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不久前,杨浦区中心医院林(lin)谋斌教授(shou)团队为一(yi)名(ming)患者精准切除(chu)40cm巨大后腹膜肿瘤。在医院的精心治(zhi)疗下,患者于春(chun)节前康复出院,安心回家过年。
林(lin)谋斌教授(shou)团队有条不紊(wen)拆除(chu)腹腔 “炸弹”
今(jin)年春(chun)节,“健健康康回家过年”成为了陈先生最大的心愿(yuan)。
春(chun)节前一(yi)个月,云南(nan)大理的61岁陈先生就早早在家置办(ban)起了年货,等待孩子(zi)们回家。然(ran)而连日的腹胀不适(shi)却愈演愈烈,当地医院CT结果显示,他的腹膜后腔已经悄悄长了一(yi)颗直(zhi)径约(yue)40cm的肿瘤,“顶天立地”般地占据了整(zheng)个左(zuo)侧腹腔。一(yi)般如果肿瘤的直(zhi)径大于5cm,就可(ke)以称为大肿瘤,而陈先生的肿瘤直(zhi)径已经达到40cm,体(ti)积巨大。肿瘤位置也十分危险(xian),位于腹膜后间隙,与附近腹主动脉(mai)、肾脏及输尿管等粘(zhan)连紧密。手术切除(chu)难度很大,风险(xian)极高,手术失败可(ke)能性很高。陈先生家人带着(zhe)他在老家遍(bian)寻多家大医院,都(dou)表示不愿(yuan)接诊,这让杨先生一(yi)家人几近绝望。
通过多方打(da)听,陈先生一(yi)家找到了杨浦区中心医院林(lin)谋斌教授(shou)团队,不远千里从老家云南(nan)赶到了上海。此时(shi)距离过年还有不到两周。然(ran)而手术是否能成功,自己能不能赶上回家过年,依然(ran)是陈先生最担(dan)心的事。
为了达成陈先生的心愿(yuan),杨浦区中心医院多学科(ke)团队迅(xun)速为其制定了严谨(jin)、完(wan)善的诊疗方案。术前,医院影像(xiang)科(ke)通过3D重(zhong)建技术,清晰、立体(ti)地展示了肿瘤的大小、供给(gei)血管的走向以及周边组织器官的受侵情况(kuang),直(zhi)观呈现出肿瘤的精准定位及周边情况(kuang)。
外科(ke)团队基于术前影像(xiang)和深(shen)厚的膜解剖认识,设计了细致、准确的手术路径,并根据3D重(zhong)建影像(xiang)数次推导手术过程,力求在根治(zhi)的同时(shi)将创伤最小化,尽可(ke)能减少出血量,减轻对周边输尿管、肾脏等正常组织的影响。
手术当日,在麻醉科(ke)和手术室(shi)团队的密切配合下,林(lin)谋斌教授(shou)带领的外科(ke)团队经过5个多小时(shi)的抽(chou)丝剥茧,将深(shen)藏陈先生体(ti)内的这颗巨大“炸弹”完(wan)整(zheng)、精准切除(chu),并避免(mian)了周边其他脏器组织的损伤,术中出血仅两百余毫升,远低于术前一(yi)千毫升的备血量。
十天后,陈先生伤口愈合良(liang)好(hao),在除(chu)夕前日顺(shun)利康复出院,坐上了回家的飞机。
林(lin)谋斌教授(shou)介绍,生长于腹膜后腔的肿瘤,由于位置较(jiao)深(shen)、解剖结构复杂、周围血管神经密集,稍有不慎就易引发大出血危及生命,因此手术切除(chu)难度极大,过去被外科(ke)医生称为“手术禁区”。“但当下,有了3D影像(xiang)导航技术的助力和膜解剖手术理念的指导,让我们对巨大的腹膜后肿瘤不再束手无策。”
作为国内膜解剖研究的先行者,杨浦区中心医院林(lin)谋斌教授(shou)沉心钻研,把膜解剖应用到腹盆腔肿瘤的精准手术治(zhi)疗中,并革新了许多手术方式(shi),如基于膜解剖的盆腔廓清术、直(zhi)肠侧方淋巴结“两间隙”清扫术等。近年来,在林(lin)谋斌教授(shou)的带领下,杨浦区中心医院整(zheng)合了普外科(ke)、影像(xiang)科(ke)、整(zheng)形科(ke)和肿瘤内科(ke)等多学科(ke),建立了完(wan)善的腹盆腔疑难复杂疾病(bing)精准手术诊疗体(ti)系。
来源:上海杨浦