)。山东省医疗保障局规划(hua)财(cai)务和法规处副处长王守(shou)平说，通过优化(hua)简化(hua)投保流程，用户(hu)只需在平台上填写相关(guan)信息，就能快(kuai)速完成投保操作和使用医保个人账户(hu)支付保费，实现“一键投保”。而这背(bei)后，用户(hu)在基本医保系统的(de)个人信息如何安全地与商业保险公司共享，也需要严格的(de)机(ji)制：经过老百姓同意的(de)时候，就可以把他基本医保的(de)参保信息推给商保公司。如何安全可控，经参保人授权(quan)同意把他的(de)数据，也仅仅是他的(de)数据，精准地传递给商保公司，这里面要用到一些区(qu)块链的(de)技术，就是可信的(de)传递。保险公司就可以以此作为一个佐证，这个人参保了，是可信的(de)数据。
而在理赔环节，就要打(da)破医保部门、定点医疗机(ji)构和商业保险公司之间的(de)数据壁垒，用户(hu)在完成医疗费用结算(suan)时，平台能够自(zi)动识(shi)别并计(ji)算(suan)基本医保和商业医保的(de)赔付金额，实现基本医疗保险和普惠医疗险一站式同步结算(suan)，“医保+商保+自(zi)付”同步完成。但(dan)这套系统的(de)设计(ji)并不简单(dan)，以山东为例，16个地级市的(de)基本医保政策(ce)各有不同，与之衔接的(de)普惠医疗险也存(cun)在差异，需要在一个平台上兼容(rong)。
山东省医疗保障局规划(hua)财(cai)务和法规处副处长 王守(shou)平：既安全可控，又要高效快(kuai)捷，而且还要准确无误地通过系统的(de)一个设计(ji)，把这个业务给支撑起来。为了做这个事，我们还专门出(chu)台了一个技术上的(de)规范，就是每一个环节之间该怎么衔接。从2022年就开始(shi)启动了，历时两年逐步打(da)磨，逐步完善。
山东省在2022年发布(bu)实施了《基本医疗保险与定制型商业医疗保险“一站式”服务技术规范》。截至2024年，已一站式结算(suan)3018.4万(wan)笔、14.32亿元，惠及(ji)553.99万(wan)参保人。目前，广(guang)东、江苏等地也在试点医保和商保同步结算(suan)支付，但(dan)其(qi)中的(de)商业保险绝(jue)大多数和山东一样，是当(dang)地特(te)定的(de)普惠医疗险。王守(shou)平介绍(shao)，山东还将医疗救助(zhu)对象和部分大企业的(de)补(bu)充医疗保险也纳入“一站式”服务平台。而在上海，去年9月上线试点的(de)“医保+商保”同步结算(suan)服务平台，有12家三甲医院和2家商业健(jian)康险公司参与，接入两款商业保险产品。截至12月初，签约授权(quan)约1200人，共有181单(dan)医保商保同步结算(suan)交易(yi)。
国家医保局表示，正在推动商业健(jian)康保险与基本医保的(de)有效衔接。鼓励有条(tiao)件的(de)地区(qu)探索开展“惠民保”等商业健(jian)康保险进医院，实现与基本医疗保险、大病保险、医疗救助(zhu)“一站式”结算(suan)。山东省医保局表示，在“一站式”服务中实现了医保平台与商保平台数据的(de)可信共享，促进了商保与基本医保良性互(hu)动，将为后续优化(hua)保险产品政策(ce)、引导商保公司和基本医保差异化(hua)发展提供技术保障。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，以普惠医疗险为试点的(de)开端，基本医保和商业保险的(de)同步还需要突破更(geng)多瓶颈。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任 朱铭来：惠民保只是一个抓(zhua)手，是社商合作的(de)试点，但(dan)是它不是最终的(de)产品，最终的(de)体(ti)系是一定要让整个的(de)商业保险跟社保融到一起。基本医保是说我一个系统一根线，全市的(de)医院都接进去了，但(dan)是如果说200家保险公司，要分别去跟医院去接这根线，还要跟基本医保统到一块，实际(ji)上是有些困难的(de)，这也是我们打(da)算(suan)下一步要攻破的(de)一个瓶颈。