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南都讯 记者赵(zhao)青(qing) 通讯员钟晓丹员工陈某参加(jia)单位组织的体(ti)检结(jie)果显示肺部“未见(jian)异常”。不(bu)料一年(nian)半后(hou)却确诊癌症晚期，随后(hou)将体(ti)检机构告上法庭，索赔35万余元。近日，广州市天河区人民法院公开了案件(jian)审(shen)理详(xiang)情。
员工体(ti)检未见(jian)异常
一年(nian)半后(hou)却确诊癌症晚期
2019年(nian)，某公司与某公司签订了委托体(ti)检合同，约定由旗下的某门(men)诊公司为该公司员工提供(gong)健康体(ti)检及健康管理服务。
同年(nian)11月25日，陈某作为某公司在职员工，到某门(men)诊公司参加(jia)单位体(ti)检，体(ti)检结(jie)果显示双肺“未见(jian)异常”。
2021年(nian)4月16日，陈某再次到某门(men)诊公司参加(jia)体(ti)检，检查报告反映(ying)，左上肺内实(shi)性结(jie)节灶(zao)性质待定，建(jian)议随访复查，左上肺叶内部分支气管扩张。
随后(hou)，陈某到肿瘤防治中心进行多次胸部检查、PET/CT检查等，报告反映(ying)陈某左肺上叶尖后(hou)段结(jie)节，考虑为肺癌可能性大，左肺上叶舌段结(jie)节，考虑为增殖灶(zao)。
2021年(nian)5月27日，陈某到肿瘤防治中心住院治疗(liao)。2021年(nian)6月3日，陈某出院，出院诊断为左上肺低分化(hua)腺癌pT2aN2MO IIIA期。
员工认为体(ti)检存在漏检
向体(ti)检中心索赔35万余元
陈某将某公司、某门(men)诊公司告上法庭。陈某认为，肺癌若能在病(bing)变早期得到诊断、治疗(liao)，可以获得较好的疗(liao)效。某公司曾(ceng)以“肿瘤早筛查”为经(jing)营卖点，其到某门(men)诊公司体(ti)检，某门(men)诊公司却未能在CT检查时及时发现异常，对其影像诊断存在漏诊的过错，使其错失最佳治疗(liao)时机，影响治愈(yu)率和生存机会(hui)。要求某公司、某门(men)诊公司赔偿医疗(liao)费、护理费、精(jing)神损害赔偿金等合计约35.6万元。
某门(men)诊公司辩(bian)称，健康体(ti)检只是对身体(ti)情况的一般性评估，而非针对确诊疾(ji)病(bing)提供(gong)治疗(liao)方案，且受限(xian)于疾(ji)病(bing)的复杂性和医疗(liao)技术手段，体(ti)检难以做到确切发现疾(ji)病(bing)线(xian)索，不(bu)能将体(ti)检机构等同于一般临床医疗(liao)机构。
某门(men)诊对陈某的两次胸部检查均符合诊疗(liao)规范，并在第二次检查后(hou)告知(zhi)其肺部异常，建(jian)议专科诊治，检查行为与建(jian)议均无不(bu)当。
陈某所患疾(ji)病(bing)属于原发病(bing)情，非由健康体(ti)检行为所致，且其两次体(ti)检间隔长达(da)一年(nian)半，其病(bing)情发展是其怠于关注自(zi)身健康状况所致。因(yin)此(ci)，某门(men)诊公司对陈某的病(bing)情并不(bu)具(ju)有医疗(liao)过错，无须进行赔偿。
某公司辩(bian)称，某公司为某门(men)诊公司股东，与陈某之间不(bu)存在医疗(liao)服务合同关系，也非体(ti)检服务提供(gong)者，不(bu)承担责任(ren)。
司法鉴定认为体(ti)检机构有漏诊
导致错过最佳治疗(liao)时期
诉(su)讼过程中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心出具(ju)鉴定意见(jian)，认为早期肺癌特别是周围性肺癌往(wang)往(wang)无任(ren)何症状，大多在胸片或胸部CT检查时发现，只有在病(bing)变早期才能获得较好疗(liao)效。
经(jing)复阅陈某的第一次体(ti)检胸部CT，显示其肺部存在一实(shi)质性结(jie)节，并在第二次体(ti)检时发现其较之前稍增大、圆凸(tu)，可推断为同一病(bing)理分期。
体(ti)检机构对陈某的影像诊断存在漏诊过错，使陈某错过早发现早治疗(liao)的最佳时期，导致陈某病(bing)程延长、病(bing)情加(jia)重，建(jian)议承担85%-95%的责任(ren)。
经(jing)天河法院审(shen)理认为，某门(men)诊公司为陈某提供(gong)体(ti)检服务，对陈某进行影像检查时存在漏诊，导致陈某错过最佳治疗(liao)时期，产生额外的医疗(liao)费支出，遭受精(jing)神痛苦，应当承担赔偿责任(ren)。依法判决(jue)某门(men)诊公司赔偿陈某医疗(liao)费、护理费、精(jing)神损害赔偿金等合计约13. 7万元。
判决(jue)后(hou)，双方当事人均服判息诉(su)，案件(jian)已生效。
【法官(guan)说法】
体(ti)检亦属于医疗(liao)行为范畴
体(ti)检机构需承担75%赔偿责任(ren)
广州天河法院民事审(shen)判一庭法官(guan)林灶(zao)棋认为，虽然体(ti)检行为不(bu)以治疗(liao)疾(ji)病(bing)为目的，但也具(ju)有预防疾(ji)病(bing)、发现疾(ji)病(bing)的作用，亦属于医疗(liao)行为范畴。
医务人员在体(ti)检活动中所尽(jin)的诊疗(liao)注意义务不(bu)应低于疾(ji)病(bing)诊疗(liao)活动，否则难以及时发现受检人的潜在疾(ji)病(bing)，无法实(shi)现体(ti)检的目的。
本(ben)案中，陈某分别在2019年(nian)、2021年(nian)到某门(men)诊公司进行体(ti)检，并进行了胸部CT检查。但某门(men)诊公司在陈某2019年(nian)体(ti)检时，没有及时发现其肺部已存在大小约12.5mm×12.3mm的实(shi)质性结(jie)节，更无任(ren)何建(jian)议提醒，明显对陈某的胸部影像诊断存在漏诊行为，使得陈某没有及时发现病(bing)情，耽误了最佳治疗(liao)时机。
本(ben)案作为医疗(liao)损害纠纷之诉(su)，陈某的人身损害与某门(men)诊公司的漏诊行为具(ju)有因(yin)果关系，应当由某门(men)诊公司承担侵权责任(ren)。但陈某患癌与其生活环境、生活习惯等也有一定关系，且两次体(ti)检间隔长达(da)一年(nian)半之久，导致错失了一定的发现时机。
根据(ju)陈某提供(gong)的医疗(liao)单据(ju)、收入证明等证据(ju)，核实(shi)查明其金钱损失约18.3万元。综合全案事实(shi)和医疗(liao)损害责任(ren)鉴定意见(jian)，法院认定某门(men)诊公司需承担75%的赔偿责任(ren)，即赔偿陈某医疗(liao)费、护理费、营养费等合计约13.7万元。
法官(guan)提醒，民营体(ti)检机构作为体(ti)检服务市场的重要补充(chong)，同样负有诊疗(liao)注意义务，不(bu)应以其系非公办、非临床医疗(liao)机构为由减轻、规避其责任(ren)义务。
民营体(ti)检机构应当加(jia)强内部医护人员专业(ye)培训，严格遵守相关的诊疗(liao)规范、操作流程，尽(jin)到充(chong)分注意义务，规范体(ti)检报告形式，以免为自(zi)己(ji)埋下责任(ren)风险和法律隐患。
受检人在选择体(ti)检机构时，也应注意核实(shi)机构的资质、工作人员的业(ye)务熟练度、体(ti)检报告的形式规范程度等，并保管好体(ti)检报告等证据(ju)。如出现漏诊、误诊等医疗(liao)事故时，也可使用法律武器维护自(zi)己(ji)的合法权益。